Las enfermedades de la infancia son muy desconocidas y de las cuales dse refiere y se describe como leucemia aguda (que crece rápidamente) se caracteriza por las células primitivas productoras de sangre y la idiopática juvenil se caracteriza por la simulación de la leucemia aguada de los niños y que estas son muy parecidas en los sintomas que presentan y que sugiere un diagnóstico y tratamiento adecuado.

1. Leucemia Aguda Confundida Con Artritis Idiopática Juvenil
Resumen
Las enfermedadesmieloproliferativasde lainfancia se
describe comoleucemiaaguda(que crece rápidamente)se
caracterizapor las célulasprimitivasproductorasde sangre y
la idiopáticajuvenilse caracterizaporla simulaciónde la
leucemiaaguadade losniños.lasdosenfermedadestienen
lasmismasmanifestacionesyque sugiere undiagnósticoy
tratamientoadecuado.
La ArtritisIdiopáticaJuvenil,correspondeaunconjuntode
síndromesinflamatorioscrónicosde etiologíadesconocida,
que se expresanporartritisde 1 o más articulacionesen
niños.
Se presentandosniñosconleucemiaagudacuyaenfermedad
se iniciócondolore inflamaciónarticular,inicialmente se les
diagnosticóartritisidiopáticajuvenil.Se caracterizóporartritismigratoriade grandesarticulaciones,doloróseo
metatizarlode predominionocturno,aumentode losreactantesde fase agudadesproporcionadoparael númerode
articulacionesafectadas.
Esta combinaciónde manifestacionesclínicas,hallazgosde laboratorioycambiosradiológicosdebe hacersospecharuna
enfermedadmieloproliferativaenniñosconinflamaciónarticular.
El tratamientogeneralmente essatisfactorio,yaque losniñosestánenperiodo de crecimiento,esposible curarla
enfermedadsinsecuelasposteriores.
Llevaa que todo diagnósticoesimportante parael paciente paranotenersecuelasfuturasyaque si nosabe bien
puede llevarsehastalamuerte.
Introducción
La leucemiaagudaes un cáncer que se originaenlascélulasprimitivasproductorasde sangre yla ArtritisIdiopática
Juvenil (AIJ),esunconjuntode artritisque se presentanenlainfanciaque puedenseragudasyauto limitadaso
crónicas.Los principalessíntomaspueden confundirsede estasdosenfermedadescomo laleucemiaagudade la
infanciafrecuentemente se presentacondolore inflamaciónarticularyotrossíntomas,lo cual puede retrasarel
diagnósticoyel iniciode untratamientoapropiadoal confundirlascondiversasformasde artritisjuveniles.
Es importante cuandohayun diagnosticodebe serprecisoenestasenfermedadesde síntomassimilaresparaque posea
un tratamientoadecuado.
Presentacióndel caso
Caso1
Escolar de 9 años de edad,de sexofemenino,cuyaenfermedadcomenzóconfiebre,pérdidade pesoyartritis
migratoriade codos,cadera izquierda,rodillasytobillosde unmesde duración.Unaastronomía de la cadera izquierda,

