La familia es una institución social fundamental que influye en la formación de valores de sus miembros. Existen diversos tipos de familias como la nuclear, monoparental, ensamblada, entre otras. La familia provee amor, comprensión y apoyo a sus integrantes. Enfrentar una enfermedad terminal o la muerte de un ser querido genera un proceso de duelo en la familia y un sufrimiento espiritual en el paciente. La espiritualidad es importante para dar significado a la vida y enfrentar la muerte.

1. Marisol Hernández Vera

2. ¿Qué es la familia?
La familia es una institución
que influye con valores y
pautas de conducta
presentados por los padres,
los cuales van conformando
un modelo de vida para sus
hijos enseñando normas,
costumbres, valores que
contribuyan en la madurez y
autonomía de sus hijos.

3. La familia es un hecho
social universal, ha
existido siempre a
través de la historia y
en todas las sociedades.
Es el primer núcleo
social en el cual todo ser
humano participa.
Para su constitución
requiere de una relación
que quiere unirse en un
proyecto de vida común,
mediante el afecto entre
ellos o hacia los hijos
que surgirán de su
relación.

4. Tipos de familia
A) La FAMILIA NUCLEAR O
ELEMENTAL:
Es la unidad familiar básica
que se compone de esposo
(padre), esposa (madre) e
hijos. (Biológicos o adoptivos)
C) LA FAMILIA MONOPARENTAL:
Es aquella familia que se
constituye por uno de los
padres y sus hijos.
D) LA FAMILIA DE MADRE
SOLTERA:
Familia en la que la madre desde
un inicio asume sola la crianza de
sus hijos/as
B) LA FAMILIA EXTENSA O
CONSANGUÍNEA:
Compuesta por mas de tres
generaciones, y esta basada
en los vínculos de sangre.

5. I) OTROS TIPOS DE FAMILIAS:
Aquellas conformadas únicamente por hermanos, por amigos (donde
el sentido de la palabra "familia" no tiene que ver con un
parentesco de consanguinidad, sino con sentimientos) quienes
conviven en el mismo espacio por un tiempo considerable.
E) LA FAMILIA DE PADRES
SEPARADOS:
Familia en la que los padres se
encuentran separados. Se niegan
a vivir juntos; no son pareja pero
deben seguir cumpliendo su rol
de padres ante los hijos.
G) FAMILIA ENSAMBLADA
SIMPLE:
Uno de los cónyuges aporta a
una relación nueva , hijos de una
relación anterior y viven bajo el
mismo techo.
F) FAMILIA HOMOPARENTAL:
En la que el hijo o hijos vive(n)
con una pareja homosexual.
H) FAMILIA ENSAMBLADA
COMPUESTA:
Los míos, los tuyos, y los nuestros.

6. Características de la familia
Familia rígida :
Dificultad en asumir los cambios de
los hijos/as. Los padres brindan un
trato a los niños como adultos. Los
padres son permanentemente
autoritarios.
Familia sobreprotectora:
Preocupación por sobreproteger a
los hijos. Los padres no permiten el
desarrollo y autonomía de los hijos
los padres retardan la madurez de
sus hijos haciéndolos dependientes
de sus decisiones.

7. La familia centrada en los hijos :
Hay ocasiones en que los padres no
saben enfrentar sus propios conflictos y
centran su atención en los hijos; así, en
vez de tratar temas de la pareja, traen
siempre a la conversación temas acerca
de los hijos.
Familias permisivas:
Con la excusa de no ser autoritarios , los
padres; les permiten a los hijos hacer
todo lo que quieran. En este tipo de
hogares, los padres no funcionan como
padres ni los hijos como hijos.
La familia inestable:
La familia no alcanza a ser unida, los
padres están confusos acerca del mundo
que quieren mostrar a sus hijos por falta
de metas comunes, les es difícil
mantenerse unidos resultando que, por
su inestabilidad, los hijos crecen
inseguros, desconfiados y temerosos, con
gran dificultad para dar y recibir
afecto, se vuelven adultos pasivos-
dependientes,
La familia estable:
La familia se muestra unida, los padres
tienen claridad en su rol sabiendo el
mundo que quieren dar y mostrar a sus
hijos/as, lleno de metas y sueños. Les
resulta fácil mantenerse unidos por lo
tanto, los hijos/as crecen estables,
seguros, confiados, les resulta fácil dar y
recibir afecto y cuando adultos son
activos y autónomos, capaces de
expresar sus necesidades.

