Trabajo de investigación

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Breve historia del surgimiento de la Epidemiologia.

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Trabajo de investigación

  1. 1. Trabajo de Investigación: Epidemiología.Tecnicatura Superior en Enfermería.Nombre de la institución: Hospital Interzonal Dr. Alberto Eurnekian.Coordinadora de la Carrera: Ana María Bustos Blatter.Docente: Lic.: Amendolara.Alumna: Lorena. C. Meza.Asignatura: Salud Pública.Ciclo Lectivo: 2012.Año: 2º Año de la carrera. 1
  2. 2. Índice:1-Presentación.2-Índice.3- Epidemiologia/ Fases del método Epidemiológico.5/6- Historia de la Epidemiologia.6/7- Factores de Riesgo.8- Bibliografía. 2
  3. 3. Epidemiología.Es la disciplina científica que estudia la distribución y frecuencia de las enfermedades de las poblacioneshumanas.Se considera una ciencia básica de la medicina preventiva, analiza las causas, factores de transmisión, ylos medios para combatir las epidemias.Se conocen tres fases importantes de la Epidemiologia:Epidemia: Es la aparición de un número poco común de casos en un tiempo limitado y en un áreadeterminada. Los tres elementos de la definición (Número de casos, tiempo, y espacio) son un poco laxos ensu alcance. Todo depende del conocimiento sobre las condiciones del área en cuestión.Se llama brote localizado cuando los recursos epidemiológicos permiten circunscribirlos a un edificio,establecimiento, pueblo o comunidad estrictamente delimitada. Hay que estar seguro antes de hacer estaafirmación, porque de otro pasa a ser difuso.Endemia: Condición por la cual la enfermedad se mantiene más o menos estacionaria a través de los años,con fluctuaciones, pero dentro de los limites habituales a la expectativa, la endemia demuestra lapersistencia de factores dependientes del huésped, agente y ambiente, sin variación apreciable. Pandemia. Es una epidemia que alcanza grandes extensiones geográfica casi de manera espontanea, ocon rápido desplazamiento de un continente a otro. Afecta a masas humanas y produce la impresión de quetodo el mundo está enfermo. Historia de la Epidemiología.La Epidemiología científica es una ciencia, que data a mediados del siglo XIX, época en la que también diocomienzo la Microbiología.Los primeros estudios epidemiológicos se llevaron a cabo cuando prevalecía la teoría “Miasmática” de lasenfermedades (se creía que los olores emanados de sustancias putrefactas, principalmente cadáveres, o delagua podrida o contaminada o del aire contaminado eran causas de las enfermedades). Aunque seconocía que estos padecimientos se transmitían de persona a persona, también se creía firmemente quelas emanaciones de la suciedad y de la materia en descomposición eran las causantes del mal y de lasepidemias.El primer estudio epidemiológico relevante fue realizado en 1849 por el médico inglés John Snow.John Snow formuló la hipótesis de la transmisión del cólera por el agua y lo demostró confeccionando unmapa de Londres, en donde un reciente brote epidémico había matado más de 500 personas en un períodode 10 días. 3
  4. 4. Marcó las localizaciones de los hogares de aquellos que habían muerto. Por las marcas sobre el mapa pudover que todas las muertes habían ocurrido en el área de Golden Square.La más marcada diferencia entre este distrito y el resto de Londres era la fuente de su agua potable(servidas por la bomba de agua de Broad Street). La compañía de agua privada que suministraba a lavecindad de Golden Square estaba obteniendo su agua de una sección del río Támesis la cual era conocidapor estar especialmente contaminada. La epidemia comenzó su regresión al cerrar esa bomba. Cuando secambió la obtención del agua de la fuente de un sector del río más arriba y menos contaminado cedió laepidemia de cólera. 4
