1. UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE
LA SALUD-EAPE
ENFERMERIA EN SALUD DELNIÑO
ADMINISTRACION DE FARMACOS
EN PEDIATRIA
2. VISION Y MISION DE LA EAPE
• VISIÓN:
• Ser una Escuela acreditada, humanística y científica, que refleje un alto
nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los retos de la
salud del siglo XXI.
• MISIÓN:
• Formar profesionales en Enfermería que respondan con eficiencia y
eficacia a las innovaciones y retos que se presentan en el campo de la
salud, con un enfoque de atención holística en el cuidados del ser humano
sustentando su acción en la aplicación de valores y conocimientos a través
de los procesos educativos integrales de docencia, investigación y de
proyección social.
3. CONTENIDOS
• TERMINOLOGIA BASICA EN DOSIFICACIONES
• METABOLISMODE FARMACOS
• USO Y APLICACIÓN DE CORRECTOS
• VIAS DE ADMINISTRACION:
ORAL,PARENTERAL, TOPICA
4. Aspectos importantes
• Administrar fármacos Es una de las
funciones mas importantes,
impostergables e intransferibles del
profesional de Enfermería
• La seguridad y la competencia son
condiciones básicas para
administrar la dosis correcta de la
manera menos traumática posible
• La preparación debe realizarse
cumpliendo todas las normas de
asepsia y bioseguridad, respetando
los protocolos de dilución, vías de
administración y estado del niño
5. Aspectos importantes
Cuando se administran fármacos a
niños debemos tener en cuenta que
hay mucha variación por la edad,
peso, área de superficie corporal y
capacidad del organismo del niño
para absorber, metabolizar y
excretar las sustancias
administradas.
En el RN, especialmente los de pre-
término se adoptan precauciones
extremas en el uso de antibióticos,
debido a la inmadurez de los
sistemas
6. Datos importantes
Absorción: Se altera la velocidad y la
cantidad.
Considerar tiempo de vaciamiento
gástrico: a mayor tiempo, mayor
acción de los medicamentos.
En el R N La absorción por la piel
está incrementada por la piel que
es mas delgada, está mas
hidratada, incrementado la
permeabilidad de la piel .lo que
facilita el ingreso del
medicamento, pudiendo ocasionar
reacciones no esperadas
7. Datos importantes
• Metabolismo: En este proceso
interviene el hígado; los niños
transforman muchos
medicamentos con mayor rapidez
que los adultos. En los recién
nacidos esto es más lento, hasta
que alcanza la capacidad del adulto
después de unos meses; por ello el
tiempo de acción de algunos
medicamentos dura más en el
recién nacido y menos en
comparación con niños mayores
(de 1 a 5 años).
9. Datos importantes
• Excreción: Por inmadurez renal,
la función renal se encuentra <
en el RN, alcanza valores
cercanos al adulto a los seis
meses de edad. La maduración
final se da a los tres años.
• Algunos medicamentos son
eliminados casi intactos por el
riñón de los niños recién nacidos
hasta el primer año de edad
10. Datos importantes
• Biotransformación:
Consiste en la conversión
del fármaco en sustancias
mas fáciles de eliminar, y
por lo general se lleva a
cabo en el hígado que el
órgano esencial en el
metabolismo de fármacos.
11. DATOS IMPORTANTES
• Distribución: Una vez que el
medicamento ha llegado al
torrente sanguíneo puede ser
distribuido a los distintos
compartimentos corporales,
órganos
• Biodisponibilidad a la
velocidad, el grado en que se
absorben, y se hacen circular
los fármacos.
•
12. Nombre de los medicamentos
• Nombre de Estructura
Química
• Genérico: Refleja la familia
química a la que pertenece la
sustancia.
• Nombre de Patente: Refleja
el nombre con lo que lo
registró el laboratorio que lo
fabrica. Puede haber varios
nombres
Acido acetil
salicílico 500
mg
Antalgina
1gr/2cc
13. Acción de los Medicamentos
• Se le llama acción a las
reacciones físico químicas que
provoca un medicamento en el
cuerpo y el resultado de dichas
reacciones se llama efecto y
puede ser local general o
ambos. Es local cuando se
delimita el área de acción y
general cuando se afecta a
diferentes sistemas y diversos
órganos.
