Modelo conductista en sexología y en orientación sexual

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Algunos temas sexológicos y de educación sexológica desde el enfoque conductista de la Escuela del Dr. Fernando Bianco

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Modelo conductista en sexología y en orientación sexual

  1. 1. MODELO FISIOLÓGICO MODELO SOCIO – CULTURAL EN EL MODELO FISIOLÓGICO LA UNIDAD BÁSICA ES EL ORGANISMO. ORGANISMO EN EL MODELO SOCIO-CULTURAL LA UNIDAD BÁSICA ES LA NORMA. NORMA SE ENTIENDE POR NORMA A UNA REGLA O PATRÓN ESTABLECIDO, EL CUAL RIGE LOS COMPORTAMIENTOS SOCIALES EN GENERAL. LA ADQUISICIÓN O LA ACEPTACIÓN DE UNA NORMA REQUIERE DE UN APRENDIZAJE DE ALLÍ QUE LAS RESPUESTAS FISIOLÓGICAS APRENDIZAJE, DE LAS CUALES HABLAMOS ANTERIORMENTE NO PUEDAN SUJETARSE A LA NORMA SOCIAL PORQUE SON INVOLUNTARIAS.
  2. 2. CONDUCTA REFLEJA CONDUCTA INVOLUNTARIA QUE APARECE COMO REFLEJA: RESPUESTA ANTE UN ESTÍMULO UMBRAL ES CONSIDERADA INNATA UMBRAL. INNATA, YA QUE PARA SU CONCURRENCIA NO ES NECESARIO EL APRENDIZAJE. POR EJEMPLO: SUCCIONAR, PARPADEAR, TEMBLAR. CONDUCTA APRENDIDA: APRENDIDA ES AQUELLA QUE SE ADQUIERE POR ASOCIACIÓN DE ESTÍMULOS O DE OTROS APRENDIZAJES, PARA LO CUAL SE REQUIERE UNA INTERACCIÓN DIRECTA CON EL AMBIENTE. SIN EMBARGO, EN VIRTUD DE LA NORMA LAS CONDUCTAS INNATAS SON REGULADAS O ESTEREOTIPADAS. POR EJEMPLO: EL ORINAR ES UNA CONDUCTA REFLEJA O FISIOLÓGICA INNATA; EN VIRTUD DE LA NORMA APRENDEMOS A HACERLO EN LUGARES DESTINADOS A TAL FIN, NO LO HACEMOS EN MEDIO DE UN SALÓN, Y DE SER ASÍ, SERÍAMOS RECHAZADOS SOCIALMENTE. EN EL MODELO SOCIO-CULTURAL LAS CONDUCTAS SON CONSIDERADAS NORMALES O ANORMALES ANORMALES Y EL CONTROL PARA LA EMISIÓN DE ÉSTAS LO EJERCE LA SOCIOCULTURA POR MEDIO DE LA “INYECCIÓN DE CULPA”, “CASTIGO”, “LÁSTIMA”. NORMALES ADAPTACIÓN AL MEDIO ACEPTADAS ANORMALES DESADAPTADAS RECHAZADAS 2
  3. 3. INTERACCIÓN ENTRE LOS DOS MODELOS LA INTERACCIÓN ENTRE LOS DOS MODELOS IMPLICA LA DIFERENCIACIÓN ENTRE EL TIPO DE CONDUCTA EMITIDA Y SU RELACIÓN CON EL ENTORNO, PARA LO CUAL ES NECESARIO COMPRENDER Y PODER IDENTIFICAR LA CONDUCTA. HAY: SOCIALMENTE ACEPTADAS PARPADEO “NORMALES” SUCCIONAR CONDUCTAS INNATAS DORMIR FISIOLÓGICAS SOCIALMENTE ERUCTAR RECHAZADAS RASCARSE “ANORMALES” ORINAR EN PÚBLICO SOCIALMENTE ACEPTADAS ESTERILIDAD “NORMALES” IMPOTENCIA A LOS 55 AÑOS CONDUCTAS INNATAS TICS NERVIOSOS PATOLÓGICAS ABORTO ESPONTÁNEO SOCIALMENTE ESQUIZOFRENIA RECHAZADAS EPILEPSIA “ANORMALES” RETARDO MENTAL SOCIALMENTE ACEPTADAS CONTROL DEL “NORMALES” ESFÍNTER EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL CONDUCTAS EN PAREJAS FISIOLÓGICAS HETEROSEXUALES APRENDIDAS CASADAS HABLAR SOCIALMENTE MASTURBARSE RECHAZADAS EJERCICIO DE LA “ANORMALES” FS FUERA DEL 3
  4. 4. MATRIMONIO SOCIALMENTE ACEPTADAS FOBIAS CONDUCTAS PATOLÓGICAS “NORMALES” FUMAR APRENDIDAS SOCIALMENTE ANOREXIA RECHAZADAS EXHIBICINISMO “ANORMALES” ALCOHOLISMO EN LA INTERACCIÓN DE LOS DOS MODELOS: FISIOLÓGICO Y SOCIOCULTURAL, DE ACUERDO CON EL TIPO DE CONDUCTA Y LA NORMA, PODEMOS ENCONTRARNOS CON UNA ZONA DE CONFLICTO O CON UNA ZONA DE NO-CONFLICTO. NO-CONFLICTO. SI HAY CORRESPONDENCIA ENTRE AMBOS MODELOS SE DICE QUE SE ESTÁ EN ZONA DE NO-CONFLICTO, CASO CONTRARIO, HAY CONTRADICCIÓN ENTRE AMBOS MODELOS, SE DICE QUE SE ESTÁ EN ZONA DE CONFLICTO. SUPONEMOS QUE UNA CONDUCTA PATOLÓGICA O ENFERMA DEBERÍA SER RECHAZADA SOCIALMENTE, Y SI ESTA ES FISIOLÓGICA O SANA, DEBERÍA SER ACEPTADA SOCIALMENTE. CUANDO ESTO NO SUCEDE ASÍ HABLAMOS DE ZONA DE CONFLICTO. POR EJEMPLO: EL EJERCICIO DE LA FS CON EL/LA NOVIO/A ES UNA CONDUCTA FISIOLÓGICA (SANA), PERO ES RECHAZADA SOCIALMENTE. EL VICIO DE FUMAR CIGARRILLOS ES UNA CONDUCTA PATOLÓGICA APRENDIDA, SIN EMBARGO ES ACEPTADA SOCIALMENTE. AQUÍ ESTAMOS EN PRESENCIA DE UNA ZONA DE NO CONFLICTO. 4
