Posiciones radiológicas de cráneo. Imágenes, descripción, parámetros de calidad. Utilidad. Macarena Martinez Estudiante de Tecnicatura en Bioimágenes. Entre Ríos, ARG.

1. Posiciones radiológicas de cráneo
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Incidencias axiales o panorámicas
CRÁNEO FRENTE
Utilidad: fracturas, tumores, cuerpos extraños, procesos infecciosos,
malformaciones, traumatismos.
PP: AP/PA; decúbito dorsal o ventral; sentado o erecto. Apoya nariz y frente.
LOM perpendicular al chasis, PMS paralelo. 24x30 longitudinal, DFP 1m, potter
mural.
RD: perpendicular 2 cm por debajo del inion, emerge a nivel del nasion. // 15º
caudal en bregma.
PC:
 Peñascos 1/3 dentro de las órbitas.
 Imágenes simétricas, sin rotación.
 Distancia de órbita a tabla externa igual en ambos lados.
VIS:
1. Tablas externas
2. Vértex
3. Frontal superpuesto a parietales y
occipital
4. Senos frontales, yugum esfenoidal y
dorso silla turca
5. Celdillas etmoidales (más chicas)
superpuestas a seno esfenoidal (más
grande)
6. Suturas (coronal, lambdoidea, sagital,
escamosa)
7. Ambas cavidades orbitarias, reborde
supraorbitario, línea innominada, agujero
infraorbitario
8. Ala menor y mayor esfenoides, hendidura
esfenoidal
9. Apófisis piramidal (MS) y orbitaria (malar)
10.Peñasco, mastoides, celdillas mastoideas
11.Crista galli del etmoides
12.Tabique nasal
13.Cornetes medios e inferior (superpuestos
a senos)
14.Ambos senos maxilares
15.Maxilar superior
16.Ramas ascendentes y cuerpo maxilar inferior
17.Comisuras palpebrales

2. Posiciones radiológicas de cráneo
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CRÁNEO PERFIL
PP: sentado o erecto con cráneo lateralizado. Leve inclinación hacia arriba del
mentón, PMS paralelo y LOM perpendicular al chasis. 24x30 apaisada.
RD: perpendicular a nivel de ATM o CAE, emergiendo en lado opuesto. (Puede
salir magnificado)
PC:
 Toda la calota craneal
 Sin dobles líneas
VIS:
1. Vértex, bregma
2. Suturas lambdoidea, coronal
3. Frontal, seno frontal
4. Parietales superpuestos
5. Occipital, inion
6. Celdillas etmoidales
7. Temporales superpuestos,
porción escamosa, porción
petrosa, CA, porción
mastoides, mastoides,
celdillas.
8. Atlas y axis
9. Silla turca de perfil,
apófisis clinoides anterior
y posterior, lamina
cuadrilátera, clivus1, seno
esfenoidal
10.Reborde supraorbitario,
órbitas de perfil
superpuestas
11.Unguis
12.Ambos senos maxilares superpuestos
13.Lamina horizontal2 del MS, maxilares superiores superpuestos
14.Cavum, aire proveniente de la boca
15.Ramas ascendente y transversal del maxilar inferior superpuestos
16.Gonion
1 Une esfenoides con occipital.
2 Techo cavidad bucal.