  5. 5. Eventos importantes en la Epidemiologia. En el año 400 A.C., aparece en el trabajo de Hipócrates “Sobre aires, aguas y lugares”, la primeraexplicación racional, sobre el concepto de que el ambiente influye sobre el modo en que se distribuye laenfermedad. A Hipócrates se le conoce como el padre de la medicina y se le considera el primerepidemiólogo.En el 1546, Girolamo Fracastoro presentó la primera teoría general sobre el contagiode las enfermedades epidémicas en su obra titulada “De contagione”.En el 1557, Girolamo Cardano declaró que “las semillas de la enfermedad” eran Animales minúsculos,capaces de reproducir su especie.En el 1658 Kircher, en su trabajo titulado “Scrutinium pestis” informó que había visto microorganismosvivos en la sangre de las víctimas de la peste bubónica. En la actualidad se cree que solo pudo observarglóbulos rojos, generalizando el concepto de Cardano en una teoría del “contagium vivum” paraenfermedades epidémicas.En el 1662, John Graunt publicó un trabajo pionero en estudios comparativos de la mortalidad y lamorbilidad en poblaciones humanas. Este inglés trató de distinguir entre enfermedades agudas y crónicase intentó diferenciar entre la mortalidad urbana y rural. A base de los datos recopilados en estasinvestigaciones, construyó la primera Tabla de vida.En el 1747, James Lind, un cirujano naval escocés, realizó varios experimentos con la dieta de los marinosbritánicos para identificar la causa del escorbuto, condición producida por el déficit de vitamina C. En susexperimentos Lind observó, que las frutas cítricas curaban el escorbuto y también podían servir como unamedida preventiva contra esta enfermedad.En el 1768, Edward Jenner observó que las mujeres ordeñadoras de vacas presentaban una enfermedadllamada viruela de las vacas. También observó que durante los brotes de viruela humana estas mujeres nocontraían la enfermedad. A base de estas observaciones, Jenner realizó experimentos en los cuales extraíamaterial de las pústulas de la viruela y lo administraba a otros individuos con el propósito de protegerloscontra la enfermedad. Este evento es considerado como la primera vacunación.Entre 1848 y 1854, John Snow, famoso por haber administrado cloroformo a la reina Victoria durante suspartos, realizó estudios sobre el cólera, los cuales son conocidos en la actualidad como clásicos de laepidemiología. A través de observaciones y una serie de investigaciones de campo, Snow pudo inferir queexistía un “veneno colérico” causante del cólera y que éste era transmitido por el agua contaminada conheces fecales. A John Snow se le conoce como el padre de la epidemiología moderna.En el 1948 se inició un estudio en la ciudad de Framingham, Massachussets, el cual es considerado comouno de los estudios epidemiológicos que más ha aportado al conocimiento sobre enfermedadescardiovasculares. El propósito del estudio era identificar los factores de riesgo asociados con este tipo deenfermedades. Como resultado del estudio se alcanzaron grandes avances en la metodología deinvestigación epidemiológica, tales como, la selección de la población, muestreo y análisis de los datos.Entre los hallazgos principales del estudio se encontró que las enfermedades cardiovasculares estánasociadas a una mayor edad, ser varón, estar obeso, padecer de hipertensión, poseer altos niveles decolesterol en sangre, uso de tabaco y poca actividad física.Luego de la segunda guerra mundial, se registró un aumento considerable de muertes relacionadas concáncer del pulmón. En el 1950, Wynder y Graham publicaron los resultados del primer estudio de casos ycontroles sobre el uso de tabaco y el cáncer del pulmón en los Estados Unidos. Ellos identificaron casos decáncer del pulmón y personas sin cáncer, identificados como controles. Estudiaron las diferencias entre losCasos y los controles en términos de su exposición al hábito de fumar. El hallazgo principal de estainvestigación demostró que los pacientes de cáncer del pulmón tienen mayor probabilidad de serfumadores. 5