  5. 5. GRÁFICAMENTE SERÍA REPRESENTADO POR EL ESQUEMA DEL “DISEÑO A”, EL CUAL PERMITE EVALUAR UNA CONDUCTA DE LA SIGUIENTE MANERA: CONDUCTA: IMPOTENCIA ¿ES FISIOLÓGICA? ¿ES SOCIALMENTE ACEPTADA? X ¿ES PATOLÓGICA? X ¿ES SOCIALMENTE RECHAZADA? CONDUCTA: CONDUMIR DROGAS ¿ES FISIOLÓGICA? ¿ES SOCIALMENTE ACEPTADA? ¿ES PATOLÓGICA? ¿ES SOCIALMENTE RECHAZADA? CONDUCTA: MASTURBARSE ¿ES FISIOLÓGICA? ¿ES SOCIALMENTE ACEPTADA? ¿ES PATOLÓGICA? ¿ES SOCIALMENTE RECHAZADA? RESUMIENDO: MODELO FISIOLÓGICO MODELO SOCIOCULTURAL CÓMO SOY CÓMO DEBO SER E – R = CONDUCTA FISIOLOGICA NORMA FISIOLOGICA PATOLOGICA ACEPTADO RECHAZADO 5
  6. 6. Teoría de la Variante Fisiológica del Sexo y su Función Bianco (1973, 1991) hace referencia a la “Variante Fisiológica Sexual” para explicar las diversas respuestas sexuales observadas en los seres humanos. Esta teoría plantea que el ser humano posee una condición variante fisiológica del sexo y su función sexual y una capacidad de discriminar, y que mantiene una interacción constante con su entorno socio – cultural, lo cual le permite adquirir un modelo de actividades pertenecientes al sexo, es decir, un Patrón Sexual. Bianco (1990) define Patrón Sexual como “el conjunto de características y manifestaciones que en los últimos cinco años ha presentado regularmente un individuo que debe tener 25 años o más, en relación con su sexo y su función sexual”. El Patrón Sexual está integrado por: El Sexo y la Función Sexual. El Sexo se define como “la condición orgánica que distingue o diferencia al varón de la hembra”. Es sólo una parte del organismo. Como cualquier otro sistema del cuerpo humano, durante las primeras fases del desarrollo embrionario, los esbozos de los genitales son iguales en ambos sexos y es la información codificada en los cromosomas la que permite la diferenciación gonadal. La presencia del cromosoma Y guía el desarrollo hacia la formación de testículos y la presencia del cromosoma X hacia la formación de ovarios, determinándose de este modo el sexo varón o el sexo hembra, respectivamente. La Función Sexual es definida por Bianco (1990) como: El conjunto de fases que excitan a una acción simultánea cuando se sitúan cambios en el ambiente interno o externo del organismo, el cual conlleva a una ejecución de una actividad sexual accesible a la observación y al control e implica un proceso de activación de la unidad Situación/Estímulo Sexual → Respuesta Sexual ( S/Es → Rs ), cuyos componentes son: la Situación/Estímulo Sexual (administrador, método y frecuencia), el tiempo de funcionamiento sexual y la respuesta sexual. El Administrador es la fuente de donde procede el estímulo sexual y puede ser una persona, un animal o un objeto.
  7. 7. Cuando el administrador del estímulo sexual es una persona del mismo sexo se tiene una variante fisiológica homosexual, si es de distinto sexo la variante fisiológica es heterosexual y si es indistintamente del mismo o de diferente sexo la variante fisiológica es bisexual. El método es la forma como el administrador activa al sujeto, puede ser a través de los órganos de los sentidos , de la imaginación /fantasía, o de la combinación de ambas formas. La Frecuencia Sexual es el número de veces que el individuo siente ganas o deseos de tener algún tipo de actividad sexual, solo o acompañado, y puede ser alta, media o baja. El tiempo de funcionamiento es el