3. Posiciones radiológicas de cráneo
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GRANGER (también AP de cráneo)
Utilidad: Apófisis clinoides anterior y seno esfenoidal. “Ojos de fuego”
PP: AP, leve inclinación del mentón hacia abajo.
RD: 10º podálico en inion, emerge en nasion.
VIS: mucho frontal, órbitas con estructuras, sólo el centro del macizo facial,
clinoides anteriores, seno esfenoidal.
WORMS (entre AP y Towne, se puede confundir con Towne 30º)
Utilidad: Occipital. También para traumatismos y tumores de peñasco.
PP: AP leve inclinación del mentón hacia abajo.
RD: 25º aprox. caudal en glabela, emerge debajo del inion.
VIS: similar a un frente, pero puede estar cortada la mandíbula, órbitas
completas con peñasco dentro, maxilar superior a los laterales, mucho frontal,
muy negro.
TOWNE
Utilidad: Occipital y orificio magno, comparativa de
mastoides y caja del tímpano. Traumatismos,
visualización de fosas cerebrales y cerebelosas,
inflamación región mastoidea.
PP: AP; inclinación total del mentón hacia abajo, el
borde superior del chasis 3-4 cm debajo calota.
24x30 longitudinal. Apnea.
RD: Hay tres variantes:
a. Incompleta: angulación 20-25º caudal (
Incidencia fronto-occipital). Parecida a frente,
órbitas con estructuras.
b. Completa: angulación 30º caudal. Maxilar
inferior cortado, órbitas con estructuras.
c. Exagerada: angulación 45º caudal. Orificio
magno, parte posterior del cráneo, nada de
macizo facial.
PC:
 Peñascos a la altura del centro del orificio magno.
 Apófisis odontoides y arco posterior del atlas dentro del orificio magno.

4. Posiciones radiológicas de cráneo
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HIRTZ
Utilidad: Base de cráneo y macizo facial. Fracturas, tumores, agujero magno,
procesos tumorales en las pirámides, neuralgia del trigémino.
PP: Advertir posición incómoda. Decúbito dorsal, sentado o acostado, máxima
extensión del cuello, debe apoyar vértex en el plano de apoyo. Proveer
almohadillas en la espalda. 24x30 vertical.
PC:
 Simetría de proyección de las ATM en relación a la bóveda.
 Arco mandibular se proyecta sobre senos frontales en incidencia axial.
 El peñasco debe apuntar al seno esfenoidal.
VIS: corte axial con dientes hacia arriba, y occipital hacia abajo. Senos
maxilares, seno esfenoidal, arco cigomático. Agujero oval, redondo
menor, orificio magno, arco anterior del atlas, apófisis odontoides.
Tabique nasal. Fosas cerebelosas (gris a los costados del occipital), cóndilo
mandibular, mastoides. Agujeros rasgados anteriores y posteriores.
Peñasco.

5. Posiciones radiológicas de cráneo
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FNP O CALDWELL
Utilidad: Senos frontales, seno etmoidal. También se puede estudiar las órbitas,
hendidura esfenoidal, apófisis crista galli.
PP: decúbito ventral, apoya frente y nariz. De pie (niveles hidroaéreos). Apnea,
no tragar. 13x18-18x24. Con Bucky.
RD: angulación caudal 23º aprox. encima del inion emerge en nasion.
PC:
 Peñascos a la altura del reborde
orbitario inferior (superpuestos).
 Distancia línea innominada a bóveda
temporal igual en ambos lados.
VIS: similar a un frente pero con la mandíbula
cortada. Se ven senos frontales, apófisis crista
galli, línea innominada, tabique nasal, borde
superior del peñasco, ala mayor del esfenoides, hendidura esfenoidal, agujero
redondo mayor a cada lado interno del reborde orbitario inferior, senos
maxilares, órbitas.
MNP O WATERS3//BLONDEAU4
Utilidad: Senos maxilares, seno frontal, esfenoidal y
etmoidal. Sinisitis, pólipos, hipertrofia de mucosa,
tumores.
PP: de pie, decúbito ventral, apoya mentón, retira la
nariz. Apnea, no tragar. Boca abierta o cerrada.
18x24 longitudinal. Con Bucky.
RD: perpendicular en bregma, emerge a nivel del
nasion.
PC: Las pirámides deben proyectarse por debajo de
los senos maxilares y no sobre ellos.
VIS: Se observará el seno esfenoidal dentro de la
boca.
3 Boca cerrada.
4 Boca abierta.

