les enjeux de la généralisation

1. Aurélie Comtet
Directrice du pôle service d’intervention
sociale des PEP71

2. Accompagnement temporaire et travail en partenariat
dans le cadre de la réponse accompagnée pour tous en
Saône-et-Loire (71)

3. SAMSAH :
Service d’Accompagnement Médico-Social
pour Adultes Handicapés

4. A qui s’adresse le SAMSAH ?
• A des adultes
• Agés de 20 à 60 ans
• En situation de Handicap Psychique
• Résidant sur le territoire d’action sociale de Mâcon (Pays Sud
Bourgogne)
• Et ayant une notification d’orientation délivrée par la MDPH (Maison
Départementale des Personnes Handicapées)

5. Agrément et activité SAMSAH PEP 71
• Site principal ouvert le 01/01/2006
• Agrément : 10 places
• File active : 25 personnes
• Site annexe ouvert le 01/03/2016 suite à un appel à projet de l’ARS BFC
• Agrément : 8 places
• File active : 20 personnes

6. Les actions du SAMSAH
• Accompagnement à la mise en place ou au maintien du
parcours de soin psychique et somatique
• Soutien et accompagnements socio-éducatifs
• Soutien psychologique auprès des usagers et des aidants

7. Une équipe pluridisciplinaire (5,70ETP)
• 1 Coordonnatrice de Santé
• 1 CESF
• 2 Infirmières
• 2 Psychologues
• 2 Médecins Psychiatre
• 1 Assistante Sociale
• 1 Educatrice Spécialisée

8. Une spécificité :
SAMSAH PEP 71
l’accompagnement temporaire

9. Modalités de l’accompagnement
temporaire par le samsah
• Accompagnement de courte durée
De 3 à 6 mois renouvelable une fois,
soit un an maximum
• Mise en place sans notification
de la MDPH au préalable
Mais envoi:
• D’une fiche navette
• Du 1er projet individualisé après une évaluation d’un mois

10. Les formes d’intervention
• En complément de l’accompagnement d’une structure médico-sociale
d’hébergement (Foyer de Vie)
• En complément d’un autre service ou dispositif déjà présent dans la
situation (SAVS, Accueil de Jour, CHRS, Services Mandataires…)
• En accompagnement d’une sortie d’hospitalisation (CMP, Services
d’Aide à Domicile)
• Il se réalise nécessairement dans le cadre d’une convention

11. Des objectifs précis
• Intervenir rapidement
• Stabiliser la situation de la personne
• Eviter une rupture dans son parcours de vie ou parcours de soin
• Eviter si possible une hospitalisation
• Coordonner les actions et interventions des différents
partenaires présents dans la situation
• Passer le relais à d’autres dispositifs plus pérennes

12. Une Situation
d’Accompagnement Temporaire
M. B

13. Situation de M. B
• M. B a été hébergé en CHRS de 2013 à 2016, après 20 années d’errance
• Orientation Foyer de Vie qui ne peut se concrétiser, faute de place dans les établissements
contactés
• Installation de M. B en appartement par le CHRS en juillet 2016
• Attente d’une admission en Accueil de Jour

14. Difficultés repérées et actions de
l’accompagnement temporaire
• Avec l’Accueil de Jour :
Accompagner et soutenir la mise en place du soin (suivi diabète, ophtalmo, travail sur les
addictions…)
Travail psychologique autour du lien (familial, amical)
• Avec le CHRS :
Pour prendre le relais du suivi de M. B au domicile (apragmatisme, manque d’autonomie, difficulté à
gérer la solitude…)
Période d’Accompagnement Temporaire de M. B
Juillet 2016/Juillet 2017

15. Fin de l’accompagnement temporaire
L’amélioration de la situation de M. B a amené les acteurs de la situation à s’interroger
sur :
Quel passage de relais ?
• Demande d’une orientation SAVS validée par les partenaires
• Préparation du passage de relais entre les différents services :
• Rencontres entre les équipes socio-éducatives
• Formation de la psychologue du SAMSAH à destination de l’équipe SAVS
• Mise en place du passage infirmier au domicile

16. Le SAMSAH dans un environnement partenarial
• Signataire de la convention CTER (Commission Technique d’Etude et de Régulation) en mars
2017. Principes de la CTER :
 Faciliter la coopération inter institutionnelle médicosociale et sanitaire.
 Personnaliser et diversifier les parcours des usagers.
 Limiter la répétition des situations de crises et de ruptures.
 Bénéficier des compétences et des spécificités des ESMS et du CH Mâcon Service Psychiatrie.
 S’enrichir des regards croisés sur la complexité des situations de crises.
• Mise en place de formations conjointes avec le CH de Mâcon Service Psychiatrie pour les
salariés
• Développement d’un socle commun en psychiatrie

17. Pour conclure…
La notion de parcours :
« Le parcours s’impose désormais comme un paradigme remplaçant ou transcendant peu à peu
ceux de filières et d’établissements, qui constituaient un maillage institutionnel auquel les secteurs
de l’action sociale et médico-sociale s’étaient accoutumés.
La primauté du parcours entérine en quelque sorte le
« recentrage sur la personne », évoqué par les textes législatifs de ces dernières décennies »
« Parcours et projets de vie : vers une reconfiguration de l’action médico-sociale »
Jean-René LOUBAT
Article pour la revue Les Cahiers de l’Actif
n°446-447 Juillet/Août 2013