ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

1. Exantematicas
Dra. Gilda Tamagno

26. Varicela y embarazoVaricela y embarazo
< 20 semanas > 20 semanas 5 d. antes o 2 d.
post-parto
Embriopatía
•Atrofia
extremidadesextremidades
•cicatrices en pielcicatrices en piel
•alter. del SNCalter. del SNC
•alter. ocularesalter. oculares
2%
Varicela in útero
•Zoster primeros año
de vida
Var. en RN
severa o
fatal
~ 30% de mortalidad

27. Vacuna de varicela
inmunogenicidad
! 12 meses-12 años
95-97% con 1 dosis (títulos Ac.> 0,3 U.)
! 13 años y mayores
78-82% con 1 dosis
99% con 2 dosis

28. IndicacionesIndicaciones vvacuna de varicelaacuna de varicela
1- Niños a partir de los 12 meses de edad,
adolescentes y adultos susceptibles.
2- Personas sanas susceptibles con alto riesgo de
exposición o transmisión:
- Trabajadores de la salud.
- Familiares de inmunocomprometidos.
- Personal guarderías/ colegios/ instituciones.
- Mujeres en edad fértil, no embarazadas.

29. Indicaciones vacuna de varicela
3- Post-exposición y control de brotes.
4- Situaciones especiales:
- Pacientes con LLA o tumores sólidos.
- Inmunodeficiencia humoral.
- Niños con VIH (N1, A1 con CD4 >25%)
-En programa de trasplante de órganos sólidos.

30. Vacuna de varicelaVacuna de varicela
Edad N° de dosis
(0,5 ml.)
Observaciones
12 meses a 12 años 1 S.C. deltoides
= > 13 años
2
(interv. 1-2 m.)
Test serológico
previo
Inmunocomprom.
2
(interv.1-2 m.) VIH interv. 3 m.

31. Tasa de incidencia de herpes -zoster
• Post- infección virus salvaje
< 20 años: 68/ 100.000 personas/ año
Todas las edades: 215/ 100.000 personas/ año
• Post- vacuna antivaricela
2,6/ 100.000 dosis aplicadas (1 mes a 2 años)

32. Intervalos sugeridos entre la administración de IG
y vacunas de sarampión y varicela
Indicación Vía Dosis Intervalo
(meses)
IG antitetánica IM 250 U 3
IG hepatitis A IM 0,02 ml/kg 3
HBIG IM 0,06 ml/Kg 3
IG sarampión IM 0,25 ml/Kg
0,5 ml/kg
5
6
VZIG IM 125 U/10 kg 5
IGIV EV 400 mg/kg
2 gr/kg
8
11
Sangre entera EV 10 ml/kg 6

33. Expuestos susceptibles a Varicela
Intervenciones posibles
• Vacuna antivaricela a niños.
- Dentro de las 72 hs., 5º día ?
• V.Z.I.G. (con riesgo de varicela grave)
- Dentro de las 48 h., no más de 96 h.
• Aciclovir (si la vacuna está contraindicada o
transcurrió más de 72 h. del contacto)
- A partir del 7°-9° día, 7 días

34. Indicación de V.Z.I.G.
Expuestos susceptibles
1) Huéspedes inmunocomprometidos
def. celular/ cáncer/ quimio-radiot. /corticoides
(30% de mortalidad)
• Infección por VIH.
• Trasplante de órganos.
• Quemados.
• Afect. pulmonar crónica (fibroquísticos).

35. Indicación de V.Z.I.G.
Expuestos susceptibles
2) Embarazadas y recién nacidos
- 1° trimestre de embarazo
- RN de madre con varicela 5 días previos o
2 días posteriores al parto.
- Prematuros < 28 semanas o < 1kg.
- Prematuros > 28 semanas sin antec. materno
de varicela.

36. Aciclovir
• 80 mg/kg/día (en dosis máximas de 800mg), 4
veces al día comenzando luego del 7º día de
exposición y por 7 días. Es una opción si esta
contraindicada vacuna o Gg.

68. Complicaciones
• Trombocitopenia.
• Artritis.
• Encefalitis.
• Purpura trombocitopénica.
• Epistaxis.
• Hemorragia gastrointestinal.
• Hematuria.

75. MNI
• Sme clinico causado por el virus EB.
• Comun en niños y adolescentes (> de 10 – 19
años).
• El 90% de adulto han sido infectados por el
VEB.
• Enfermedad del beso.

76. MNI. Virus
• El VEB es un Herpes Virus que infecta las celulas
nasofaringeas y los Linfocitos B, induciendo
produccion de inmunoglobulinas.
• Una de estas Ig es un anticuerpo heterofilo (Ac
frente a GR de carnero y aglutinan, Paul-Bunnel)
• > 90% de adultos tiene PB (+)
• Los Linf B producen una respuesta humoral (Ac
heter) y celular (linfoc. Atipicos)
• Tras la infeccion permanece de por vida pero las
reactivaciones son subclinicas.

77. MNI. Transmision
• Persona a persona.
• Sangre / hemoderivados.
• Periodo de incubacion 30-50 dias.
• Relacionado con: linfoma de Burkitt,
carcinoma nasofaringeo, L. de Hodking.

78. MNI
• Luego de la infeccion el virus puede
permanecer 18 meses en faringe y eliminarse
intermitentemente. Constiituye el reservorio
primario para la infeccion.
• 20-30% recupera de sanos.
• 90% inmunocomprometidos.
• 6% de casos clinicos refiere contacto con otro
paciente con MNI.

79. MNI- Clinica
• PI: 30-45 dias.
• P.Prodromico: 7 a 14 dias.
• P. Estado: FIEBRE cefaleas,mialgias,edema
periorbitario,anorexia ODINOFAGIA.
• Erupcion cutanea 5% que aumenta a 90% c/
aminopenicilinas.

80. MNI. Clinica,

81. MNI. Clinica

82. MNI. Clinica

83. MNI .Dx

84. MNI Dx
• Clinica.
• Laboratorio leucocitosis con linfomonocitosis
y linfocitos atipicos.
• Ac heterofilos monotest (2º semna)
• Otros Ac

85. Dx laboratorio.

86. MNI Complicaciones

87. MNI. Complicaciones.

88. Complicaciones MNI

89. Complicaciones

90. Vacunas

91. Muchas Gracias