Este documento describe la anatomía y patologías más comunes de los parpados. Resume las capas de los parpados, los músculos involucrados en el movimiento, y las glándulas de Meibomio. Luego describe varias anomalías congénitas, inflamaciones agudas como blefaritis y orzuelo, y anomalías en la posición de los parpados como entropión, ectropión y ptosis. Finalmente, menciona tumores benignos y malignos que pueden afectar los parpados.

1. Patología de los
parpados
OFTALMOLOGIA
AVILA SUAREZ MARIA JOSE

2. Parpados
 Son membranas con movimientos de ascenso y descenso que
permiten esparcir lagrimas, proteger globo ocular y evitar la
entrada de partículas

4.  CAPAS externa: Cutánea, Muscular, Tarsal, Mucosa
 CAPA MUSCULAR: 2 Tipos de musculo:
 RETRACTORES: encargados de abrirlos  musculo elevador del parpado y
musculo Müller, inervado por nervio motor ocular común
 PROTRACTORES:encargados del cierre musculo orbicular , inervado por
nervio facial
porción orbitaria: parpadeo forzado o energético
porción palpebral: parpadeo involuntario

5.  CAPA TARSAL: En porción inferior del parpado por detrás del musculo orbicular
 Glándulas de Meibonio: gland. Sebáceas encargadas de producir grasa ue forma la
capa externa de la película lagrimal y evita la evaporación de la capa acuosa de la
misma
 En los bordes palpebrales PESTAÑAS: Protegen, “gatillo de alarma” tiene
terminación nerviosas en su folículo que se estimulan al mínimo roce

6. ENFERMEDADES DE LOS PARPADOS
 ANOMALIAS CONGENITAS
 ANOFTALMOS: Falta de desarrollo del globo ocular
 CRIPTOFTALMOS: Ausencia de parpados
 COLOBOMA: Afecta al parpado superior, ausencia de
tejido en el borde palpebral
 EPICANTO: Presencia de un pliegue de piel de forma
semicircular a cada lado de la nariz , aspecto de
estrabismo

7. INFLAMACIONES AGUDAS
BLEFARITIS
 Inflamación del borde libre de los
parpados
 Hiperemia: enrojecimiento por
vasodilatación constante y una
ingurgitación crónica de las glándulas
del borde palpebral
 Escamosa: finas escamas secas en a
punta de la pestaña
 Costrosa o Ulcerosa: cicatrización y
caída de pestañas por destrucción de
folículos pilosos , presencia de costras

8. Orzuelo (perrilla)
 Infección aguda piógena de Zeiss Moll o de las de meibomio
 Consiste en la obstrucción del orificio de salida con la subsecuente formación de
un absceso de la glándula implicada
 Externo: abre espontáneamente y drena el material purulento
 Interno: drenan con dificultad provocando encapsulamiento
 Hay edema y dolor la palpación
 Microorganismo patógeno
estafilococo
 CHALAZION: estado quístico
granulomatoso

9. Inflamaciones crónicas
 CHALAZION
 De una o varias glándulas de meibomio
 Lesiones de tamaño variable, redondas,
de sup lisa, sin cambios de coloración
 Al evertir el parpado ha y un cambio de coloración de la conjuntiva
tarsal con una cierta protrusión
 Desaparece sin tratamiento en meses o años, si se hace drenaje es
por vía conjuntival y se realiza una incisión perpendicular al margen
del parpado

10. Meibomitis
 Inflamación crónico de varias o todas las glándulas de meibomio
 Los bordes de los parpados se encuentran rojos y engrosados, secreción de
apariencia purulenta que se expulsa por los orificios glandulares
 Conjuntiva: hiperemia recurrente por la
irritación
 Secundaria a blefaritis no tratada
 Tto con tetraciclinas sistémicas en dosis de 10 mg/ kg por 15 días
 Masaje del borde de las pestañas para estimular la eliminación de secreción anormal

11. Anomalías en la posición de los parpados
ENTROPION
 El borde libre de los parpados se
encuentra invertido (dirigido hacia el ojo)
 CONGENITO se debe hacer diagnostico diferencial con
EPIBLEFRON( hipertrofia del musculo orbicular que empuja las
pestañas hacia adentro), en el entropión el margen parpeblar se
encuentra invertido

12. Entropión involutivo
 Llamado senil, es el mas frecuente
 Como consecuencia de la laxitud de los tejidos y debilitamiento de los
músculos retractores del parpado lo que favorece el giro del borde
palpebral hacia el ojo
 Por contacto con pestañas se producen erosiones corneales,
enrojecimiento, secreción y fotofobia

13.  Entropion cicatrizal
 Como consecuencia de una lesión cicatrizal retráctil que invierte el margen de
parpado
 Tto quirúrgico
 Entropión espástico
 Proceso inflamatorio corneal o conjuntival que provoca un espasmo en el musculo
orbicular y ocasionar la inversión del margen palpebral
 Tto: corrección del factor ocular desencadenante