6. Posiciones radiológicas de cráneo
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SPN DE PERFIL
Utilidad: Sinusitis, engrosamiento de mucosa,
tumores, etc.
PP: Sentado o de pie, lateralizado. PMS paralelo,
LIP perpendicular. Apnea, quitar prótesis.
RD: perpendicular en un punto de intersección
entre LIO y comisura palpebral externa.
PC: Senos paranasales perfectamente
superpuestos.
VIS: paredes posteriores, senos frontales y maxilares, área del cavum, área
etmoidal posterior y seno esfenoidal de perfil.
CAVUM
Utilidad: Pasaje rinofaríngeo. Hipertrofia de
elementos adenoideos, tumores, obstrucción,
faringitis, etc.
PP: sentado o de pie, lateralizado, mentón
elevado, apoya oreja. PMS paralelo. Boca abierta o
cerrada. No debe respirar.
RD: Técnica blanda. Perpendicular 2 traveses de
dedo debajo del trago, emerge en el opuesto.
PC: Ambos gonion y ramas ascendentes del
maxilar inferior bien superpuestas.
VIS: Nitidez en el contorno del cavum.
***Se puede hacer contrastado (Yodo hidrosoluble).

7. Posiciones radiológicas de cráneo
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SILLA TURCA PERFIL
Utilidad: Fosa hipofisiaria. Tumores, silla turca
vacía, fracturas, trastornos de crecimiento.
PP: cráneo lateralizado, PMS paralelo. Apnea.
RD: perpendicular 4 cm arriba y delante del
CAE, emerge en el lado opuesto.
PC:
 Silla con un solo contorno.
 Clinoides anterior y posterior
superpuestas.
SILLA TURCA FRENTE
Utilidad: Apófisis clinoides anteriores y
posteriores. Similar a Towne pero colimada.
PP: AP, leve inclinación del mentón.
RD: angulación caudal 30º a nivel de los arcos
superciliares, emerge debajo del inion (para
clinoides anteriores), o de 37º (para las
posteriores).
ATM
Utilidad: ATM, CA y mastoides.
PP: decúbito ventral, lateralizado. Boca abierta y cerrada.
RD: angulación cefálica 25º-30º, incide en gonion, emerge en ATM en estudio.
PC: ATM, CA y
mastoides en
una sola línea.

8. Posiciones radiológicas de cráneo
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MAXILAR INFERIOR FRENTE
Utilidad: Ambas ramas ascendentes y cuerpo.
PP: PA, apoya frente y nariz, con boca abierta.
RD: angulación cefálica 15º en un punto equidistante
entre ambos gonion, emerge en acantion.
MAXILAR INFERIOR PERFIL
PP: perfil estricto.
RD: perpendicular al gonion, emerge en lado
opuesto.
PC: ramas bien superpuestas, sin dobles líneas.
VIS: ATM, apófisis coronoides, cabeza mandibular,
conducto mandibular, protuberancia mentoniana,
agujero mentoniano.
MAXILAR INFERIOR OBLICUO
PP: de perfil con cráneo lateralizado 25º, el maxilar
inferior hace un ángulo de 25º con el plano de apoyo.
Apoya la sien.
RD: perpendicular en gonion, emerge en ATM
opuesta.
GOSSERES O AXIAL HUESOS PROPIOS DE
LA NARIZ
Utilidad: fractura, cuerpos extraños, etc.
PP: PA, apoya mentón.AP apoya vértex.
RD: perpendicular rasando frontal, nasion y
acantion. Técnica blanda.
PC:
 Alerón nasal visto a través de la bóveda
craneal.

9. Posiciones radiológicas de cráneo
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 Triángulo de vértice superior dividido por tabique nasal.
VIS: tabique nasal, senos maxilares, cornete superior.
HPN PERFIL
PP: perfil estricto, PMS paralelo. Apnea.
RD: perpendicular en nasion. Bajar kv para no quemar.
PC: Superposición perfecta de las dos apófisis orbitarias
del frontal.
VIS: hueso nasal, cartílago nasal, vestíbulo nasal, espina
nasal anterior, sutura frontonasal.
ZIMMER//MANGABEIRA5
Utilidad: arcos cigomáticos. Fractura.
PP: AP, rota el cráneo 30º hacia el lado en estudio. Boca abierta. Apnea.
RD: entre por la boca con angulación cefálica 10º en arco cigomático, emerge a
la izquierda o derecha de inion. Técnica blanda.
PC: Debe verse completamente desplazado del macizo facial.
VIS: arco cigomático, apófisis cigomática del temporal.
5 Incluyeambos arcos cigomáticos,posición deHirtz.

