Pneumonia é uma doença inflamatória no pulmão geralmente causada por infecção que causa febre, tosse e dificuldade respiratória. Existem diferentes tipos de pneumonia que podem ser adquiridas no hospital, na comunidade ou por aspiração. O diagnóstico é feito através de exames clínicos e de imagem e o tratamento envolve o uso de antibióticos e em alguns casos internação hospitalar.

1. Pneumonia

2.  Pneumonia é uma doença inflamatória no
pulmão—afetando especialmente os
sacos de ar microscópicos —associada a
febre, sintomas no peito e falta de espaço
aéreo, situação esta vizualizada em uma
radiografia de tórax. A pneumonia é
geralmente causada por uma infecção,
mas há uma série de outras causas.

3.  Pode acometer a região dos alvéolos
pulmonares onde desembocam as
ramificações terminais dos brônquios e, às
vezes, os interstícios.
 Basicamente, pneumonias são provocadas
pela penetração de um agente infeccioso ou
irritante no espaço alveolar, onde ocorre a
troca gasosa.
 Diferentes do vírus da gripe, que é altamente
infectante, os agentes infecciosos da
pneumonia não costumam ser transmitidos
facilmente.

4. Normal Pneumonia

5. VIAS DE INFECÇÃO
Microaspiração
 Microaspiração de secreções da
orofaringe.
Aspiração
 Comum em doentes com disfunção da
deglutição.

8. TIPOS DE PNEUMONIAS
 Pneumonia hospitalar>é aquela que se adquire
entre as 48 horas após o internamento
hospitalar até as 72 horas após a alta. Ela
pode ser causada por vírus, fungos, bactérias
ou protozoários que se instalam nos pulmões,
diminuindo a quantidade de oxigênio e
produzindo infecção respiratória.
 Pneumonia comunitária; é uma infecção do
pulmão que pode ser grave e que se pega fora
do hospital.

9.  Pneumonia atípica; é mais comum na
criança com menos de 6 meses e é
causada por organismos diferentes dos da
pneumonia comum, como o Mycoplasma
pneumoniae.
 Pneumonia por aspiração >é a que se
desenvolve devido à entrada de objetos
estranhos na arvore brônquica
normalmente de origem gástrica (incluindo
comida, saliva ou secreções nasais

10. FATORES DE RISCO :
 Fumo: provoca reação inflamatória que facilita
a penetração de agentes infecciosos;
 Álcool: interfere no sistema imunológico e na
capacidade de defesa do aparelho respiratório;
 Ar-condicionado: deixa o ar muito seco,
facilitando a infecção por vírus e bactérias;
 Resfriados mal cuidados;
 Mudanças bruscas de temperatura.

11. DIAGNÓSTICO
 Exames laboratoriais gerais:
Hemograma, glicemia, ureia, creatinina,
eletrólitos, TGO/TGP, CPK
 Rx Tórax
 Exames bacteriológicos de escarro
(limitações)
 Hemoculturas, exames sorológicos e
pesquisa de antígenos

12. História Clínica
 1) Sinais e sintomas de pneumonia
 2) Fatores predisponentes
 3) Exposição a patógenos específicos
 Exame Físico T > 37,8 FR > 20 FC>
100

13.  Avaliar gravidade (leucopenia <4.000
leucócitos /mm3) / resposta terapêutica.
(Hemograma tem baixa sensibilidade e
especificidade) Uréia, glicemia, eletrólitos,
transaminase e CPK (pouco valor
diagnóstico mais úteis em caracterizar os
critérios de gravidade na identificação de
comorbidades)

14. SINAIS FREQUENTES:
 Febre, Calafrios, Tosse, Expectoração,
Dor pleurítica, Dispneia
 Sintomas não Respiratórios: cefaleia,
mialgias, astenia ...
 Doentes idosos menos sintomáticos

15. Papel do raio x do Tórax
 Confirmar o diagnóstico
 Avaliar a gravidade da doença
 Detectar doença pulmonar coexistente
 Suspeitar o agente etiológico
 Fazer diagnóstico diferencial
 Avaliar a evolução, complicações

16. TRATAMENTO
 O tratamento das pneumonias requer o
uso de antibióticos e a melhora
costuma ocorrer em três ou quatro dias.
 A internação hospitalar pode fazer-se
necessária quando a pessoa é idosa,
tem febre alta ou apresenta alterações
clínicas decorrentes da própria
pneumonia.

17. TRATAMENTO:
 Início: No mesmo local do diagnóstico,
no máximo em 4 horas
 Posologia: Via oral na ambulatorial e
parenteral na internação

18. Pacientes não internados:
 Etiologia=S.pneumoniae, M.pneumoniae,
C.pneumoniae e H.influenzae.
 Antibiótico = Macrolídeo ( pacientes
previamente sadios). Macrolídeo +
betalactâmico ou fluoroquinolona
(pacientes com dçs. Associadas = DPOC,
DM, nefropatias, ICC...)
 Via de administração= Oral. Duração
tratamento = 7 – 14 dias.

19. Pacientes internados em enfermaria:
 Antibiótico: macrolídeo + betalactâmico
(ceftriaxona) OU fluoroquinolona
respiratória isolada (gatifloxacina,
levofloxacino ou moxifloxacina).
 Via de administração = endovenosa.

20. Pacientes internados em UTI:
 Critérios para internação em UTI
(EWIG):
 Pelo menos 02 dos 03 critérios
menores: PaO2/ FiO2 < 250
Envolvimento de mais 02 lobos
pulmonares PA sistólico < 90 mm/hg
 Pelo menos 01 dos 02 critérios maiores:
Necessidade de ventilação mecânica
 Choque séptico

21. Pacientes que necessitam de
internação UTI:
 Agentes: S. Pneumoniae, Legionella,
bacilos aeróbios gram negativos,
mycoplasma e vírus respiratório.
 Antibióticos: cefalosporina de 3ª
geração + macrolídeos ou
fluoroquinolonas.

22. GRAVIDADE :
 Classe risco I = idade < 50 anos, sem
comorbidades, com sinais vitais normais e
sem distúrbio sensoriais. –
 Classe risco II – V = os indivíduos não
alocados na classe
 - Consensos sugerem que a classe I e II
não necessitaria de internação o restante
deveria ser tratado internado.

23. RECOMENDAÇÕES:
 Não fume e não beba exageradamente
 Observe as instruções do fabricante para
a manutenção do ar-condicionado em
condições adequadas.
 Não se exponha a mudanças bruscas de
temperatura.
 Procure atendimento médico para
diagnóstico precoce de pneumonia, para
diminuir a probabilidade de complicações.

24. CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
 Auxiliar o paciente a tossir
produtivamente.
 Encorajar a ingestão de líquidos.
 Observar o paciente para náusea, vômito,
diarréia, erupções e reações nos tecidos
moles.
 Fornecer oxigênio, conforme prescrito,
para a dispnéia, distúrbio circulatório,
hipoxemia ou delírio.

25.  Monitorar a resposta do paciente à terapia.
 Avaliar o nível de consciência antes que
sedativos ou tranqüilizantes sejam
administrados.
 Monitorizar a ingestão e excreção, à pele e os
sinais vitais.
 Monitorizar o estado respiratório, incluindo
freqüência e padrão da respiração, sons
respiratórios e sinais e sintomas de angústia
respiratória.