otitis media aguda

1. Otitis Media Aguda
Erick Ramírez
Jonathan

2. El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene
numerosos elementos anatómicos. Se encuentra en el espesor
del hueso temporal, entre el conducto auditivo externo y el oído
interno. Forman parte del oído medio: la caja del tímpano que
contiene la cadena de huesecillos, la trompa
de Eustaquio y el antro Mastoideo con parte del sistema
neumático del hueso temporal.
Anatomía

3. Relación
•Pared Superior o Techo: es una lámina ósea
que separa el oído medio de la fosa media del
cráneo.
•Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo
yugular que ocupa la fosa yugular.
•Pared Anterior: está formada por la entrada de
la Trompa de Eustaquio (TE) o protímpano.
•Pared Posterior: la forma una abertura ancha
que conduce a las cavidades mastoideas.
• Pared Lateral, Timpánica o Externa:
constituida por la membrana timpánica y la
porción ósea que la rodea.

4. DEFINICIÓN
La otitis media es la inflamación de la zona media
del oído medio, por lo general, como consecuencia de
la disfunción de la trompa de Eustaquio y que,
contaminado por bacterias o virus de la nasofaringe,
producirá una infección aguda o, a veces crónico.
Se afectan la membrana timpánica, la caja del
tímpano y las cavidades neumáticas del temporal.

5. EPIDEMIOLOGIA
2da infección mas
frecuente en el
primer año de vida
70-80% de
menores de 3 años
Entre 6 y 18 meses
de vida

6. FACTORES DE RIESGO
Lactancia materna por menos de 4 meses
Asistencia a guarderías
 Alergias del tracto respiratorio
 Exposición al humo del cigarrillo
 Historia familiar de otitis
 Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
 Prematuridad
 Historia familiar de OMA
 Malformaciones craneofaciales
 Disfunción de la Trompa de
Eustaquio/hendiduras velo palatinas
 Enfermedad de las vías respiratorias
superiores

7. ETIOLOGIA
• 30-50% Estreptococos pneumoniae
• 15-40% Haemophilus influenzae
• 5-15% Branhamella catarrhalis
• 3% Estreptococos pyogenes
• 2% Staphylococcus aureus
• 20% Otros (VSR, rinovirus, influenza y parainfluenza,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, bacilos
gram negativos)
causa común de todas las
formas de otitis media es la
obstrucción de la Trompa
de Eustaquio.

8. INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD
NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus
MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae
Streptococcus pnemoniae
MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus Gpo. A

9. FISIOPATOLOGÍA
Trompa de Eustaquio y sus funciones:
 VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, ACLARAMIENTO.
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.
La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.
Aparición subsecuente de la infección bacteriana.
Niños tienen TE más corta, recta y con menor complacía.

10. CLASIFICACIÓN
DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA: Las
primeras 3
semanas
SUBAGUDA
: De 3
semanas a 3
meses
CRÓNICA:
Más de 3
meses de
duración

11. Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO
APARECE LA OTORREA.
Hipoacusia progresiva
Hipertermia 50%
Hiporexia
Taquicardia
vértigo
Fiebre
En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia
etc..
Cuadro Clínico

12. Cuadro Clínico

13. DIAGNOSTICO
Clínico
 Menos del 50% presenta signos específicos:
Otorrea visible
Dolor espontáneo referido al oído.
 Más del 50% de casos: signos/síntomas inespecíficos:
Rinitis serosa o mucopurulenta
Fiebre de bajo grado
Vómitos – diarrea.
Otoscopio: de luz: tímpano: congestivo, pérdida triángulo
luminoso, bombé (15 – 25% de error diagnóstico).
Neumoatoscopía: cerca del 100% de confiabilidad
Earchek con impresión de la curva: 100% confiable
Timpanometría: 100% de confiabilidad

14. Otoneumoscopia
Membrana opaca.
Roja, amarilla o blanca.
Abombada.
Movilidad reducida.
Efusión presente
AUDIOMETRÍA
El hallazgo más frecuente es una hipoacusia <
30dB conductiva
Valora secuelas y complicaciones
No hay relación entre perdida auditiva y cantidad
o calidad de exudado

15. TRATAMIENTO
-Sintomático: Hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos.
-Antibioticoterapia

16. COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES
Perforaciones timpánicas
Otitis externa
Mastoiditis
FUNCIONALES
Hipoacusia conductiva
Hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
NEURALES
Paresias o parálisis faciales

17. COMPLICACIONES
EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS
Meningitis
Trombosis del seno lateral
Absceso extradural
Encefalitis focal
Absceso encefálico
A DISTANCIA
Bacterémia
Septicemia

18. !GRACIAS¡