14. ectropión
 El margen palpebral se encuentra desplazado
hacia afuera
 CONGENITO: poco común , se asocia con
otras patologías,
 Tto. Quirúrgico
 INVOLUTIVO: perdida del tono del musculo
orbicular que produce la separación del
parpado inferior con el globo ocular
 Se expone la conjuntiva, hay resequedad e
hiperemia, se acumula lagrima

15.  ECTROPION CICATRIZAL
La separación del parpado inferior ocurre por una
cicatriz retráctil que tracciona la piel
tto. Quirúrgico
Ectropión PARALITICO: secundario a parálisis del nervio facial
No hay acción del musculo orbicular así que los retractores del parpado lo traccionan hacia
abajo
Imposibilidad para el cierre palpebral(logoftalmos) con hiperemia, secreción

16. PTOSIS PALPEBRAL O BLEFAROPTOSIS
 Es la caída de uno o ambos parpados superiores
 Bilateral: aspecto de sueño o fatiga
 Monocular: es antiestético

17.  PTOSIS MIOGENICA
 Por alteración en la formación embriológica del musculo elevador en la
que hay sustitución de fibras musculares por tejido fibroso
 El surco palpebral esta atenuado o ausente
 En la mirada hacia abajo del ojo ptosico queda mas alto que en el ojo
normal por que las fibras no se contraen ni se relajan

18.  PTOSIS SINQUINETICA
 Fenómeno de MARCUS GUNN o Mandibulopalpebral
 Pacientes presentan ptosis en un ojo y en el parpado caído la succión produce
movimientos rápidos de abertura, abriéndose mas que ele contralateral
 Se debe a una conexión nerviosa aberrante entre los músculos pterigoideos y el
musculo elevador del parpado

19.  PTOSIS NEUROGENICA
 La caída del parpado se produce por una parálisis de III nervio (motor
ocular común)
 Se borra el surco palpebral
 Puede ser secundaria alteraciones metabólicas, traumáticas , tumorales

20.  SINDROME DE HORNER
 Triada característica: ptosis, miosis y
anhidrosis
 Afección del musculo de Müller
inervado por el sistema simpático
 Lesión mas frecuente: tumoración
torácica en la región del ganglio
simpático estelar
 Miosis por acción opuesta del
parasimpático

21.  PTOSIS APONEUROTICA
 ANTES: Senil o Involuntaria
 Se produce al desinsertarse la aponeurosis del musculo elevador, producto del
peso del parpado y de la perdida gradual de la fuerza muscular

22. MIASTENIA GRAVE
 Afección crónica producida por un defecto de la transmisión de
acetilcolina en la placa neuromuscular
 Puede ser unilateral o bilateral, extenderse a músculos respiratorios
 Se caracteriza por fatiga muscular intensa
 Hay caída del parpado por parálisis del elevador y puede haber parálisis
de otros músculos extraoculares

23. ANORMALIDADES EN LA POSICION DE
LAS PESTAÑAS
 DISTIQUIASIS
 Puede ser adquirida o congénita  presencia de uno o mas
files de pestañas
 Por lo general crecen en el borde posterior del margen
palpebral por detrás de la posición anatómica normal
 TRIQUIASIS
 Son pestañas que crecen en el sitio normal del folículo pero
se encuentran mal dirigidas hacia el ojo
 En ambos casos las pestañas están dirigidas hacia la cornea
 Tto. Destruir folículos pilosos

24. Tumores de los parpados
 TUMORES BENIGNOS
 XANTELASMA:
 Son pequeñas placas amarillentas subdermicas en el canto interno de los
parpados
 Se asocia con diabetes y colesterol alto

25.  MOLUSCO CONTAGIOSO
 Pequeña tumoración redondeada blanquecina y umbilicada e origen viral
 Expulsa sustancia de aspecto sebáceo
 Tto. Compresión y tintura de yodo
 NEVOS
 Lesiones pigmentadas . Aparecen en el margen palpebral, pueden afectar ambos
parpados y la conjuntiva

26. HEMANGIOMA
 Formación dérmica de color rojo
brillante u oscuro producto de la
dilatación de los vasos capilares
 Están parcialmente encapsuladas y
pueden aumentar con el llanto
 Siguen la distribución de la primera y
segunda rama del nervio trigémino

27.  NEUROFIBROMATOSIS
 El neuroma plexiforme puede afectar los parpados y la orbita
 Hay engrosamiento de los nervios palpebrales y de la región temporal
 Se pueden palpar los nervios hipertróficos como cordones duros o nudos

28. TUMORES MALIGNOS
 CARCINOMA DE CELULAS BASALES
 También llamado carcinoma basocelular
 Tumor de origen epitelial, en parpados inferiores y
cantos internos
 Factor de riesgo: exposición a luz ultravioleta
 No genera metástasis en etapas iniciales pero se
infiltra por continuidad y destruye tejidos
adyacentes , puede invadir orbita y hueso
 Tto quirúrgico

29.  CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
 Se presenta en el margen de los parpados
 Puede dar metástasis ganglionares preauriculares o submaxilares