2. • Literalmente significa dentro del Ojo.
• Se refiere a las percepciones visuales que tienen su
propio origen en el propio ojo del observador.
• Las estructuras responsables de estos fenómenos
deben ser componentes normales del ojo o pueden ser
imperfecciones patológicas como opacidad de medios.
Fenómeno Entóptico
3. • No son visibles a simple vista, requieren de condiciones
especiales de iluminación.
• Son útiles clínicamente permitiendo que de modo
subjetivo se observe función visual cuando no puede ser
determinada mediante pruebas objetivas.
4. • Por su naturaleza Subjetiva los fenómenos Entóptico
requieren de habilidad por parte del observador para
describir su apariencia.
Requisito
5. • Reflejo Rojo del fondo de ojo.
• Las imperfecciones en el reflejo rojo del fondo de ojo no
siempre denotan la presencia de opacidades sino que
también orientan a cambios en el índice refractivo de los
medios.
Imperfecciones en los Medio Oculares
6. – Ejemplo:
• Defectos epiteliales, alteraciones en el Descemet,
edema corneal, cambios en el estado de
hidratación del cristalino.
Imperfecciones en los Medio Oculares
7. • La variedad de defectos ópticos produce diferentes
efectos en la visión del paciente:
– Defectos traslúcidos alteraciones en la sensibilidad
al contraste, por dispersión de la luz.
Percepción del paciente
8. – Cambios paradójicos: Opacidades grandes pueden
disminuir la cantidad de luz en la retina, puede no
reducir la percepción de contraste de la imagen (por
no dispersar la luz)
Percepción del paciente
9. • Prueba del Agujero Estenopeico:
– Sombras producidas por pliegues en el epitelio
corneal.
– La película lagrimal adherida al borde palpebral
puede producir una imagen adelgazada oscura.
– La presencia de moco dan imágenes puntos oscuros
con halos brillantes alrededor.
Alteraciones del Segmento Anterior
10. • Su origen es la difracción de la luz en pequeñas
estructuras dentro del ojo.,
• Patrones de Fraunhofer de difracción de la luz.
– El primer anillo de difracción puede ser visto en
contra de un fondo color oscuro.
Halos Fisiológicos y Patológicos
11. • Existen halos que el paciente percibe en condiciones
patológicas Ejemplo;
– Queratopatía por exposición ultravioleta
– Distrofias endoteliales
– Edema Corneal
12. • Cuando más cercana estará una opacidad a la retina
más prominente será la sombra y más la posibilidad que
el paciente la perciba.
13. • Opacidades localizadas posteriormente, proyectan
sombras en la retina que aparecen como escotomas
cuando se ven contra un fondo blanco iluminado.
• Muscae volitantes.
• La mayoría de las opacidades vítreas que se ven
entópticamente son inocuas
Imágenes Entóptico en Vítreo
14. • Pacientes que se presentan por la aparición súbita de
fotopsias deben ser examinados cuidadosamente, en
especial si se asocia a la aparición de flotantes
molestos.
• Oftalmoscopía indirecta.
• La mayoría no desarrollan patología retinal.
Imágenes Entóptico en Vítreo
15. • Las venas y arterias están en las capas más internas de
la retina y por tanto en el camino de la luz hacia los
fotoreceptores.
• Johannes Purkinje, 1823.
• Con lámpara de hendidura o con iluminación
transescleral.
• Eritrocitos
Vasculatura retinal
16. • Es una sensación luminosa que surge de la estimulación
directa de la retina.
• Puede ser inducida por fuerzas mecánicas o eléctricas.
Fosfenos
Editor's Notes
Y atencion visual directa del observador
Antes que pueda ser clinicamenteutil
Resulta de la refleccion difusa de la luz por la retina y coroidesEjemplo: una hebra de moco atravesando la cornea, se ve como una linea oscura.Tambien opacidades se ven a la retroiluminacion
Resulta de la refleccion difusa de la luz por la retina y coroidesEjemplo: una hebra de moco atravesando la cornea, se ve como una linea oscura.Tambien opacidades se ven a la retroiluminacion
Defectos traslucidos: discontinuidades locales en el indice derefraccion de los medios opticos que no bloquean completamente el paso de luzAntes de la QPP el tratamiento de las cicatrices corneales era convertir esa area traslucida en una verdadera opacidad, tatuandola…
Defectos traslucidos: discontinuidades locales en el indice derefraccion de los medios opticos que no bloquean completamente el paso de luzAntes de la QPP el tratamiento de las cicatrices corneales era convertir esa area traslucida en una verdadera opacidad, tatuandola…
Una luz brillante y pequeña, a distancia puede provocar la aparicion de halosEn condiciones fisiológicas se pueden observar cuando se mira una fuente de luz en un fondo oscuro ejemplo; el farol de una calle oscura.Celulas circulares o espacios intercelulares en la cornea producen patrones de difraccion circulares de Fraunhofer
Esto explica la extrema molestia causada por mínimas opacidades localizadas adyacente a la retina.Tambien explica por qué una opacidad grande encontrada ocasioonalmente en el vitreo anterior puede no ser notada por el paciente.Aunque, cuando sufren un aumento y se acompañan de fotopsias, puede ser causado por tracconvitreoretiniana o desgarros.La más impactante demostracion de la relativa insignificancia de las opacidades vitreas es la hialosis asteroidea
(Figuras de Purkinje)Proyectan sombras en los fotoreceptores, pero como están siempre en la misma posición son invisibles.