2. realizadaporsospechade artritis,mostróunlíquidosinovial1
nopurulento,concoloraciónde Gramy cultivos
bacterianosnegativos.Lapaciente estabafebril,condolorylimitaciónde losmovimientosde lacaderaizquierda,dolor
enla articulaciónsacroilíaca izquierdaysinovitisde larodillaizquierda.Losexámenesde laboratoriomostraron
leucocitosis,anemiaytrombocitos.Envistade laafecciónde laarticulaciónsacro ilíacase planteóel diagnósticode
espondiloartritisjuvenil.Peronotomaronencuentalossíntomasde laanemiay trombocitosycontinuaronconel
tratamientode laArtritisIdiopáticaJuvenil (AIJ),afortunadamente unode losmédicos cuandoexaminabaala paciente
se diocuenta que el diagnosticoestabadadaerróneamente porque lossíntomaspertenecíaala leucemiaagudaynoal
supuestodiagnosticoque se habíadado inicialmente.Asíse mostróel diagnósticoerróneoytomaronel tratamiento
adecuadopara la paciente conleucemiaagudayprontamente lapaciente estáestable.
Caso2
Escolar, varónde 8 años de edad,hospitalizadoporfiebre de 38,5°C, artritismigratoriade codos y rodillas,derrame
articulary contractura enflexiónde larodillaizquierdade 1 mesde duración.El niñoteníadolory limitaciónparala
rotacióninternade la caderaderechae inflamacióndeltobilloderecho.Losexámenesde laboratoriomostraron
leucocitosis,anemiaytrombocitopenia.Unasemanadespués,presentóleucocitopeñayLa radiografíade rodillas
mostróbandas radiotransparentesenfémurdistal ytibiabilateral.Al pacientese le diagnosticólaArtritisIdiopática
Juvenil (AIJ),locual enlosexámeneshubobastante precaución,sinembargonosiguióel tratamientoyel paciente
lamentablemente tiene unadiscapacidadal momentode movilizase.
Discusión
Leucemiaagudaenniños(tambiéndenominadaleucemialinfoideagudaoLLA) esun tipode cáncer de la sangre enel
que,se producencantidadesexcesivasde linfocitosinmaduros(linfoblastos)2
.Lascélulascancerosasse multiplican
rápidamente y desplazanalascélulasnormalesde lamédulaósea,el tejidoblandodel centrode loshuesosdóndese
formanlas célulassanguíneas.
Los primerossíntomassonde cansancio,faltade apetitoo fiebre intermitente.A medidaque laafecciónavanzaaparece
dolorenloshuesos,Sensaciónde cansancio,Debilidad,Mareooaturdimiento,Dificultadpararespirar, Fiebre,
infeccionesrecurrentes,sangrado,comosangradofrecuenteograve de lasencías o de la nariz.
Las leucemiasagudassonlasenfermedadesmalignasmásfrecuentesde lainfancia,representanentreun30 y un 32%
de todoslos cánceresenniños.El diagnósticodefinitivoyel iniciode untratamientoapropiadose retrasancon
frecuenciaal confundirlasconcuadrosde artritisjuvenilporlaalta frecuenciade síntomasosteomuscularesagudos
como formade manifestaciónclínicainicial.Lapresentacióninicialcondolorosteomusculare inflamaciónarticular
aguda ocurre en el 10-62% de loscasos; lasinovitispropiamentedichaeslamanifestaciónmenosfrecuente.El
tratamientorecomendadoeneste tipode padecimientoeslaquimioterapia.Enéstase empleandiversos
medicamentosespecialesdestinadosadestruirlascélulasleucémicas.Dichotratamientotiene tresfases:lade
inducciónala remisión,lade consolidaciónylade mantenimiento.
La ArtritisIdiopáticaJuvenil (AIJ) esunaenfermedadcrónicade lainfanciacaracterizadaporinflamaciónarticular
persistente(artritis).Lossignoscaracterísticosde lainflamaciónarticularsondolor,hinchazón ylimitaciónde la
movilidadde laarticulación.Entre lossíntomasadicionalesque nose observanenlasarticulacionesse cuentan:fatiga,
1 Liquido sinovial:la presenciadegrandes mononucleares se ha descrito en la membrana celular sinovial delos pacientes con
Artritis Idiopática Juvenil (AIJ).
2 Linfoblasto:
(Del griego lymphē, y blastos,germen).
Sinónimo: linfógena;macro linfocito.Célula madrede los linfocitos,quederiva del hemocito lasto y da origen al gran linfocito.Mide
15 μ de diámetro y separece mucho a la célula indiferenciaday al mielo lasto.

3. insomnio,faltade apetito,pérdidade pesoySeñalesde inflamaciónenlasarticulaciones:Pielenrojecida,ySensibilidad
al tacto.
Estas dosenfermedadespresentansíntomassimilareslocual solose fijaenexámenesprecisos de especialista
reumatólogopediatra,Exámenesmicroscópicosrutinariosydurante el examenfísico,el médicose concentraráen
cualquiergangliolinfáticoagrandado,áreasde sangradoo hematomasoposiblessignosde infección.Se examinarán
detenidamentelosojos,labocay la piel,yse pudierahacerunexamendel sistemanervioso.Se palparáel abdomen
para tratar de detectarsignosde inflamacióndelbazoodel hígado.Así se podrá diagnosticara que enfermedadle
corresponde.Si nose actúa tempranamente desencadenadebilidadmuscular,contracturasarticularesydiscapacidades
futuras.Esto afectaintegralmente al paciente,suentornofamiliarysocial.
Es importante undiagnosticoseguroparaque unade lasdos enfermedades sean tratadasa tiempolocual coinciden
con la niñafue inicialmenteclasificadacomounaespondiloartropatíajuvenil,porel dolorsacroilíaco debidoala
tumoraciónde partesblandasa ese nivel ylossíntomasosteomusculareshace que se retrase el diagnósticodefinitivoy
el tratamientode laleucemiaensemanaso meses.Tambiénlosespecialistasrecomiendanenestassituacionesque un
examen odos no sea suficienteyque siempre seabuenoindagarenlosexámenesmédicosposterioresantesde darun
diagnósticopreciso.
Conclusión
En conclusión,se sugiere que enunniñocondolore inflamaciónarticularde comienzoreciente,yconlasalteraciones
de laboratorio yradiológicasantesdescritas,debe hacerseenformatempranael diagnósticodiferencial conlas
leucemiasagudas.
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