Descripción de todo lo que vi durante mi estancia en la Unidad de Reanimación Postquirúrgica del Hospital Universitario Puerta del Mar, correspondiente al 30/03/2023

1. Manuel Molina López
5H45 HUPR
MEMORIA DE MEDICINA
CRÍTICA 30/03/2023

2. Primera parte: 9-11h
Llegué a las 9 de la mañana a la Unidad de Reanimación Postquirúrgica
(URP) situada en la segunda planta. Tras presentarme al servicio me
acogió durante toda la mañana el facultativo Francisco Miralles.
Esta primera parte tuvo bastante poca actividad a nivel de ver cosas.
Únicamente estuvimos revisando largo y tendido a una señora a la cual
se le había implantado un TAVI y en el ECG aparecía un PR largo y un
QRS ancho. Se discutió con cardiología si la causa de este bloqueo
podía deberse a una intoxicación con digoxina (no haría falta ponerle
un marcapasos). Finalmente decidieron ponérselo por el bloqueo de
rama izquierda que presentaba. De este caso me llamó la atención el
aparato que modificaba la actividad eléctrica del ventrículo.
Segunda parte: 11-14h
Tras una pausa para desayunar retomé la actividad yendo a la sala de despertar. Allí se
encontraba un paciente que padecía un bloqueo 2º grado tipo I, al cual se le colocaría un
marcapasos, aunque no era una indicación urgente. También con Francisco estuve observando
detenidamente analíticas post-intervención tomadas en pacientes que habían sufrido cirugías
muy agresivas. Recuerdo, por ejemplo, los casos de un hígado cirrótico y una cirugía de
vaciamiento ganglionar de cuello por un tumor ORL.
Ya por último, le dedicamos más tiempo a un paciente de 60 años que había sufrido un
neumotórax yatrogénico durante la realización de una ecocardiografía. Resulta que el hombre
tenía un tórax en tonel, lo cual facilitó la aparición del mismo. Tardamos un rato en encontrar el
punto pulmón, ocurriendo igual en la Rx. La decisión tomada fue colocar un drenaje aspirativo
mediante un sistema Pleur-EVAC que realizó el anestesista Rafa García, quién me enseñó a
palpar crepitaciones en aquel tórax. Tras finalizar la técnica me despedí del servicio y me fui.
El bloqueo 2º grado (aunque no se observa bien)
Buscando el punto
pulmón/deslizamiento
pleural en la eco

3. Técnica de
drenaje
aspirativo del
neumotórax
yatrogénico