2. Es un órgano importante del aparato digestivo,
ubicado en la zona superior del abdomen, detrás
del estómago y junto al intestino delgado. Se
compone de una red de tubos o conductos
pancreáticos. Este se divide en 3 regiones:
cabeza, cuerpo y cola. También se le puede
llamar glándula mixta por sus dos funciones:
1. Endocrina: produce hormonas que regulan la
glucosa en la sangre, como: insulina, amilina,
glucagón, somatostatina, polipéptido
pancreático y ghrelina).
2. Exocrina: los acinos pancreáticos forman
enzimas proteolíticas e hidroliticas (tripsina,
amilasa, lipasa, entre otros).
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
PANCREAS
3. DIABETES MELLITUS CLASIFICACIÓN
• Las más frecuentes: diabetes mellitus
tipo 1 y tipo 2.
• Tipo 3 DM debidos a otras causas
• Tipo4 gestacional.
4.
5. Fisiopatología
Las células de los islotes pancreáticos son infiltradas
por linfocitos lo que conduce a la atrofia y
desaparición de las células beta que son las
productoras de insulina, este proceso se conoce
como insulitis
Diversos estudios han identificado anomalías como:
anticuerpos como células de los islotes, linfocitos T
que proliferan cuando son estimulados con proteínas
de los islotes y liberación de citocinas en el seno de
la insulitis.
a destrucción autoinmune de las
que generalmente conduce a una
absoluta de insulina. Esta forma
casos atribuibles a patogenia
ria y algunos de etiología
. 5-10%
ES MELLITUS TIPO 1
6. DIABETES MELLITUS TIPO 2
Fisiopatología
Secreción alterada de insulina, resistenc
insulina, producción hepática excesiv
glucosa y metabolismo anormal de la gra
obesidad, en particular la visceral o cent
muy frecuente en la DM tipo 2.
Debido a la pérdida progresiva de la
secreción de insulina de las células beta con
frecuencia en el fondo de la resistencia a la
insulina. Es la forma más prevalente de
diabetes (90%-95%) y el riesgo de
desarrollarla aumenta, entre otros factores,
con la edad, la obesidad y el sedentarismo.
7. Indicaciones de la sobrecarga oral de
glucosa: glucemia basal entre 85-125
mg/dl y gestantes en que resulte positivo
el test de O' Sullivan, que se realiza para
identificar a las mujeres en riesgo de
tener diabetes gestacional y se reconoce
positivo cuando 1 hr después de la
ingesta de 50grs de glucosa, la glicemia
plasmática es igual o superior a 140
mg/dl.
Intolerancia a la glucosa que se
desarrolla durante el embarazo y
culmina al finalizar el mismo. La
resistencia a la insulina relacionada con
las alteraciones metabólicas del final del
embarazo aumenta las necesidades de
insulina y puede provocar prediabetes o
diabetes.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL o tipo 4
8. PREDIABETES
Son personas que tienen niveles de glucosa que no
cumplen con los criterios para la diabetes pero son
demasiado altos para ser considerado normales. Se
asocia con obesidad, dislipidemia con triglicéridos
altos y/o colesterol HDL bajo o hipertensión.
SINTOMAS DE LA DIABET
9. DIAGNÓSTICO
Criterios diagnósticos para Diabetes ADA 2023:
Hemoglobina glucosilada (A1C) ≥ 6.5%. Esta prueba debe realizarse en
laboratorios certificados de acuerdo a los estándares de A1C
Hemoglobina glucosilada. Ensayo sobre el control y complicaciones
de la diabetes (DCCT).
Paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis hiperglucémica con
una glucosa al azar ≥ 200 mg/dL.
Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL (no haber tenido ingesta calórica en las
últimas 8 horas).
Glucosa plasmática a las 2 horas de ≥200 mg/dL durante una prueba oral de
tolerancia a la glucosa. La prueba deberá ser realizada con una carga de 75
gramos de glucosa disuelta en agua.
10.
11. IAGNÓSTICO DE LA
REDIABETES
define por los siguientes criterios, según el
ADA 2023:
lucosa plasmática en ayunas 100 y 125
g/dL.
tolerancia a la glucosa durante una
rueba oral de tolerancia a la glucosa. La
rueba debe ser realizada con una carga
e 75 gr de glucosa disuelta en agua.
ntre 140 y 199mg/Dl.
emoglobina glucosilada 5.7 – 6.4%.
12.
13. EXPLORACIÓN FÍSICA
El peso o el BMI, examen de la
retina, presión sanguínea ortostatica,
exploración de los pies, pulsos
periféricos y sitios de inyección de
insulina. La presión sanguínea
>140/80 mmHg se considera
hipertensión en pacientes diabéticos.
Como la enfermedad periodontal es
más frecuente en la DM, también
deben examinarse los dientes y
encías.
• Macrovasculares:
o -Enfermedades
cardiovasculares
o -Accidentes
cerebrovasculares.
o -Insuficiencia
circulatoria en MI
COMPLICACIONES
Microvasculares:
Lesiones oculares:
(retinopatía)
Lesiones renales:
(nefropatía).
lesiones de nervios
que ocasionan
impotencia y pie
diabético.
Agudas:
-Cetoacidosis metabolica DM T1
-Estado hiperglucemico hiperosmolar
DM T2
14.
15. TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
Los objetivos del tratamiento de la DM tipo 1 o 2 son:
1) eliminar los síntomas relacionados con la hiperglucemia
2) eliminar o reducir las complicaciones de micro y macroangiopatia a largo plazo.
3) permitir al paciente un estilo de vida tan normal como sea posible. El paciente debe
llevar una vida nutritiva, hacer ejercicios y mantenerse al tanto del control de la glucosa.