10. Posiciones radiológicas de cráneo
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Incidencias unilaterales
GUILLEN
Utilidad: Oído medio. Sirve para malformaciones, traumatismos, procesos
inflamatorios, etc.
VENTANA RADIOLÓGICA: ÓRBITA.
PP: AP, rota cráneo 15º hacia el lado en estudio.
13x18-18x24 longitudinal.
RD: perpendicular en comisura palpebral interna,
emerge en un punto equidistante entre inion y
CAE.
PC:
 Oído medio proyectado dentro de la órbita.
 Borde superior del peñasco se confunde
con el techo de la órbita.
VIS: seno frontal, línea innominada, órbita, cóclea,
vestíbulo, canales semicirculares, huesecillos,
caja del tímpano.
CHAUSSE III
Utilidad: Oído medio, fuera de reborde orbitario. Misma utilidad que Guillen6.
VENTANA RADIOLÓGICA: ÓRBITA Y CALOTA
PP: AP, decúbito dorsal, rota cráneo 15º hacia lado opuesto al de estudio. LOM
perpendicular. Mentón bien flexionado.
Apnea.
RD: perpendicular en comisura palpebral
externa, emerge en un punto medio entre
inion y CAE.
PC:
 Borde superior de pirámide a la altura
del borde superior de la órbita.
6 Guillen y ChausseIII secomplementan para oído medio, deben efectuarse bilateralmente. Difieren en
la ventana radiológica.

11. Posiciones radiológicas de cráneo
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 Mitad del peñasco por fuera de la órbita y la otra por dentro (*).
 “U” radiológica: por fuera: ala mayor esfenoides, por dentro: cresta
orbitaria externa, abajo: porción externa del arco superciliar.
CHAUSSE IV
Rotación mayor a 45º del cráneo. Se verá la punta del peñasco más separada
del reborde orbital.
SCHULLER I (parietotimpánica)
Utilidad: Mastoides, también CAE y CAI.
VENTANA RADIOLÓGICA: CALOTA
PP: de pie, sentado, o decúbito ventral. PMS paralelo, cráneo lateralizado. CAE
en estudio apoya 2 cm encima del centro del chasis. Apnea. Usar mano para
mantener estabilidad.
RD: angulación caudal 25º aprox. incide 4 cm encima del pabellón de la oreja,
emerge en CAE del lado opuesto.
PC:
 Se debe ver una sola imagen ovalada del CAE.
 Por detrás debe verse la mastoides, por delante ATM.
VIS: pabellón de la oreja, celdillas mastoideas, CAE y CAI, apófisis estiloides,
mastoidea, ATM hacia el lado interno, silla turca, seno esfenoidal.

12. Posiciones radiológicas de cráneo
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STENVERS I
Utilidad: Peñascos, CAI7
, oído medio.
VENTANA RADIOLÓGICA: OCCIPITAL Y ZONA RETRORBITARIA.
PP: PA, decúbito ventral; apoya nariz, pómulo y borde externo de la órbita del
lado en estudio. Usar manos para lograr estabilidad.
RD: angulación cefálica 12º en un punto medio entre el CAE y el inion, emerge
en lado en estudio.
PC:
 La pirámide petrosa se proyecta a
través de la “U” radiológica: dentro:
apófisis orbitaria externa, abajo:
fosa temporal del occipital, detrás:
reborde occipital.
 El borde superior del peñasco de
proyecta a nivel del reborde
orbitario superior.
 Canales semicirculares se ven de
frente.
VIS: “forma de hoja”; zona anterior CAI,
cóclea, conductos semicirculares,
vestíbulo, techo del tímpano, ATM.
STENVERS II (o posición de Alzheimer)
Decúbito dorsal, rotar cráneo 45º a lado opuesto. El rayo incide en un punto
medio entre la cola de la ceja y el trago.
7 Por el CAI pasan el nervio facial VII,coclear VIII,vestibular y la arteriaauditiva interna.

