RESUMEN DE MATERIA

1. DR. LUIS
FRANCISCO
ALDAZ
HERRERA
CIRUGIA BUCAL II
SEXTO SEMESTRE

2.  Son fármacos que producen un bloqueo reversible de la
conducción del impulso nervioso, inhiben la función sensitiva
y motora de las fibras nerviosas y suprimen la sensibilidad
dolorosa transmitida por fibras aferentes vegetativas.
ANESTESICOS LOCALES

6. Son fármacos que
producen un bloqueo
reversible de la
conducción del
impulso nervioso,
inhiben la función
sensitiva y motora de
las fibras nerviosas y
suprimen la
sensibilidad dolorosa
transmitida por fibras
aferentes vegetativas.
ANESTESICOS LOCALES

7.  SER SUFICIENTEMENTE POTENTES PARA PRODUCIR ANESTESIA
 SER SELECTIVO SOBRE EL TEJIDO NERVIOSO
 TENER BAJO GRADO DE TOXICIDAD SISTEMICA
 SER REVERSIBLE
 TENER PERIODO DE LATENCIA LEVE, ES DECIR ACCION RAPIDA
Y DURACION SUFICIENTE
 NO SER IRRITANTE PARA EL NERVIO, NI PARA LOS TEJIDOS
 NO DESCOMPONERSE DURANTE LA ESTERILIZACION
 NO SER DEMASIADO SENSIBLE A LAS VARIACIONES DE Ph
 NO PRODUCIR TOLERANCIA, NI DEPENDENCIA
 NO PROVOCAR REACCION ALERGICA
ANESTESICOS LOCALES
PROPIEDADES

8.  ANILLO AROMATICO
 CADENA INTERMEDIA
 CADENA HIDROCARBONADA
 GRUPO AMINO TERMINAL
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA

9.  ANILLO AROMATICO: confiere la característica de
liposolubilidad permitiéndole penetrar la membrana celular
nerviosa que en su parte media esta constituida por lípidos de
carga negativa.
Es el responsable de la penetración, fijación y la actividad del
fármaco.
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA

10.  CADENA INTERMEDIA: Formado por un enlace ESTER o AMIDA.
Es la responsable de desplazar al ion calcio de su sitio de unión
que se encuentra en los canales de Na y K, impidiendo que
estos se cierren, perpetuando así la fase de despolarización.
Grupo Ester ya no se utilizan por la gran cantidad de reacciones
alérgicas, ya que durante su metabolismo producen acido para
amino benzoico que es altamente alergénico ( procaina,
propoxicaina y tetracaina).
Grupo amida.- lidocaína, mepivacaina, prilocaina, bupivacaina,
etidocaina y articaina. Tienen baja incidencia de reacción
alérgica.
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA

11.  CADENA HIDROCARBONADA: influye en la liposolubilidad,
toxicidad y duración de acción del anestésico.
 GRUPO AMINO TERMINAL: Confiere característica
hidrosoluble, lo que permite que la solución anestésica
alcance una concentración adecuada dentro de la célula para
cumplir su función.
ANESTESICOS LOCALES
ESTRUCTURA QUIMICA

12.  La membrana celular del axón tiene electrolitos:
extracelulares Na y Ca de carga negativa
intracelulares K de carga positiva
Cuando se produce un estimulo sobre la fibra se produce un
intercambio eléctrico, donde la carga negativa externa se hace
positiva y viceversa, abriendo los canales de Na y K estos fenómenos
generan una despolarización de la membrana e impiden que se
produzca la conducción nerviosa.
Luego el Na es sacado del interior de la célula nerviosa por la bomba
de Na y K, en donde los canales de Na se cierran por unión del Ca a
los canales de Na/K impidiendo que ingrese el Na produciendo la
repolarización, en ella la neurona vuelve a su estado normal.
ANESTESICOS LOCALES
FISIOLOGIA DE LA TRANSMISION NERVIOSA

13. Son sustancias que reducen el flujo sanguíneo. (adrenalina,
epinefrina, noradrenalina, fenilefrina).
CARACTERISTICAS:
 Disminuyen la absorción del anestésico en el torrente
circulatorio
 Reducen el sangrado en la zona infiltrada
 Prolongan la duración del efecto anestésico
 Minimizan la toxicidad sistémica del anestésico.
ANESTESICOS LOCALES
VASOCONSTRICTORES

14.  Se presentan en cartuchos que contiene 1,8ml de solución.
 COMPONENTES:
 Solución anestésica, cuya concentración es 2%, 3% y 4%. Ej.-
Si la lidocaína tiene 2% significa que hay 2g de lidocaína
disuelta en 100 ml de solución acuosa.
La cantidad de lidocaína al 2% en mg, que contiene un cartucho
de 1,8ml es de 36mg.
El vasoconstrictor, cuya concentración en partes por millón. EJ-
adrenalina o epinefrina de 1:50.000, 1:80.000 y 1:100.000 lo
que significa que hay 1g de adrenalina disuelto en 50, 80 o
100.000 ml de solución.
La cantidad de adrenalina 1:100.000 en mg que contiene un
cartucho de 1,8ml es de 18ug.
SOLUCIONES ANESTESICAS

15.  Bisulfito de sodio, preservativo y antioxidante de la
adrenalina.
 Metilparabeno, preservativo, bacteriostático y fungicida.
Puede ser el responsable de reacciones de hipersensibilidad
ya que es un Ester alquilo del acido parahidroxibenzoico,
parecido al PABA.
SOLUCIONES ANESTESICAS