14. Terminología importante
• Dosificación de los Medicamentos
• Se refiere a la cantidad de este que regularmente
es relacionada con la frecuencia o numero de
dosis en 24 horas.
• Indicaciones y Contraindicaciones.
• Indicaciones: Casos en los que el fármaco es
utilizado con fin terapéutico.
• Contraindicaciones: Son los casos en los que el
fármaco no debe de ser utilizado por que causaría
mas daño que beneficio.
• Reacciones Secundarias
• También llamados Efectos Colaterales son las
respuestas negativas del cuerpo a la acción del
fármaco.
• Variables que modifican la acción del fármaco
• Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia,
Tolerancia, Adicción, estado del individuo, vías de
administración, forma de medicamentos.
15. Soporte para administración de fármacos por la Enfermera
1. Antes de la preparación o
administración de algún
medicamento debe realizarse
adecuadamente el lavado de
manos.
2. Tener en cuenta los 5 correctos:
medicamento correcto, paciente
correcto, dosis correcta, vía
correcta y hora correcta
3. Registrar todos los
medicamentos, vía y hora de lo
administrado.
4. Informar a los padres sobre
necesidad y efecto de los
medicamentos que recibe el niño.
5. Investigar antecedentes de
alergias, y descartar interacciones
farmacológicas.
17. VíaOral
• La administración de fármacos
por vía oral es la más
conveniente y es en general la
más segura, la menos costosa y,
por lo tanto, la más
frecuentemente utilizada. Tiene
sin embargo sus limitaciones,
debido a varios factores que
afectan el modo de absorción
del fármaco administrado por
vía oral, incluyendo otros
fármacos y alimentos.
18. Víaoral
• Por eso, algunos fármacos
deben ingerirse en ayunas,
mientras que otros deben
tomarse con los alimentos, y
en cambio hay algunos que
están contraindicados por
vía oral.
19. FisiologíadeabsorcióndeFármacosporvíaoral
• Los fármacos administrados
por vía oral se absorben en el
tracto gastrointestinal. La
absorción comienza en la boca
y el estómago pero se efectúa
principalmente en el intestino
delgado.
20. Para llegar a la circulación general, el
fármaco debe primero atravesar la
pared intestinal y luego el hígado. La
pared intestinal y el hígado alteran
químicamente (metabolizan) muchos
fármacos, disminuyendo la cantidad
absorbida
FisiologíadeAbsorcióndeFármacosporvíaOral
21. • Algunos fármacos por vía oral irritan
tracto gastrointestinal y pueden
dañar el revestimiento del estómago
y del intestino delgado, favoreciendo
así el desarrollo de úlceras, (la
aspirina y muchos otros AINES )
• . La absorción de ciertos fármacos en
el tracto gastrointestinal puede ser
limitada o irregular, o pueden
destruirse en el estómago por el
medio ácido y las enzimas digestivas.
• A pesar de estas limitaciones, la vía
oral se usa más que las otras vías de
administración de fármacos
FisiologíadeAbsorcióndeFármacosporvíaoral
22. En los niños pequeños , por vía oral
generalmente puede administrarse
medicamentos de consistencia
liquida, pues no tragan tabletas o
cápsulas.
En el caso de las tabletas estas
deben molerse y disolverse
Las gotas verter directo a boca
Jarabe en cucharita graduada o
pipeta/ jeringa, muy cerca a labios
AdministraciónVíaoral
Equipo
Vaso
Cuchara
Vasito
graduado
Jeringa, campo
23. Colocar al niño en una posición
que favorezca la ingesta ( semi-
sentado)
En lactantes adm. medicamento
con jeringa sin aguja , facilita la
dosificación exacta y permite que
el niño degluta sin derramar.