8. CONCEPTO DE FAMILIA: Virginia Satir
Lugar donde pueden
encontrarse el amor, la
comprensión, y el apoyo.
Lugar donde podemos
recuperar el aliento y sacar
“nuevas energías” para
enfrentarnos mejor al mundo
exterior

9. Cuatro aspectos importantes en
el ciclo de la familia
1. Autoestima: los sentimientos e ideas que uno
tienen sobre si mismo.
2. Comunicación: las formas que desarrolla la
gente para expresar lo que quieren decirse el
uno al otro.
3. Normas: que utiliza la gente par actuar y sentir
,y que llegan a constituir lo que se llama sistema
familiar.
4. Enlace con la sociedad: las relaciones de la
gente con los demás y con las instituciones fuera
e la familia.

10. Familias nutridoras
 Las personas se ven a la cara, no
con mirada baja ni esquivas.
 Hablan con voz clara y sonora.
 Hay armonía y fluidez en sus
relaciones.
 Los hijos aun de pequeños parecen
espontáneos y amables, y el resto
de la familia los toma en cuenta
como personas.

11.  El hogar donde viven esta lleno de luz y color.
 Cada uno parece saber que tendrá la oportunidad de
ser escuchado.
 Las personas ven como normal el contacto físico y
demuestra su afecto cualquiera que sea su edad.
 El trato abierto y sincero se apoya en el solo hecho de
estar juntos.

12.  Los padres se consideran guías y no
jefes, definen su tarea primordialmente
como la de enseñar a sus hijos.
 Reconocen ante ellos sus aciertos y
desaciertos.
 Saben que tienen que prepararse para
orientar y guiar a sus hijos.
 Saben que no lo aprenden
automáticamente.

13. Crisis familiares
CRISIS ESTRUCTURALES
Surgen de la interacción
entre los miembros de la
familia (alcoholismo, vih,
comunicación deficiente,
adicciones, preferencia
de género, divorcio,
separación, pérdida del
trabajo, etc.
CRISIS DE DESARROLLO
Crisis del ciclo vital, son
universales, y predecibles,
son las más frecuentes.
CRISIS INESPERADAS
Aparecen en cualquier
momento, (accidentes,
dependencia económica,
enfermedades urgentes,
crónicas o terminales).

15. Formas diversas de enfermar
 Eventos inesperados
(accidentes, infartos,
homicidio, suicidio).
 Enfermedades crónico
degenerativas.
 Enfermedades terminales

17. “Es como tener entre las manos
una cebolla : cada hoja que
quites te hace llorar, y tú sigues
frotándote los ojos por la
irritación. Cuando hoja tras hoja
has llegado al corazón de la
cebolla, has llorado tanto que no
te quedan más lágrimas. Ya no
hay cebolla, pero tú sigues con
los ojos enrojecidos”.
(Testimonio anónimo)

18. La familia y los amigos del paciente
terminal son testigo de:
De un ser querido que:
 Sufre debilidad progresiva
 Que se hace cada vez mas dependiente
 Que tiene menos control sobre su propio cuerpo.
 Que tiene una mente cada día más confusa.
 Que padece: angustia, miedo, rabia, tristeza, culpas,
cansancio, depresión, temor por su identidad social y
familiar que va a cambiar y por la incertidumbre
económica.
 Es testigo activo de todas esas pérdidas que forman
parte del sufrimiento que implica el proceso de morir.

19. Psicodinámica del duelo en el paciente
y la familia
1. Negación
Es el primero de los síntomas
que aparece desde el inicio de
la enfermedad a partir del
diagnóstico.
Tanto la familia como el
enfermo dudan que eso haya
podido sucederle a uno de los
integrantes de su familia.