intervalo transcurrido entre la iniciación y la culminación del proceso de activación. No se conoce, por lo que Bianco (1991) toma como criterio el reporte verbal del paciente: “conforme o disconforme”. La Respuesta Sexual es ...toda actividad caracterizada por presencia de activación cortical y medular en el Sistema Nervioso, la cual se correlaciona con un fenómeno de tumescencia (fases de excitación y de meseta), de contractibilidad muscular lisa y/o estriada (fase orgásmica) y fenómeno de detumescencia, tanto a nivel genital como extra – genital (fase resolutiva), todas estas efecto de una Situación/Estímulo Sexual. Bianco (1978 y 1994) describe dos postulados a través de los cuales se explica cómo y cuándo se adquiere o forma el patrón sexual: el postulado de la integración de la función sexual y el postulado del desarrollo sexual funcional. El Postulado de la Integración de la Función Sexual explica que el Patrón Sexual se adquiere gracias a la acción de un aprendizaje discriminativo sobre una amplia variabilidad fisiológica, resultando diversos patrones: heterosexual, homosexual, bisexual, exhibicionista, fetichista u otros. 2
  8. 8. El Postulado del Desarrollo Sexual Funcional explica cuándo se adquiere el Patrón Sexual. El proceso de adquisición pasa por tres períodos: el período indiferenciado, el período de transición y el período diferenciado. El Período Indiferenciado se inicia en el momento del nacimiento y culmina aproximadamente a los 12 – 14 años. Durante este período la variante fisiológica está en su máxima expresión. Así, ante cualquier estímulo sexual se emitirá una respuesta sexual; todavía no se ha aprendido a discriminar, y se funciona de acuerdo con la generalización de estímulos. El Período de Transición comienza a los 12 – 14 años, aproximadamente, y abarca hasta los 18 – 21 años. El ejercicio de la función sexual en este período refleja la influencia condicionante de la socio-cultura. Se aprende por ensayo y error, y por ello, muchas conductas observadas en este período son transitorias. El Período Diferenciado comienza a los 18 – 21 años y continúa por el resto de la vida. Durante este período el individuo suele completar su aprendizaje discriminativo, adquiriendo, en la mayoría de los casos, un patrón heterosexual. Esto no significa que la variante fisiológica se hay extinguido, sino que se ha limitado su acción en respuesta a la adaptación social para evitar conflictos. 3
  9. 9. LA VARIANTE FISIOLÓGICA SEXUAL EN EL NIÑO CANABAL, Blanca: Variantes Psicológicas Sexuales que se observan en el Niño de acuerdo a la edad. Material Mimeografiado. El ser humano basa su comportamiento en la unidad E R. Dicha unidad está supeditada, en la mayoría de los casos, a la situación social que el individuo viva o haya vivido. Es en la unidad E R sexual donde la influencia del Medio Social va a ser más observable. En la medida que el ser humano se desarrolla, la sociedad va implantando normas que regirán su comportamiento sexual. De esta manera el ser humano va discriminando su conducta sexual. En conclusión, el ser humano, desde que nace y mientras que es niño y adolescente, su unidad Es Rs posee una capacidad variable. Dicha capacidad no está discriminada, de allí que la variante Fisiológica-Sexual funcione en toda su extensión. En el niño, la variante Fisiológica-Sexual se expresa en todo su spectrum. El niño es una variante sexual. En el niño existe la unidad E R. No existe cognición erótica. DE 0 A 18 MESES: Se observan como variantes sexuales: mamar, chupar, morder, llevarse todo a la boca. Balanceo del