En preescolares se puede utilizar el
vaso graduado.
Una vez adm. el medicamento
registrar hora, medicamento, vía y
dosis.
PosturadelNiñoparavíaoral
24. La medicación NO debe añadirse a las
fórmulas alimenticias
•Cuando el niño no quiere cooperar o
se resiste a pesar de las explicaciones
y de los ánimos:
•Hay que ejercer una ligera coacción
física, que se debe llevar a cabo de
forma rápida y cuidadosa
•Tener presente que esto implica
un riesgo, el niño que llora puede
aspirar la medicación, sobre todo
cuando está en supino
•Integrar a familia en este hecho
PrecaucionesparaAdministrarfármacosvíaoralaniños
25. Ofrecer el medicamento en un vaso o
cuchara
Administrar con jeringa, cuchara
medidora o cuentagotas igual que en los
pequeños
– Envases innovadores
– Refuerzos (recompensas)
– Se les puede regalar un globo o
dejarles jeringas para que hagan
colección
– Persuasión simple, mostrar energía
pero no dureza
PrecaucionesVíaoral
29. Vía Parenteral: INTRAMUSCULAR
Como lo dice el
nombre, consiste
en administrar o
introducir un
fármaco al
organismo del
niño usando el
musculo como
deposito
Zonas de Inyección:
Zona dorso glútea
Zona Ventroglutea
Zona Deltoides
Cara externa del
muslo
30. Antes de inyectar desinfectaremos la piel.
Para ello aplicaremos una torunda
impregnada de antiséptico en el centro de la
zona elegida. Posteriormente y con un
movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5
cm. Con ello “barreremos” hacia el exterior
los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que
no conseguiremos si el movimiento es de
derecha a izquierda o de arriba abajo..
Vía Intramuscular. Principios
31. . La piel debe encontrarse en buen
estado, sin irritaciones, pruritos,
signos de inflamación,
enrojecimiento, calor, edema,
hipersensibilidad o dolor
La presión en el sitio de punción
tiene como objetivo cohibir
sangrado. No frote la torunda
hasta que haya cesado esta
posibilidad.
Principios Vía Intramuscular
32. El largo y grosor de aguja dependerán de
lcantidad de tejido adiposo y del medicamento
y edad del niños. Cambie la aguja cuando
deba diluir un medicamento de un frasco
ampolla.
Las ampollas se caracterizan por tener un
cuello largo que presenta una constricción en
su base, los viales tienen un cuello corto
coronado por un tapón de plástico duro que
está forrado externamente por un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado
que, una vez roto el cuello, pasan a ser un
sistema abierto.
Principios Inyecciones intramusculares
33. Los viales constituyen un sistema
cerrado por lo que, para poder
extraer sin dificultad su contenido, se
debe de inyectar previamente en su
interior un volumen de aire igual al
volumen de la sustancia que albergan
y que queremos extraer.
Para conseguir una solución
homogénea nunca agitar mezcla
pues, además de formarse espuma,
se pueden producir cambios que
modifiquen su farmacodinamica. Lo
que se debe hacer es rotar el
recipiente (normalmente es un vial)
entre las palmas de las manos hasta
homogeneizarla (siempre que no sea
vacuna)
Principios Vía Intramuscular
34. Zona Ventroglutea
VENTROGLUTEA
Es una de las más seguras, ya que no
tiene cerca ningún punto conflictivo.
Con el paciente en decúbito lateral o
en decúbito supino, colocaremos
nuestra mano en la base del trocánter
mayor del fémur del lado elegido. A
continuación abriremos los dedos de
la mano y pincharemos en el espacio
que quede entre los dedos índice y
medio. Admite hasta 5 ml. de
volumen. Junto con la dorso glútea es
la de elección para los niños mayores
de tres años
35. ZONA DORSOGLUTEA
DORSOGLUTEA
Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, pues
así es como se evita lesionar el
nervio ciático. Es el lugar que
más fármaco admite: hasta 7 ml.
