Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Examen mental2

1,038 views

Published on

Published in: Education
  • Be the first to comment

Examen mental2

  1. 1. Examen MentalDr. Mario López Gómez INNN
  2. 2. Examen MentalConciencia.Funciones cognoscitivas. – Atención – Percepción – Memoria – Lenguaje. – Pensamiento, abstracción, cálculo, juicio.Funciones afectivas.Conducta verbal, motora, autonómica.
  3. 3. Despertar y concienciaConciencia:– Conjunto de procesos neurales que permiten a un individuo percibir, comprender, y actuar en un ambiente interno y externo.Despertar (arousal): Grado en el cual el individuoaparenta estar en condiciones de interacturar conesos ambientesEstado de alerta (awareness): Refleja laprofundidad y el contenido de este estado dedespierto. Depende del despertar
  4. 4. Estados de concienciaAlertaSomnolenciaEstuporComaAtención: Implica la capacidad pararesponder a un tipo especifico deestímulos.
  5. 5. Estados de concienciaEstados de alteración aguda de la conciencia:Obnubilación. Alteración de la atención,hiperexcitabilidad e irritabilidad que alternan consomnolencia.Delirio. Alteración caracterizada por desorientación,alteraciones de la sensopercepción, el pensamiento yla afectividad.Delirium, estado confusional.
  6. 6. Estados de concienciaEstupor: condición de sueño profundo o de conductasin respuestas; despertar sólo con estímulosvigorosos que se mantiene sólo mientras dura elestímulo.Coma: estado de falta de respuesta a estímulos, sinfenómeno de despertar.
  7. 7. Exploración del estado de conciencia.Evaluación generalDisfunción a diferentes niveles delSNC:– Ambas cortezas– Tálamo– Mesencefalo– Puente– Medula o bulbo.
  8. 8. Exploración del estado de conciencia.Síndromes de herniacion– Herniacion uncal– Herniacion central– Herniacion subfalcial– Herniacion amigdalina– Herniacion transtentorial ascendenteEstado vegetativo persistenteMuerte cerebralEstado de no-respuesta psicogenico
  9. 9. Estados de concienciaEstados de alteración crónica de la conciencia:Estado vegetativo persistente: presencia de fenómenode despertar con ausencia de función cognoscitiva. – Ciclos de sueño y vigilia. – Apertura espontánea de ojos. – No hay respuesta motora de localización. – No hay respuesta verbal o ejecución de órdenes. – Conservación de función autonómica. – Lesiones cerebrales extensas con conservación del tallo cerebral.
  10. 10. Estados de concienciaMutismo acinético. Conservación de movimientosoculares.Lesiones frontales bilaterales extensas.Lesiones de regiones límbicas, incluyendocircunvolución del cíngulo y áreas septales.Lesiones extensas bilaterales del cuerpo estriado.Lesiones paramedianas de la formación reticular delmesencéfalo y el diencéfalo posterior.
  11. 11. Estados de concienciaSíndrome de encerramiento. Parálisis de las cuatroextremidades y de pares craneales bajos, conconservación de los movimientos verticales del ojo yel parpadeo. Preservación de la conciencia.
  12. 12. AtenciónCOGNICIÓN. Conjunto de funciones mediante las cuales un sujetoadquiere conocimiento de sí y de su ambiente.ATENCIÓN: Registro de estímulos internos oexternos. Sistemas colinérgicos, noradrenérgicos ydopaminérgicos.Atención activa: discriminación de tales estímulos.Hiperprosexia.Hipoprosexia.
  13. 13. LENGUAJESistema de signos.Relación con estructuras:Temporoparietales: área de Wernicke (22 deBrodmann), giro angular o polo visuográfico (39 deBrodmann).Frontales: porciones opercular y triangular del tercergiro frontal (área de Broca, 44 y 45 de Brodmann) ypie de la segunda circunvolución frontal (zona deExner, área 6 de Brodmann).
  14. 14. LENGUAJEConexiones:Fascículo arqueado: área de Wernicke - área deBroca.Fscículo occipitofrontal: giro angular y girosupramarginal (40 de Brodmann) - centro de Exner yárea de Broca.Los dos polos del lenguaje mantienen conexiones con ganglios basales, cerebelo, y tálamo.
  15. 15. LENGUAJEFormas clínicas de afasia:Anómica, conducción, transcortical sensorial,Wernicke.Transcortical motora, Broca, transcortical mixta yglobal.Talámica y estriatocapsular.Lesiones del hemisferio no dominante: prosodia ylenguaje emocional.
  16. 16. PensamientoProceso o mecanismo interno de“metabolizacion” de la realidad externa.– ContenidoSistema limbicoConexiones subcorticalesNeuroanatomia farmacologica– Sistema de catecolaminas
