Otorrinolaringologia

2. Anatomía El pabellón tiene una estructura básica cartilaginosa y piel adherida sobre todo en la cara anterior. Posee prominencias: trago, antitrago, hélix, antihélix; además de depresiones que son el surco del hélix, fosa navicular y el vestíbulo.Asimismo, tiene un lóbulo o pallar de estructura fibroelástica, a diferencia del cartílago.

3. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO El conducto auditivo externo tiene cuatro paredes y dos curvaturas: una hacia adelante y otra hacia abajo, por lo que en el examen clínico hay que traccionarlo hacia atrás y arriba para poder tener una visión de calibre y lograr ver la membrana timpánica.Tiene este conducto una porción externa móvil, cartilaginosa con una piel con abundantes pelos, glándulas sebáceas y sudoríparas.La porción interna es ósea y cubierta de piel muy fina y frágil. Se le llama también alveario o depósito de cera.

4. Quiste o tumor benigno de oído Los quistes sebáceos son el tipo más común de quistes que se observan en el oído. Son acumulaciones protuberantes, en forma de saco, de células cutáneas muertas y aceites producidos por las glándulas sebáceas en la piel. Estos quistes generalmente se presentan: Detrás del oído En el conducto auditivo externo En el lóbulo de la oreja En el cuero cabelludo La causa exacta se desconoce, pero los quistes pueden aparecer cuando la producción de aceites en una glándula cutánea es más rápida que su excreción de la glándula. Los tumores óseos benignos del conducto auditivo externo (exostosis y osteomas) pueden ser causados por un crecimiento exagerado del hueso. La exposición repetitiva al agua fría puede aumentar el riesgo de desarrollo de tumores benignos en dicho conducto.

5. Síntomas Los síntomas de los quistes abarcan: Dolor (si los quistes están en el conducto auditivo externo o se infectan) Protuberancias pequeñas y suaves de la piel sobre o en la parte posterior o anterior del oído Los síntomas de los tumores benignos abarcan: Molestia de oído Hipoacusia gradual en un oído Nota: puede no haber síntomas.

6. Signos y exámenes Los tumores y quistes benignos se detectan generalmente durante un examen rutinario del oído, el cual puede incluir pruebas auditivas (audiometría) y una prueba del oído medio (timpanometria). Cuando el médico ausculta el oído, puede observar quistes o tumores benignos dentro del conducto auditivo externo. Algunas veces, se necesita una TAC. Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes: Estimulación calórica Electronistagmografia.

7. Tratamiento Si el quiste o el tumor no es doloroso y no interfiere con la audición, no se necesita de tratamiento, pero si un quiste se vuelve doloroso, es posible que esté infectado y que requiera tratamiento con antibióticos o extirpación del mismo. Los tumores óseos benignos pueden aumentar progresivamente de tamaño y, en caso de ser dolorosos o interferir con la audición, pueden requerir extirpación quirúrgica.

8. Complicaciones y pronóstico Complicaciones Pronóstico Hipoacusia, si el tumor es grande Infección de los quistes Cera atrapada en el conducto auditivo externo Los quistes y tumores benignos del oído son, por lo general, de crecimiento lento y pueden desaparecer espontáneamente.

9. TUMORES DEL OÍDO EXTERNO Alumna : Maylin Vergara Doctora: Shirley Saavedra Fecha : 26/10/2009

10. Exostosis Ocupan la zona ósea del conducto: cara anterior y cara posterior. Presentan tendencia a crecer y sólo dan gran molestia auditiva al cerrar completamente la luz: sordera conductiva. Igualmente si se agrega otorrea o descamación, o impactación de cerumen al realizarse maniobras de limpieza por mano propia. Son bilaterales y tendencia familiar.• Factores de riesgo: Parece demostrarse un factor de estímulo en el ambiente de frío, marino, deportivo de natación y buceo.• Tratamiento: Si obtura el conducto se abandonará la cura tópica y limpiezas, para extirparlo con cirugía o rayos láser.

11. Exostosis

12. Exostosis

13. Osteoma Los osteomas son los tumores óseos primarios más frecuentes de la calota. Son lesiones benignas de crecimiento lento que, por lo general, se forman en la bóveda craneal, en los senos aéreos mastoideos y paranasales y en la mandíbula. Las lesiones que se alojan dentro de los senos pueden manifestarse inicialmente como sinusitis recurrente. Son más frecuentes en las mujeres. Triada del síndrome de Gardner: osteomas craneales múltiples (de la calota, los senos y la mandíbula), poliposis del colon y tumores de partes blandas.

14. Anatomía Patológica Estos tumores están formados por tejido osteoide contenido dentro de tejido osteoblástico, rodeado de hueso reactivo. Resulta dificultoso distinguirlos de una displasia fibrosa. Diagnóstico Radiografías de cráneo: se observa una imagen bien delimitada de hiperdensidad homogénea, que puede surgir de la lámina interna del cráneo o de la externa y ser compacta o esponjosa. A diferencia de los meningiomas, el diploe está conservado y no se observan canales de neovascularización.Los osteomas se observan como imágenes hipercaptantes ("calientes") en la gammagrafía ósea.

15. Tratamiento Cabe adoptar una actitud de seguimiento en los casos de lesiones asintomáticas. Puede llegar a contemplarse la posibilidad de efectuar una intervención quirúrgica sea por motivos estéticos o si la presión que ejerce el tumor sobre los tejidos adyacentes provoca molestias. Las lesiones que sólo comprometen la tabla externa pueden extirparse sin dañar la tabla interna.

16. Cáncer conducto auditivo externo El conducto auditivo externo desarrolla tumores usualmente epidermoides, muy raramente adeno carcinomas. Se le atribuye etiología subsecuente a infecciones crónicas de larga evolución con secreción purulenta, aunque no existe sustento científico.La neoplasia tiende a localizarse en dicha zona por largo tiempo, debido a que el componente cartilaginoso y óseo detienen su expansión.Finalmente la invasión se produce incluyendo el tímpano y comprometiendo al oído medio.La cirugía es el medio electivo de tratamiento. El pronóstico de sobrevida es malo, alcanzando apenas el 25%

17. • Factor de riesgo: adultos de más de 50 años de edad, masculino, mucha radiación solar, raza blanca.Desconfiar de lesiones tórpidas con: otorrea maloliente, sangrante y dolor espontáneo. Actuar como factor de prevención muy temprana.• Tratamiento: La existencia de adenopatías y parálisis facial ensombrecen el pronóstico, requieren cirugía mutilante. Lo ideal de toda lesión maligna es diagnóstico temprano: pensar en cáncer, para poder detectarlo.

18. Muchas Gracias !