El paciente puede estar en
decúbito lateral, en decúbito prono
o en bipedestación (en este
último caso, debe de tener cerca
una zona de apoyo por si surge
cualquier complicación). Debe de
evitarse su uso en los menores de
tres años
36. Zona de inyección
a 3-4 traveses
dedo por debajo
del acromion (ojo
nervio radial)
admite hasta 2
ml. De volumen.
Admite todas las
posiciones.
Zona del Deltoides
37. El paciente deberá colocarse en
decúbito supino o sedestación.
Delimitaremos una banda
imaginaria que vaya por la cara
externa del muslo elegido desde
el trocánter mayor hasta la rotula.
La zona
óptima de punción estará situada
en la zona del punto medio con un
margen de 5 cm. Arriba y abajo.
Es la zona de elección en niños
menores de 3 años.
CARA EXTERNA DEL MUSLO
39. Vía Subcutánea
• El medicamento se inyecta en
tejido conjuntivo laxo situado
debajo de la piel.
• Las zonas de elección son
Tercio medio de la cara
externa del muslo.
Tercio medio de cara externa
del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la escapula
40. Técnica vía subcutánea
• Con la mano no dominante,
pellizcar la piel formando un
pliegue de unos 2 cm.
• Colocar la aguja en un
ángulo de 45º) y clavar en la
base del pliegue, aspirar
para comprobar que no
hemos conectado con un
vaso.
41. El medicamento se inyecta
directamente en el
torrente sanguíneo a través
de punción
venosa. Proporciona un
efecto rápido (se
requieren 1-2 min. para
llegar a circulación
central) y una dosificación
precisa sin
problemas de
biodisponibilidad
VÍA ENDOVENOSA
43. Introducción de una pequeña cantidad de
antígeno vacunal o producto biológico en
la dermis. La localización empleada es la
superficie palmar del antebrazo o en la
parte superior del brazo.
Poner especial atención a la técnica y a la
profundidad del pinchazo, pues si éste se
realizase de manera subcutánea en vez de
intradérmica, la cantidad de masa
antigénica que recibiría el paciente sería
sustancialmente inferior.
Con esta administración se introduce
menor masa antigénica (0,01 ml a 0,1 ml),
que si se inyecta incorrectamente podría
suponer una menor eficacia de la vacuna.
Vía intradérmica
44. Para asegurar que el producto
inyectado se deposite en la
dermis y no en el tejido celular
subcutáneo se debe utilizar una
aguja de un calibre entre 25 a
27 Gauges y una longitud entre
16-18 mm.
La punción se realizará
colocando la aguja con el bisel
hacia arriba, manteniendo un
ángulo de 15º paralelo al eje
longitudinal del antebrazo.
VÍA INTRADERMICA
45. La inyección ha de ser
lenta y, si se realiza
correctamente, aparecerá
una pápula en el punto de
inyección que
desaparecerá
espontáneamente tras
unos minutos
Esta vía se utiliza para la
administración de PPD y
de las vacuna BCG
46. Vía Rectal
•La adm. por VR ,es una de las menos
fiable.
•Se requiere que ampolla rectal este
vacía, de lo contrario la absorción del
fármaco se retrasa, disminuye o impide
la presencia de deposiciones.
•Se utiliza esta vía, cuando la vía oral esta
contraindicada.
•Los medicamentos mas utilizados por
esta vía son antipiréticos, sedantes,
analgésicos y antieméticos
47. Vía Rectal
Materiales
• Medicamento indicado (supositorio, pomada)
• Guantes de procedimientos.
• Lubricante.
• Papel higiénico.
• Bolsa de desechos
Extremo
cónico
48. • Separar con una mano los
glúteos para visualizar el ano,
• Con la otra mano introducir
suavemente el supositorio en el
recto con la parte cónica hacia
delante
• Mantener glúteos apretados o
mas o menos 5 minutos.
• Limpie el exceso de lubricante de
la zona anal.
• Retire el equipo.
• Registrar fecha, hora ,
medicamento etc.