16.  Para conocer la dosis mínima o máxima de los cartuchos es
necesario conocer el peso del paciente y la dosis máxima
recomendada por el fabricante.
DOSIS MAXIMAS Y MINIMAS MAS COMUNES EN ODONTOLOGIA
 Solución anestésica dosis mínima dosis máxima
lidocaína 2mg/kg 3mg/kg
lidocaína con epinefrina 5mg/kg 7mg/kg
prilocaina 6mg/kg 8mg/kg
SOLUCIONES ANESTESICAS
CALCULO DE DOSIS

17.  CASO I:
 Paciente de 25Kg de peso, se decide utilizar lidocaína al 2%
con epinefrina 1:80.000. para conocer la dosis mínima o
máxima se multiplica el peso por la dosis recomendada.
 Dosis mínima: 25kg por 5mg/kg = 125mg
 Dosis máxima: 25Kg por 7mg/kg = 175mg
 Para conocer el numero de cartuchos:
 Recordamos que un cartucho de 1,8ml al 2% contiene 36mg
de lidocaína
 Dosis mínima: 125mg / 36mg = 3,4 cartuchos
 Dosis máxima: 175mg / 36mg = 4,8 cartuchos
SOLUCIONES ANESTESICAS
CALCULO DE DOSIS

18.  SUBMUCOSA
 SUPRAPERIOSTICA
 INTRALIGAMENTOSA
 INTRAPULPAR
INDICACIONES:
 Exodoncias de dientes permanentes
 exodoncias de temporales anquilosados
 colocación de grapa para tela de caucho
 operatoria dental, caries profundas,
 Endodoncia por pulpitis, pulpotomia y pulpectomia
 tallado de piezas dentarias
 cirugías menores de tejidos duros y blandos
 pulpas dentales inflamadas
 como técnica complementaria luego de aplicar una troncular
TECNICAS ANESTESICAS BUCALES
INFILTRATIVAS

19.  TECNICA INFRAORBITARIA
 TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR
 TECNICA NASOPALATINA
 TECNICA PALATINA ANTERIOR
TECNICAS ANESTESICAS BUCALES
TRONCULAR EN MAXILAR SUPERIOR

20.  TECNICA DE VAZIRANI – AKINOSI
 TECNICA DE GOW – GATES
TECNICAS ANESTESICAS BUCALES
ALTERNATIVAS DE BLOQUEO MANDIBULAR

21.  TECNICA MANDIBULAR
 TECNICA MENTONERA
 TECNICA INCISIVA E INCISIVA DE SELDIN
TECNICAS ANESTESICAS BUCALES
TRONCULAR EN MAXILAR INFERIOR

22.  Permite bloqueo troncular a la altura del agujero infraorbitario y su
abordaje puede ser extra e intraoral.
 INDICACIONES
 Exodoncias simples, múltiples y quirúrgicas
 Exodoncias de dientes retenidos
 Cirugías de tejidos blandos: frenillectomias labiales superiores, alargamiento
coronal, diseños quirúrgicos de sonrisa
 Cirugías pre protésicas, regularización de bordes
 Exodoncias de dientes vitales en casos de pulpitis
 Raspados y alisados radiculares a campo abierto
 Tallado de múltiples dientes vitales del sector antero superior
 Sutura de heridas en piel de mejilla, ala de la nariz y labio
 Colocación de implantes en región incisiva maxilar
TECNICA INFRAORBITARIA

23. VENTAJAS:
 RAPIDA Y LA ANESTESIA ES INMEDIATA Y PROFUNDA
 PERMITE REALIZAR PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EXTENSOS EN LA
REGION PREMAXILAR
 ES POSIBLE ABARCAR LA ZONA DE PREMOLARES MAXILARES
DESVENTAJAS:
 LA SENSACION DE ADORMECIMIENTO DE LA PIEL DEL TERCIO MEDIO FACIAL
PUEDE RESULTAR DESAGRADABLE PARA EL PACIENTE
 EN ALGUNOS PACIENTES LA ANATOMIA DEL HUESO MALAR PROMINENTE
IMPIDE LA COLOCACION NADECUADA DE LA TECNICA POR LO QUE SE HARA
EXTRAORAL
TECNICA INFRAORBITARIA

24.  CUANDO NO SE CONOCE LA ANATOMIA, PUNCION DEL GLOBO
OCULAR
 TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO AL INYECTAR ANESTESIA
EN VASOS SANGUINEOS
 AL MASAJEAR LA ZONA PUEDE HACER LLEGAR ANESTESISCO
AL GLOBO OCULAR
TECNICA INFRAORBITARIA
COMPLICACIONES

25.  Con ella se anestesia las ramas alveolares postero superiores
de la rama del maxilar superior. Estas penetran al maxilar
superior atreves de los agujeros alveolares que se
encuentran por detrás de la tuberosidad.
 Inervan los molares superiores, mucosa, hueso y periostio de
esta zona, así como mucosa del seno maxilar.
 En muchos casos la raíz mesiovestibular del primer molar
superior se encuentra inervado por las ramas alveolares
media superior por lo que se hace necesario colocar una
infiltrativa.
TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR

26.  Si la penetración de la guja es profunda o alta o si se utiliza
una aguja demasiado larga (31mm) se puede lesionar la
arteria maxilar interna, produciendo una hemorragia en el
espacio pterigomaxilar
 No desviar lo suficiente la aguja al plano sagital puede
lesionar el plexo venoso pterigoideo y producir una trombosis
del seno cavernoso.
 El musculo pterigoideo externo se puede puncionar en forma
inadvertida.
TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR
COMPLICACIONES