cuerpo, querer estar en brazos. Buscar objetos de contextura suave (peluche, cobija, almohada, etc.). Utiliza el término “nené” para otros niños y niñas. (Proceso de Diferenciación, Identificación). DE 18 MESES A 2 AÑOS: - Besos al acostarse y a todos los que se lo piden. - Llama a sus órganos genitales con el nombre de “pipí”. - Distingue a los niños de las niñas por sus vestidos y el cabello. - Los diferencia de los adultos: éstos son “señora” y “señor”. DE 2 AÑOS Y MEDIO A 3 AÑOS: Consciente de los órganos genitales. Comienza a tocarlos cuando está desnudo. Mucha atención en las mamas de la madre. El varón sabe que es como su padre, por la zona genital. Se diferencia de madre y hermanas (viceversa). Gran interés en ver a la gente orinar. Sabe que los varones orinan de pie y las niñas no. Diferencia el sexo en los niños empleando niño-niña, nena-nené. A la pregunta de qué sexo es, niega ser del sexo opuesto. “No soy niña”. Gran interés por las diferencias fisiológicas entre los sexos. DE 3 A 4 AÑOS: Cuando se le pregunta afirma su propio sexo: “Soy un niño”. Expresa en forma verbal su interés por las diferencias fisiológicas entre ambos sexos y las diferentes posturas para orinar. Las niñas tratan de orinar de pie.
  10. 10. Deseo de mirar y tocar a los adultos, sobre todo los pechos de la madre. Hace preguntas referentes a la reproducción: ¿de dónde viene? La mayor parte de los niños no entiende lo que quiere decir cuando el niño crece dentro de la madre. 4 AÑOS: Se toca mucho los genitales. Esto se acentúa en las situaciones de ansiedad. Muy exhibicionista: le gusta que lo vean desnudo, que lo vean defecando. Empieza a hablar sobre la defecación y dice palabras relacionadas con esto. Gran interés en la región glútea, empieza a explorar esta zona en adultos y otros niños. Voyerista: le gusta ver a otros niños y adultos desnudos: ve por el ojo de la cerradura cuando alguien está en el baño, le gusta meterse en las habitaciones cuando la puerta esta cerrada. Preguntas de cómo salen los bebés del vientre materno. 5 AÑOS: Disminuye el interés por las diferencias físicas entre los sexos. Disminuye el interés por los baños y la defecación. ¿Por qué mamá no tiene pene? ¿Por qué tiene pelos? Prefieren juguetes de su sexo. 6 AÑOS: Empiezan los juegos sexuales niño-niña, ya que gusta el juego en parejas. Ambos sexos se investigan mutuamente. Exhibicionismo durante el juego o el baño. “Enséñame – Te enseño”. Son arrastrados a juegos sexuales con niños de más edad. Juego del Doctor. Estos juegos pertenecen al desarrollo sexual normal. Inicio de groserías, en especial con función de la defecación. Tendencia a ponerse ropa del sexo opuesto. Interés por el matrimonio. Los varones pueden interesarse por niñas menores. Empiezan las preguntas sobre relaciones sexuales: “¿Por qué los padres duermen en la misma cama?”. Preguntas sobre películas, tv, periódicos. Gran interés en el embarazo y el nacimiento. 7 AÑOS: Disminuye el interés por las diferencias físicas. Disminuyen las exploraciones manuales de los genitales. Gran interés en las características sexuales. Empiezan a querer jugar con niños de su mismo sexo, se inicia la etapa de juegos homosexuales. “Historias de amor serias entre niños y niñas”. 8 AÑOS: Más Voyerista: mirando a otros, dice groserías a los oídos de otros, escribe términos acerca del sexo. Prefieren los niños de mayor atractivo físico. Gran placer a los tocamientos. Se acentúa el interés de jugar con niños del mismo sexo. Preguntas del papel del padre en la procreación. Preguntas de cómo entró el niño en el abdomen de la madre.