  6. 6. En el 1951 Doll y Hill llevaron a cabo en Gran Bretaña el primer estudio de cohorte, también conocido comoestudio de seguimiento, sobre el uso de tabaco y el cáncer del pulmón. Doll y Hill enviaron cuestionariossobre el hábito de fumar a médicos de Gran Bretaña. Les dieron seguimiento a estos médicos duranteveinticinco años y al cabo de ese tiempo, recolectaron los certificados de defunción para discernir si lacausa de muerte era por cáncer del pulmón u otras causas. Este estudio concluyó que los Médico fumadoreseran diez veces más propensos a morir de cáncer del pulmón, que los médicos que no eran fumadores.En la actualidad, la metodología y los diseños desarrollados por estos investigadoresSon comúnmente utilizados en las investigaciones epidemiológicas. Factores de Riesgo.El riesgo es la probabilidad de que ocurra un fenómeno epidemiológico, su estimación es el cálculo de ladeterminación de los factores que lo condicionan. Para ello se utilizan criterios clínicos; detección de laenfermedad y epidemiológicos; destinados a cuantificar su frecuencia en la comunidad. El riesgo se puedeestimar para enfermedades infecciosas; en este caso es necesario establecer los criterios clínicos: Existeuna seroepidemiologia o test bioquímicos que pueden ser empleados.En la valoración de unas y otras se detectan grupo de altos riesgos, segmentos de población que, dentro dela comunidad, sufren más probabilidad o mayor gravedad. El factor de riesgo es un fenómeno denaturaleza física, química orgánica o psico-social, que, actuando fenotípicamente o genotípicamenteinfluye en la probabilidad del fenómeno epidemiológico; en tanto el factor causal que con que conduce aldesarrollo de la enfermedad, o de tipo predictivo; los que sin influir sirven como anunciadores, suponetodas las variables que influyen en el desarrollo de la enfermedad. En cuanto a la naturaleza de suscomponentes, pueden ser exógenos; el microclima de la vivienda (Condiciones de humedad, etc.), lapolución atmosférica, la exposición profesional (Coniosis, etc.), el tabaquismo, etc.Endógenos; como por ejemplo, la edad infantil, la tercera edad, la constitución a los factores fisiológicos ogenéticos.Todos los seres vivos están expuestos a múltiples y diversos riesgos de enfermar y de morir.El hombre que vive en un ambiente socio – cultural o artificial, creado y desarrollado históricamente por elmismo, tiene por razones ecológicas, una diversidad mayor de riesgos, las actividades humanas conducena la formación de hábitos y comportamientos inadecuados para la salud, a la producción de situaciones derelación psico-social particulares o generan sustancias extrañas a nuestra fisiología o que degradan elambiente de vida.El riesgo de enfermar varía de acuerdo a una sociedad a otra, y aún dentro de una misma poblacióndependiendo de factores tales como el sexo, la edad, la profesión, alimentación, condiciones de vida. Entretodos estos elementos que influyen en nuestro estado de salud, hay dos; la edad de la población y el nivelde vida. Este último es un condicionante complejo, que opera siguiendo pautas interrelacionadas, la edad,en cambio, es un factor singular, que no influye por sí mismo, sino a través de modos y condiciones de vidadiferentes en diversas edades, que exponen al individuos a riesgos también diversos.Lo más importante de la Epidemiología; no es solo investigar los factores de riesgo, que son siempreelementos intermediarios en las cadenas de causalidad que conducen a la enfermedad, sino también elorigen de factores en el ambiente social creado históricamente por el hombre. Implica el abandono de lateoría de la causalidad. 6
  7. 7. Bibliografía:http://epidemiologico.blogspot.com.ar/2010/02/epidemiologia.htmlEnciclopedia Espasa Clarín tomo nºfile:///C:/Users/casa/Desktop/Lore/Enfermer%C3%ACa/Rese%C3%B1a%20hist%C3%B3rica%20de%20la%20epidemiolog%C3%ADa.htm 7

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