20. 2. Rabia.
Esta etapa se ve
representada en
diferentes formas, tanto
por parte del paciente
hacia la familia como a la
inversa. La familia en esta
etapa culpa al enfermo
por lo que hizo o dejó de
hacer, tornándose hostil,
incluso con el personal
médico y favoreciendo
situaciones de tipo legal.

21. 3. Regateo.
En esta etapa la persona
intenta cambiar todo lo que
comprende sus dimensiones
biopsico-sociales-espirituales,
con tal de tener de vuelta la
salud.
Al igual la familia querrá de
retorno, la participación del
enfermo en sus actividades.
Intentara negociar con los
médicos. Recurren a Dios y
otros Santos por el bienestar
de su ser querido.

22. 4. Depresión.
En esta etapa la persona al verse sin más métodos para
lograr la recuperación de la salud, junto con la ansiedad que
le genera, se interna en una etapa donde se ubica en un
estado de depresión que no le permite la correcta interacción
con el ambiente, la continúa tensión emocional originada por
el miedo, no permite que la familia funcione de manera
natural, desarrolla angustia, temores múltiples etc.

23. 5. Aceptación.
Al aceptar su enfermedad, al
paciente le permitirá adquirir una
actitud más positiva ante su
padecimiento.
A la familia, la aceptación, le
proporciona la oportunidad de
mejorar la relación con su familiar
enfermo y encontrar nuevas
opciones, para que su dinámica
sea mas llevadera y placentera
recíproca (paciente-familia), tomar
de manera un poco más natural el
hecho de que el enfermo fallecerá
y tener un cierre de ciclos
adecuado.

25. 1. No lo rechaces: sé el amigo, ese ser amado
que siempre has sido.
2. Tócalo: un simple apretón de manos le hace
saber que todavía te importa.
3. Llámale y dile que traes su plato favorito.
4. Cuida de sus niños: sus niños también
necesitan unas vacaciones de su enfermedad.
5. Llora y ríe con el: cuando él lo haga.
6. Invítale a salir: sin olvidar sus limitaciones.
7. Anúnciate antes de visitarle.
8. Ayúdale a celebrar días especiales.

26. 9. Sé creativo: lleva un libro de pensamientos.
10. Hablen acerca de lo que le pasa no temas
preguntar si lo desea.
11. Escucha: ten la paciencia necesaria para
escucharle y la sabiduría para no juzgarle.
12. NO MIENTAS ACERCA COMO SE VE: no llegues
a extremos diciendo lo bien que luce cada día, o
como está de "acabado".
13. INCLUYELE EN LA TOMA DE DECISIONES: no le
niegues la posibilidad de sentir que aún es útil e
independiente en algo, por pequeño que sea.
14. ACUDE A SU LADO CON UNA ACTITUD
POSITIVA: detrás de cualquier circunstancia, por
dura que sea.

27. 15. Mantenlo actualizado. El hecho de estar enfermo no
le separa de su entorno,.
16. Puedes ayudar con la limpieza y regar las plantas.
17. Simplemente mándale una postal: busca la manera
de hacerle saber que te importa.
18. Reza por él: y comparte tus actos de fe con él, si es
religioso.
19. No esperes a que muera: para expresarle tu cariño,
tus palabras también son actos de amor.
20. Déjale ir: el verdadero amor no amarra, muere de su
enfermedad, no de su amor hacia ti.
21. Cuando muera, acompaña a su familia, ofréceles un
abrazo y hazles saber cuánto les ama.

29. ¿Sabe el enfermo que está a
punto de morir?
El paciente sabe quién puede recibir su tristeza o su
angustia e incertidumbre y quién no; de ahí que al
asistir a la familia de un enfermo terminal haya entre
sus miembros muy diferentes versiones de qué tanto el
paciente conoce de su realidad. Su propio deterioro, los
cambios perceptibles en la conducta y actitudes de sus
seres queridos, las modificaciones en los planes de
tratamiento, los comentarios y actitudes evasivas del
personal de salud y de los familiares y los
conocimientos del paciente con respecto a su
enfermedad, lo llevan a concluir con certeza que se
enfrenta a la muerte cercana.