  11. 11. Preguntas de cómo el padre puso la semillita. Cuando juegan con niños de otro sexo se besan o hablan de amor. Temor de las niñas a quedar embarazadas. Más preguntas en relación a la sexualidad y el papel del padre. Interés por el noviazgo y el matrimonio: cree que se puede casar con cualquiera de uno u otro sexo. Ninguna distinción entre los sexos durante el juego. Estimación corporal y cambiante por un amigo del sexo opuesto. 9 A 11 AÑOS: Intercambio entre amigos del mismo sexo de información sobre el sexo. Se molesta cuando se le ve desnudo. Puede negarse a mostrarse desnudo ante sus padres. Juramentos, poemas, canciones sexuales, besos, hablan de amor. A partir de esta edad debe darse información anatómica y fisiológica. Juegan separados del sexo opuesto. Riesgo a juegos homosexuales. EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL EN LA INFANCIA (LOS MAL LLAMADOS JUEGOS SEXUALES INFANTILES) BIANCO COLMENARES, Fernando (1978). Sexología Clínica. Editorial CIPPSV. Concepto: Es el encuentro entre niños, hermanos, primos o amigos, en el cual ocurre algún tipo de estimulación sexual, por ejemplo: automanipulación de los genitales, mostrarse desnudo, intentos de coito, actos hetero y homosexuales. Esta estimulación ocurre como consecuencia de un juego: “vamos a jugar a papá y mamá”, o puede ocurrir como un hecho de curiosidad. Explicación. Si recordamos lo expuesto en un tema anterior, en la Etapa Indiferenciada del Desarrollo Sexual Funcional no está aún consolidado el fenómeno de discriminación; por lo tanto, no hay diferenciación y frente al estímulo sexual, ocurrirá una respuesta sexual, la cual es placentera. Conducta a seguir. Como esta etapa es transitoria, aconsejamos dos tipos de conducta a seguir cuando nos encontramos frente a un Ejercicio de la Función Sexual durante la niñez: o bien adoptamos una actitud de indiferencia o bien incorporamos un estímulo que distraiga al sujeto: por ejemplo, se llama al niño y se le pide un favor cualquiera. Lo que nunca debe hacerse es aplicar castigo en ese momento, ya que estaremos condicionando inadvertidamente una respuesta de ansiedad ante una S/Es.
  12. 12. AUTOEJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL (MASTURBACIÓN) Concepto: Es la automanipulación de los genitales, o de cualquier otra parte del cuerpo, con la finalidad de ejercer la Función Sexual. Explicación. El cuerpo humano está lleno de receptores sensoriales que pueden ser activados provocando una respuesta sexual. Hay individuos que descubren esta forma de activar la unidad Es Rs, bien sea experimental o accidentalmente o a través de conversaciones con amigos, o por lecturas, películas, etc. Hay numerosas y muy variadas ocasiones de autoejercicio de la función sexual a través de tipos de estimulación que tienen características propias. Conducta a seguir. La automanipulación o masturbación es una respuesta fisiológica, por lo tanto, cuando se realiza se debe evitar la prisa y la angustia y la actitud debe ser de entrega y disfrute de la experiencia. Por tanto, el condicionamiento social de que es “algo malo”, “enfermo” y “degradante”, debe ser eliminado. El acto de la masturbación es una experiencia fisiológica, que de ser empleada, debe llenar las características y manifestaciones de la respuesta sexual. Recordemos que este ejercicio de la Función Sexual se realice sanamente, alejado de todo sentimiento de enfermedad o culpa. Solamente consideramos la masturbación como patológica cuando es la única forma a través de la cual el individuo consigue su respuesta sexual (Patología del Estímulo Sexual, variedad Método de Funcionamiento). La Masturbación puede ocurrir a cualquier edad y aun dentro de las uniones de parejas o matrimonios. Alguien ha dicho, “es el placer solitario que el ser biológico realiza a su conveniencia, con la fantasía que quiere y sin molestar a nadie”.
