Este documento resume los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la queratitis bacteriana. Algunos factores de riesgo incluyen diabetes, enfermedades inmunosupresoras y deficiencia de vitamina A. El examen debe incluir tinciones y cultivos para identificar el microorganismo causante. El tratamiento consiste en antibióticos tópicos y sistémicos, ciclopléjico y corticoides después de 48 horas si es necesario para controlar la inflamación.
8. Factores de Riesgo: enf. sistémicas
✤ Infección gonocócica con conjuntivitis
✤ Deficiencia de Vit A
✤ Neurinoma del acústico o neurocirugía
(daño V/VII PC)
✤ EICH
✤ Difteria
✤ Ventilación asistida crónica
9. Queratitis Bacteriana: HC
✤ Síntomas oculares
✤ Uso LDC: Preguntar TODO!!!!
✤ Enfermedades oculares/Cx
✤ Otros problemas médicos
✤ Medicación ocular/sistémica
11. Queratitis Bacteriana
Infiltrado estromal supurativo, de bordes mal
definidos, edema e infiltración celular blanquecina en el
estroma perilesional. +/- defecto epitelial/tyndall
26. Queratitis Bacteriana:Tratamiento
✤ ATB tópicos/sistémicos/Dosis de Carga
✤ Cicloplégico
✤ Quinolonas
✤ Colirios Reforzados: MRSA
✤ Seguimiento: depende de la lesión
27. Queratitis Bacteriana:Tratamiento
✤ Cefazolina 50 mg/ml or Ceftazidima 50 mg/ml
✤ 1. Añadir 9.2 ml de lágrimas artificiales a un vial
de cefazolina, 1 g (polvo para inyección).
✤ 2. Disolver. Coger 5 ml de esta solución y añadir 5
ml de lágrimas artificiales.
✤ 3. Refrigerar y agitar bien antes de instilar
28. Queratitis Bacteriana:Tratamiento
✤ Vancomicina 15 mg/ml, Vancomicina 25 mg/ml o Vancomicina 50 mg/ml
✤ 1. Vial de 500 mg de vancomicina:
✤ a) Añadir 33 ml de solución de cloruro sódico 0.9% para inyección (sin
conservantes) o lágrimas artificiales para conseguir una solución de 15 mg/ml.
✤ b) Añadir 20 ml de solución de cloruro sódico en agua 0.9% para inyección (sin
conservantes) o lágrimas artificiales para conseguir una solución de 25 mg/ml.
✤ c) Añadir 10 ml de solución de cloruro sódico en agua 0.9% para inyección (sin
conservantes) o lágrimas artificiales para conseguir una solución de 50 mg/ml.
✤ 2. Refrigerar y agitar bien antes de instilar.
33. Queratitis Bacteriana:Tratamiento
✤ Respuesta Positiva:
✤ Reducción del dolor o reducción de la cantidad de secreción
✤ Disminución del edema palpebral o inyección conjuntival
✤ Consolidación y delimitación del perímetro del infiltrado
estromal
✤ Disminución de la densidad del infiltrado estromal en
ausencia de pérdida progresiva del estroma
34. Queratitis Bacteriana:Tratamiento
✤ Respuesta Positiva:
✤ Reducción del edema estromal y la placa
inflamatoria endotelial
✤ Reducción del Tyndall, fibrina, o hipopion
✤ Inicio de reepitelización
✤ Cese del adelgazamiento corneal progresivo
35. Queratitis Bacteriana:Tratamiento
✤ Casos Complicados: córnea extremadamente
adelgazada, con inminente o en franca perforación o
enfermedad progresiva o que no responde o
endoftalmitis
✤ Adhesivo tisular, QPP o queratoplastia lamelar
✤ CXL
36. Lo más reseñable
✤ Tratamiento empírico/frotis ni cultivos
✤ Ocluir + LDC + erosión corneal: NO
✤ Nuestro amigo el Cicloplégico
✤ Corticoides a las 48 horas, si pero no (Acanthamoeba, Nocardia
y hongos.
✤ MRSA resistencia a quinolonas tópicas: pensar en Vancomicina!
✤ Los antibióticos tópicos en erosión corneal: Prevención!
37. “La cosa más hermosa
que podemos
experimentar es el
misterio. Es la fuente
de toda arte y toda
ciencia”
– Albert Einstein