30. Las diferentes reacciones ante la crisis
por la inminencia de la muerte.
a) Las características de personalidad del
enfermo.
b) La calidad de las relaciones interpersonales
de que dispone como fuentes de soporte.
c) Los factores socioeconómicos y ambientales.
d) Las características específicas de la
enfermedad.

31. Espiritualidad
del paciente en
fase terminal
El dolor físico, la pérdida de
la salud, la agonía, son
experiencias límites que sitúan
al hombre ante el misterio
profundo de la existencia y la
divinidad. Lo espiritual es
fuerza que integra y trasciende
las dimensiones físicas,
emocionales y sociales;
capacita y motiva para
encontrar un propósito y un
significado a la vida en ningún
ser humano se encuentra más
esperanza que en un paciente
terminal. Es la esperanza la
que le da la fuerza para
luchar mientras tiene vida y
renunciar cuando llega el
momento.

32. ¿Qué
importancia
tiene la
espiritualidad
en la fase
final?
El bienestar espiritualidad adquiere
una particular importancia en el
período de unión entre la vida y la
muerte, por lo que el apoyo espiritual
que se le ofrezca al paciente en estos
momentos tiende a contribuir a la
adopción de una actitud positiva y a
acrecentar su autoestima, la oración,
por ejemplo, es considerada por
muchos enfermos creyentes como el
mejor vehículo de apoyo. La
espiritualidad tiende a atenuar el
miedo a la muerte y justifica el
reconocimiento y el apoyo del
médico al enfermo para que pueda
satisfacer esta necesidad porque
existen personas que desean
prepararse espiritualmente para
morir sin por ello dejar de esperar
recuperarse y vivir.

33. ¿Qué es el dolor espiritual?
Tiene que ver con todas
las otras causas de
sufrimiento distintas al
mismo dolor físico. Es el
cuerpo el que
experimenta dolor y el ser
humano el que sufre. Ante
una situación de
incurabilidad o de muerte
próxima es fundamental
que el paciente conozca
esta información.
Hay que darle la
posibilidad de revisar su
vida y resolver cosas
pendientes, comunicarse
con su familia, organizar
aspectos laborales y
económicos que le pueden
permitir proteger a sus
seres queridos, y de
acuerdo con su
religiosidad,
“prepararse”.

34. Apoyo espiritual y religioso
Es imprescindible ser tremendamente respetuosos de la
propia vivencia religiosa del paciente. Son temas de
conversación espiritual: cómo está viviendo la posibilidad de
su muerte, si tiene cosas pendientes por realizar, si necesita
apoyo religioso ( según religiosidad ) si creemos en dios, nos
gustaría morir arrepentidos de nuestros errores. Tal vez
querríamos la compañía de un sacerdote, pastor, rabino o
guía espiritual.. El paciente agradece la oportunidad de
reflexionar en torno a la trascendencia, y muchas veces es el
primer paso de una conversión o de un fortalecimiento de su
propia experiencia religiosa. Todo esto, es muy importante
en términos religiosos para los creyentes, para disminuir la
vivencia de sufrimiento. Trae consuelo, alivio y paz.

35. Para la familia también es de gran
alivio el ayudarlos a descubrir o
reforzar la importancia de la oración,
lo entienden como otra forma de
poder ayudar y acompañar a su
familiar enfermo.
En la medida que desarrollo mi propia
espiritualidad y religiosidad, puedo
ser capaz de ser más efectivo en
manejar el sufrimiento de mi paciente
desde este aspecto.

36. Tanatológicamente, la mejor muerte es aquella que
permite una preparación para ella:
• Cerrar los círculos de la vida.
• Se analice y se aproveche al máximo hasta el último
momento.
• Se asuma que la muerte no es sino el inicio de una nueva
vida, un nuevo estadio; un crecimiento, una evolución.