13. Posiciones radiológicas de cráneo
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HARTMAN
Utilidad: Canal óptico8
.
VENTANA RADIOLÓGICA: ÓRBITA.
PP: PA apoya nariz y pómulo. PMS oblicua 45º.
RD: perpendicular 4 cm a la izquierda y derecha del inion, emerge en margen
supraorbitario del lado en estudio.
PC:
 El canal óptico
proyectado en el centro.
 El yugum9 debe cruzar
toda la órbita.
 Debe verse donde está
alojado el seno
esfenoidal.
VIS: cavidad orbitaria, reborde
orbitario completo, seno frontal
y esfenoidal, canal óptico.
RHESE
Utilidad: Agujero/canal óptico.
PP: PA apoya la órbita en estudio
completamente.
RD: angulación caudal 17º, 4 cm encima
de inion, emerge en nasion.
VIS: igual que Hartman, ésta está
oblicuada.
8 Por éste pasan el nervio óptico y la arteria oftálmica.
9 Une esfenoides con frontal, HPN, unguis,maxilar superior y etmoides.

14. Posiciones radiológicas de cráneo
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HENDIDURA ESFENOIDAL10
VENTANA RADIOLÓGICA: ÓRBITA
PP: PA apoya nariz, rota el cráneo 15º hacia el lado en estudio.
RD: perpendicular a inion, emerge en el centro de la órbita.
PC:
 La hendidura esfenoidal debe proyectarse en diagonal al centro.
 Su parte inferointerna debe separarse de toda superposición.
VIS: canal óptico, hendidura esfenoidal, senos frontal, esfenoidal y maxilar,
apófisis orbitaria del malar y del frontal.
AGUJEROS RASGADOS POSTERIORES11
 Transbucal
PP: AP con boca abierta.
RD: perpendicular en boca, emerge en inion.
 Submaxilar
PP: AP levanta el mentón.
RD: perpendicular a punto mentoniano, emerge en inion.
10 Limitada por ala mayor (afuera) y menor (dentro). Por ella pasan:nervio motor ocular común,
externo, nervio patético, ramas del trigémino, vena oftálmica.
11 Situados en la cara posterior decada peñasco,rodeados por temporal, esfenoides y occipital.Por ellos
pasan:nervio glosofaríngeo,neumogástrico, espiral y vena yugular interna.

15. Posiciones radiológicas de cráneo
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Incidencias bilaterales
SCHULLER II
Utilidad: Peñasco. También ambos CAI y oídos medios. Para estudios
comparativos.
VENTANA RADIOLÓGICA: AMBAS ÓRBITAS.
PP: AP inclina mentón hacia abajo, boca cerrada. Apnea.
RD: perpendicular en nasion, emerge en inion.
PC:
 El borde superior del peñasco por debajo de rebordes orbitarios
superiores.
 Distancia vestíbulo-línea innominada igual en ambos lados.
VIS: sólo la zona de las órbitas con estructuras.
MAHONEY
Utilidad: Órbitas de frente despejadas. Estudio del
suelo de las órbitas.
PP: PA apoya mentón y nariz, con boca abierta. Apnea.
RD: perpendicular 4 cm por encima de inion, emerge a
nivel del borde inferior de las órbitas.
PC:
 Simetría de malares con bóveda craneana.
 Mitad superior de los senos maxilares separadas
del peñasco.
VIS: zona de órbitas, despejadas; más frontal y maxilar inferior.
ÓRBITAS DE PERFIL
Utilidad: detección de cuerpos extraños.
PP: perfil estricto.
RD: perpendicular en comisura palpebral externa, emerge en la opuesta.