  13. 13. EL PROCESO DE DIFERENCIACIÓN DEL SEXO “El conjunto de fases sucesivas que conllevan a una serie progresiva de diferencias de complejidad gradual en el desarrollo de la condición orgánica del varón y/o la hembra, el cual se debe a factores biológicos”. Fase genética El par cromosómico 23 o par cromosómico del sexo: éste se constituye de dos maneras: XX ó XY, induce cambios histoinmunoquímicos a nivel de las gónadas indiferenciadas del embrión de seis semanas, formándose así testículos u ovarios. Fase anatómica: Componente gonadal: secreción de sustancias (hormonales o no) provenientes del testículo u ovario fetal que provocarán la diferenciación anatómica genital (se desarrollarán genitales externos e internos) y la cerebral
  14. 14. (se desarrollarán en el hipotálamo las estructuras que garantizarán los ritmos biológicos: ciclo menstrual, galactogénesis y espermatogénesis).
  15. 15. Componente cerebral: Núcleo supraquiasmático (¿?) / Área pre-óptica, donde existe un núcleo denominado Núcleo Sexualmente Dimórfico. Fig 1. Hipotálamo: 1: área preóptica; 2: área hipotalámica; 3: Núcleo paraventricular; 4: núcleo supraóptico; 5: área hipotalámica; 6: núcleo dorso-medial; 7: núcleo ventromedial; 8: núcleo arcuato; 9: núcleo supraquiasmático; 10: área hipotalámica posterior; 11: cuerpos momilares; 12; área hipotalámica lateral.
  16. 16. EL PROCESO DE ACTIVACIÓN DE LA FS Material Basado y adaptado de: BIANCO COLMENARES, Fernando (1978). Sexología Clínica. Capítulo IV. Editorial CIPSSV. Caracas. Pp. 46-65 Fisiología de la Unidad S/Es Rs CORRELACIÓN La Unidad S/Es Rs debe ser estudiada en CICLO SEXUAL PERÍODOS COITALES primer lugar con base en la correlación ciclo Fase de excitación Período Pre-coital sexual – períodos coitales. Fase de Meseta Período coital Fase Orgásmica Peródo Post-coital Fase Resolutiva I. Ciclo Sexual. El Ciclo Sexual se refiere a la Unidad S/Es Rs desde el punto de vista del individuo. Fases: excitación, orgasmo, meseta, resolutiva. a) Patrón del varón b) Patrones de la mujer b.1) Patrón monoorgásmico b.2) Patrón Poliorgásmico b.3) Patrón Multiorgásmico b.4) Patrón Tetánico
  17. 17. A. Aspecto Individual Períodos coitales. VÍA ANATOMO-FUNCIONAL SEXUAL Periodo precoital. Período coital. Período postcoital. 2
  18. 18. CAMBIOS QUE OCURREN EN LOS GENITALES EXTERNOS DE LA MUJER Vulva y Clítoris Mamas 3
  19. 19. CAMBIOS QUE OCURREN EN LOS GENITALES INTERNOS DE LA MUJER Fase de excitación Lubricación y crecimiento vaginal. Fase de Meseta Formación de la plataforma orgásmica. 4
  20. 20. Fase Orgásmica Contracciones orgásmicas. Fase Resolutiva Cambios resolutivos. 5
  21. 21. CONSIDERACIONES CLÍNICAS Cualquier vagina será de dificultosa penetración si la introducción se intenta temprano en la fase de excitación de la mujer, independientemente del tamaño de la vagina o del pene. La expansión del tercio interno de la vagina puede ocasionar la sensación de que “el pene está nadando”, igualmente, esta sensación es reportada en caso de vaginas traumatizadas obstétricamente; en ambos cuadros el ejercicio vaginal (contracción y relajación sucesivas de la musculatura perineal) mejorará la situación. Mujeres que han atravesado períodos largos de abstinencia o que se encuentran en la época posmenopáusica, pueden desarrollar estrechez vaginal funcional: esta situación mejora notablemente con la práctica coital e igualmente con los ejercicios vaginales. El tamaño del pene o la vagina, no son, en ninguna forma, determinantes como índice para mejor o peor ajuste de una pareja o para la sensación de mayor o menor disfrute individual. 6