  17. 17. PensamientoProceso de asociación de ideas (imágenes y palabras).Relación con estructuras frontales, temporales,parietales, subcorticales.Taquipsiquia y bradipsiquia.Alteraciones formales: disgregación, neologismo,fuga de ideas, asociación por asonancia, bloqueo.Alteraciones del contenido: idea delirante, obsesión-compulsión, fobia.
  18. 18. MemoriaLóbulo frontal: Déficit lateralizado en memoria detrabajo (Defectos espaciales derechos, defectosverbales izquierdos)Lesiones basales: Déficit de memoria declarativaCorteza ventromedial: Memoria declarativa tipofrontalHipocampo y corteza parahipocampal: Lesionesbilaterales dan amnesia global, lesiones unilateralescon déficit lateralizado
  19. 19. MemoriaFornix: Amnesia globalCuerpos mamilares: Déficit de memoria declarativaTálamo núcleos dorsal y medial: Déficit en memoriadeclarativaCorteza temporal lateral. Déficit en memoriaautobiográfica
  20. 20. MemoriaMEMORIA. Capacidad para almacenar y evocarinformación.Memoria declarativa o explícita: estructuras delcircuito de Papez. Memoria implícita o deprocedimientos: relación con corteza prefrontal,núcleos de la base y cerebelo.Memoria visual, auditiva, etc: relación con áreas deasociación modales.Amnesia anterógrada y retrógrada.Amnesia global transitoria.Amnesia asociada a enfermedades psiquiátricas.
  21. 21. AbstracciónPensamiento formal, formular hipótesis y ponerlas aprueba, funciones analógicas, imaginación,creatividad. Razonamiento verbal y matemático.Relación con regiones prefontales dorsolaterales.
  22. 22. CálculoRazonamiento numérico, cuantitativo.Relación con corteza parietal izquierda (síndrome deGertsmann.Acalculia asimbólica, asintáctica,alexo-agráfica,espacial, anaritmetria.
  23. 23. JuicioIntegración de todas las funciones cognoscitivas parala evaluación de una situación y para la toma dedecisiones.Relación con la corteza prefrontal dorsolateral yorbitaria.Juicio heterocrítico.Juicio autocrítico.Insight (introspección)
  24. 24. Conducta. Interacción entre el sujeto y su ambiente.Conducta verbal. Mutismo, Bradilalia, taquilalia,verborrea.Conducta motora, psicomotricidad, conación:acinesia, bradicinesia, catalepsia, aislamiento,hiperquinesia, acatisia, estereotipias, manierismos,agitación, agresividad.Conducta autonómica y fisiológica: alimentación,sueño, función cardiaca, respiratoria, intestinal,muscular, sexual, pseudociesis.
  25. 25. Afecto Expresión externa del contenido emocional(normal, expandido o restringido) Expresión emocional objetiva. Afecto indiferente, disociación ideoafectiva, afecto expansivo, afecto depresivo, afecto lábil, afecto pseudobulbarConjunto de emociones y sentimientos.Relación con estructuras de la corteza prefrontaldorsolateral y del sistema límbico: amígdala ycíngulo.Relación con sistemas dopaminérgico, serotonérgico,noradrenérgico.
  26. 26. Animo – El estado emocional interno sostenido de una persona. (normal, elevado o deprimido). – experiencia emocional subjetiva. Euforia, eutimia, tristeza, angustia, disforia, irritabilidad, alexitimia, anhedonia.Volición. Avolición. – Apatía: perdida de sentimientos o indiferencia – Abulia: Disminución general del comportamiento y actividad disminuida
  27. 27. GnosiasPERCEPCIÓN: procesamiento de la informaciónsensorial. Áreas de asociación visuales, auditivas ysomestésicas.Agnosias.Agnosia visual.Simultagnosia. Lesión bilateral parieto-occipital uoccipital izquierda.Prosopagnosia. Lesión occipital bilateral.Astereoagnosia. Lesión posterosuperiores del lóbuloparietal.
  28. 28. GnosiasAnosognosia. Lesión del lóbulo parietal derecho.Síndrome de Anton.Alucinaciones. Simples y complejas. Visuales,auditivas, olfatorias, gustatorias, somestésicas.Ilusiones.
  29. 29. PraxiasProceso cognoscitivo para la ejecución intencional deactividades motrices.Eupraxia.Apraxia: no se debe a alteración motora, sensitiva ointelectual; se trata de un trastorno adquirido de laejecución intencional de la actividad motora.
  30. 30. ApraxiasApraxia ideatoria. Formulación de programas paraun acto motor complejo; lesión parietal izquierda,GSM.Apraxia ideomotora. Realización de un gesto a laorden y sin objeto. Lesión cortico-subcortical del girosupramarginal izquierdo.Apraxia construccional. Lesión PTO derecha. Giroangular.Apraxia del vestir, bucofacial, de la marcha, de lamirada.

×