Sistema genitourinario fetal

GENITOURINARIO FETAL
Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez
Medico
Sonografista

EL SISTEMA GENITOURINARIO
FETAL
 Es una parte integral del estudio ecográfico
Obstétrico.
Muestra la anatomía normal y detecta anomalías
genitourinario.
El diagnóstico prenatal precoz y preciso es
importante en el tratamiento neonatal y obstétrico.

FETAL
Las anomalías del aparato urogenital son
responsables del 30% de todas las
malformaciones detectadas mediante
ecografía prenatal habitual.
Un abordaje ecográfico sistemático debe incluir
la visualización de ambos riñones, vejiga y de la
cantidad de líquido amniótico.

FETAL
 En conjunto todos los parámetros del aparato
genito urinario del líquido amniótico,
permiten una valoración estructural y hasta
cierto punto funcional.
 La cantidad de líquido amniótico , cuya
producción básica depende de la excreción de
la orina fetal.

FETAL
 A partir de las 16 semanas debe se
adecuada la excreción de la orina.
 Cualquier anomalía significativa de los
riñones y de la vejiga conducirá a
oligohidroamnios.

EMBRIOLOGIA DEL
SISTEMA
GENITOURINARIO

EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA
GENITOURINARIO
 Al inicio de la vida embrionaria, los riñones se
localizan en la pelvis, pero ascienden.

FETAL
 Los riñones fetales comienzan a desarrollarse en la
pelvis en la 7ma semana.
 El riñón permanente (metanefros) se forma después
del pronefros y del mesonefros.
 El metanefros comienzan a desarrollarse partir del
mesodermo metánefrico y del brote ureteral o yema
ureteral.

 A partir de los primeros conductos de Wolf se
van diferenciando el pronefros, que desaparece
en la 6ta semana.
 El mesonefros entre 7ma y 10ma semana.
 Y finalmente el metanefros o riñón definitivo.

Yema ureteral es una evaginación del conducto
mesonéfrico cerca de su entrada de la cloaca.
Se alarga y ramifica dando lugar
al uréter , la pelvis renal, los
cálices y los túbulos
colectores.

FETAL
Mediante una interacción con el mesodermo metanéfrico,
la yema ureteral induce la formación de nefronas.

FETAL
 A excepción de la
vejiga se origina del
endodermo, el
sistema urogenital es
del mesodermo.

EL APARATO GENITOURINARIO
FETAL

 RIÑÓN: METANEFROS (EXCRETOR) Y YEMA
URETERAL (COLECTOR)
 PRODUCCIÓN DE ORINA: 10ª sdg
 COMPLETAMENTE FUNCIONAL A LA 12ª SDG (NO
DESECHOS)
 ASCENSO PÉLVICO A ABDOMINAL
 APARIENCIA LISA CON DESARROLLO POSTNATAL

EL SISTEMA GENITOURINARIO FETAL
 En el riñón se distinguen dos
unidades básicamente, LA
UNIDAD COLECTORA por las
pirámides renales, cálices
menores y mayores y pelvis
renal, LA UNIDAD
EXCRETORA vesículas renales,
nefronas, cápsula de Bowman
y túbulos renales .

 Desde el punto de vista funcional, el riñón fetal
va adquiriendo madurez con forme avanza la
gestación.
 La filtración glomerular es una actividad
prenatal constante.
 La reabsorción tubular no se completa hasta
después del nacimiento.

 La primera estructura en aparecer ya con cierta
nitidez es la vejiga entre 12 va y 16va semana de
gestación.
 Aparece de forma ovoidea anecoica o ecogenativa
en el polo inferior fetal.

 Los riñones fetales se localizan paravertebral a partir
de la 15 semana de gestación.
 Con la introducción de la sonda endovaginal a partir
de la 12 semana de gestación.
 Típicamente tienen la misma configuración que en la
vida postnatal.

 Los riñones
aparecen en
cortes
longitudinales
de forma elíptica
bilaterales.

FETO DE 20 SEMANAS DE
GESTACION

 En cortes transversales aparecen como circulares
adyacentes a los centros de osificación de la
columna vertebral lumbar, son difíciles de
diferenciar entre el inicio y medianos del
segundo trimestre, se diferencia mal el sinus
renal de los tejidos perrinales

 Hacia medianos y hasta finales del segundo trimestre, los
riñones se visualizan mejor, debido al aumento en la
ecogenicidad de las interfases (grasa).

 Las piramides pueden diferenciarse de la corteza que las
rodea y de las columnas de Bertin en fetos con edad más
avanzada

 Las piramides están
organizadas en una fila
anterior y otra posterior en
una configuración con los
cálices que contactan con
los ápices de las piramides
(papilas), esto evita la
confusión de quistes

 Existen tres cálices
mayores y entre 7 y 14
cálices menores. La
confusión de los cálices
dilatados se evita
observando las
columnas de Bertin y la
pérdida de
comunicación con la
pelvis y el infundíbulo.

POSICIÓN DEL FETO INFLUYE EN EL
GRADO DE VISUALIZACIÓN

POSICIÓN FETAL
 Cuando el dorso esta superior los dos riñones
se aprecian con mucha facilidad.
 De costado con respecto al transductor siempre
será fácilmente identificable el riñón más
próximo, mientras el otro queda oscurecido por
la columna vertebral.

EL TAMAÑO DE LOS RIÑONES
 Conforme va avanzando la edad gestacional.
 Se admite que el cociente circunferencia
renal/circunferencia abdominal no debe sobre
pasar la cifra de 0.27 – 0.30 a lo largo de todo.
 El embarazo.
 La forma subjetiva es la mejor.

 La relación entre el diámetro transverso renal y
abdominal varía entre 0.27-0.31.
 Y la relación entre los diámetros anteroposteriores de
ambas estructuras oscila entre 0.25-0-31.
 Estas medidas son de mayor utilidad para detectar
riñones aumentados de tamaño.

AGENESIA RENAL
 El fallo en el desarrollo del brote ureteral puede
conducir a la agenesia uni o bilateral.
 La unilateral 0.3 de cada 1.000 nacimientos con un
pronóstico excelente.
 En la ecografía no se ve en la fosa renal afectada y el
riñón contralateral es grande para la edad
gestacional.

AGENESIA RENAL
 CORTE
LONGITUDINAL
CONFIRMA LA
AUSENCIA DEL
RIÑÓN

 CON EL
DOPPLER
COLOR O
POWER
DOPPLER
CONFIRMA LA
EXISTENCIA

HIDRONEFROSIS PIELOCALIECTASIA

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