PROCEDIMIENTO VIA RECTAL
49. Consiste en la aplicación directa sobre el ojo de
preparados oftálmicos, gotas (colirios), o pomadas.
Colirios
1. Inclina la cabeza ligeramente hacia atrás y hacia el
ojo donde se aplicarán las gotas
2. Baje ligeramente el párpado inferior y aplique las
gotas en la cavidad que se forma (llamada saco
conjuntival).
3. Una vez administrado el colirio hacer parpadear para
que el medicamento se distribuya bien por todo el ojo.
Pomadas
1. Inclinar la cabeza hacia atrás y hacia abajo.
2. Bajarligeramente el párpado inferior y extender la
pomada resiguiendo el saco conjuntival, pero nunca
directamente sobre el ojo.
3. Mantenerlos ojos cerrados uno o dos minutos para
que la pomada pueda extenderse y distribuirse
adecuadamente.
Vía Oftálmica
50. • Durante unos segundos la visión
se vuelve borrosa, evitar realizar
actividad que requiera agudeza
visual. Procurar que el
cuentagotas o el extremo del tubo
no toquen ni el ojo ni cualquier
otro objeto para evitar
contaminación o crecimiento de
gérmenes en el colirio. Recordad
que los preparados oftálmicos
dejan de ser estériles una vez
abiertos, por eso no guardar
cuando se acaba el tratamiento.
Precauciones especiales Vía
oftálmica
NO GUARDAR
SOBRANTES
51. Consiste en la aplicación sobre el
conducto auditivo de preparados líquidos
llamados gotas óticas.
1. Calentad el frasco a temperatura
corporal manteniéndolo unos minutos
entre las manos.
2. Reclinad la cabeza. Estirad suavemente
la oreja hacia arriba y hacia atrás para que
el medicamento pueda llegar a las zonas
más internas.
3. Colocad el cuentagotas sobre la oreja
procurando no tocarla. Dejad caer la gota
o las gotas de manera que resbalen por
las paredes del conducto auditivo.
Vía Otica
52. Vía Otica – Precauciones especiales
Continuar en la posición por unos
minutos
No tapar la oreja con un algodón
seco, ya que podría absorber
las gotas administradas.
Se puede ocluir con un
algodón empapado de
medicamento.
53. 1. Colocar la pastilla bajo la lengua.
2. Esperar a que se disuelva sin
tragar saliva ni beber agua.
Precauciones especiales
Tener en cuenta si tenéis que
ingerir el medicamento en las
comidas o fuera de éstas. No
tomar nunca con otros tipos de
bebida (leche, zumos, cerveza,
etc.).
Vía sublingual
La mucosa sublingual esta altamente
vascularizada lo que le confiere una
acción terapéutica rápida.
Es permeable al paso de sustancias
liposolubles y no iónicas
54. Vía Inhalatoria
Tiene como función la inhalación de una
solución en forma de partículas suspendidas en
el aire para depositarse después en árbol
traqueo bronquial.
Aquí considerar Nebulizaciones(usa agua como
vehículo), y las inhalaciones
Los generadores de aerosol se dividen en:
-Nebulizadores de pequeño tamaño
(mascarillas).
-Nebulizadores ultrasónicos.
-Inhaladores de dosis medida: (con cámara
espaciadora que retrasa el tiempo entre el
disparo y el inicio de la inspiración
55. Disminuir el efecto frío del
Freón, ya que se suaviza
con la cámara.
Se evapora parte del
propelente en la cámara.
Disminuye el tamaño de las
partículas.
Facilita la realización del
tiempo de apnea.
Hay cámaras adaptables
para niños en el mercado .
VENTAJAS
56. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• CAMBINO, Carlos y Aranda O. Guía de pediatría
síntesis diagnóstico Terapéutico de patologías
seleccionadas. Ed.2. Editorial Médica Panamericana
Buenos Aires; 2004
• GONZALES Meza Berna y otros. Manual de
Procedimientos de Enfermería en Cuidados
Intensivos. Perú; 2001