  22. 22. CAMBIOS A NIVEL DE LA RESPUESTA SEXUAL DEL VARÓN Fase de Excitación Aumento en volumen y tamaño del cuerpo del pene. Engrosamiento del tejido escrotal. Crecimiento de la punta distal del pene. Fase de Meseta Expulsión de la secreción de las glándulas de Cowper (contienen espermatozoides y pueden fomentar el embarazo). Recogimiento del saco escrotal. 7
  23. 23. Fase Orgásmica Contracciones orgásmicas. Fase Resolutiva Regresión del pene a la fase resolutiva. Crecimiento y rotación del testículo. 8
  24. 24. CONSIDERACIONES CLÍNICAS No hay diferencia, durante el ejercicio de la Fs, entre hombres que tienen prepucio y los que no en lo referente a placer subjetivo, ni en lo referente a ejecución, el prepucio se retrae detrás de la corona del glande durante el acto coital, por lo tanto, la circuncisión no es relevante. No hay diferencia en el control eyaculatorio ni en la exploración neurológica. Falsa creencia: “Mientras más grande sea el pene, se será mejor amante”. Un pene pequeño mide fláccido de 7,5 a 9 cms., cuando está erecto generalmente llega a doblar o más su tamaño, o sea, mide de 7 a 9 cms más. Un pene grande mide fláccido de 10 a 11 cms, cuando está erecto nunca dobla su tamaño, sólo aumenta un promedio de 6 a 7 cms. Por lo tanto, la diferencia final es irrelevante. No hay relación alguna entre el tamaño del pene y el tamaño del esqueleto. ASPECTO DE PAREJA Período Pre-coital Durante el período precoital deben ponerse en práctica diversos métodos de estimulación sexual, por lo cual hemos de señalar seis pautas, todas tendientes a facilitar la Rs. Principio de Masters y Johnson: según el cual el ser biológico debe dar y recibir placer. Principio de Bianco: según el cual el ser biológico debe desarrollar su capacidad de sentir en lugar de pensar durante el ejercicio de la Fs. Principio de avanzar con retroceso: toda zona receptora del Es debe ser activada, abandonada y vuelta a estimular; ello garantiza la no fatiga del estímulo y el mantenimiento en el tiempo de la Rs. Técnica de observación de la Rs: se deben apreciar visualmente los cambios físicos que constituyen la Rs con lo cual el individuo logra una conveniente guía en el sentido de aplicar o no mayor estimulación. En consecuencia, se recomienda el ejercicio de la Fs en un ambiente donde haya luz y que ambos miembros de la pareja mantengan los ojos abiertos a voluntad. Técnicas del descubrimiento de las zonas erógenas: mediante la comunicación verbal de aquellas zonas donde a cada persona le gusta ser estimulada, se puede 9
  25. 25. operativamente aumentar la magnitud de las respuestas. Técnica del señalamiento: mediante la comunicación no verbal, o sea, guiando los labios o manos de la pareja hacia aquellas zonas donde desea ser estimulado, se estará aplicando un estímulo erógeno específico que indudablemente será operativo para esa persona. Período Coital Son sus elementos básicos: posición, introducción, movimiento pélvico, contracción vaginal y orgasmo, todos sucesos fisiológicos, tanto en el hombre como en la mujer están acompañados e influenciados por factores de orden psicológico y de orden sociológico. Período Postcoital Es muy operativo la aplicación de métodos de estimulación tendientes a la perduración de las sensaciones remanentes, por ejemplo: caricias suaves no constantes, pero prolongadas y variadas. Igualmente, este período es propicio para la comunicación romántica y amistosa de la pareja. ZONAS ERÓGENAS 10

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