1. Anafilaxia
Dr. Lincoln Blácido Trujillo.
Médico Pediatra
Asistente del Servicio de Pediatría
Hospital Militar Central
Lima - Perú
2. Definición:
Es un síndrome caracterizado por una
respuesta veloz y generalizada
controlada por el sistema inmunólogico.
Ocurre posterior a una exposición frente
a un alérgeno al que el individuo se
encuentra previamente sensibilizado
3. La anafilaxia puede comprometer cualquier
órgano; pero se convierte en una
EMERGENCIA cuando compromete el
sistema respiratorio y cardiovascular.
4. Etiología
Las causas mas importantes son:
• Medicamentos.
• Dentro de estos las penicilinas son las
comunmente implicadas
• Proteínas extrañas.
• Alimentos.
• Maní, nueces, pescado, leche, huevos, crustáceos,
etc.
5. • Reacciones mediadas por complemento.
• Reacciones post-transfusionales.
• Picaduras de insectos.
• De la familia himenóptera: avispas, abejas
hormigas, etc.
• Recientemente la alergia al látex se ha
incrementado.
• Esto porque la hevea brazilensis que es la planta
de donde se extrae el látex es la culpable.
6. Otros agentes menos implicados son:
• Contrastes hiperosmolares, pueden estimular
directamente los mastocitos.
• Antiinflamatorios no esteroideos.
Los síndromes no mediados por
Inmunoglobulina E se denominan
Síndrome anafilactoides.
8. Clínica
Se afectan los sistemas
cutáneo, gastrointestinal, cardiovasc
ular y respiratorio.
Los síntomas se deben a:
• Aumento de la permeabilidad vascular.
• Contracción del músculo liso.
• Vasodilatacíon.
13. Diagnóstico
Un paciente con respuesta vasovagal
(frialdad, bradicardia, etc.), con palidez
marcada es muy probable que tenga
anfilaxia.
Puede cursar con hiperventilación, edema
laríngeo y gran dificultad respiratoria.
La urticaria es un signo poco predictor ya
que no identifica la gravedad del caso y se
puede presentar en alergias simples.
14. Las manifestaciones broncopulmonares
son difíciles de distinguir de las que se
encuentran en un niño asmático.
Puede presentarse tambien con
adenopatías, artralgias, fiebre y artritis;
sobre todo en los casos de enfermedad del
suero.
15. Tratamiento: es una emergencia
Airway: la permeabilidad de la vía aérea es la
primera proridad
• La posición debe ser la de mayor confort, la
ventilación y la oxigenación deben ser
documentadas por el pulsoxímetro.
Breathing: verificar si el paciente respira
• Si no lo hace espontáneamente y presenta
estridor severo prepara la intubación y la
cricotirotomía, si la terapia inicial con epinefrina
no ha sido efectiva.
Circulation Monitorización continua de EKG y
saturación de oxigeno y establecer una vía
16. Evaluar el grado de la extensión y
progresión de la alergia.
Averiguar el probable agente causal.
Inyectar adrenalina acuosa subcutánea
(1/1000).
• Si no es hipotenso: 0.01ml/kg (Dosis Max.0.5)
• Si el cuadro desaparece dar de alta al
paciente, con un kit de emergencia con
epinefrina con instrucciones para su uso.
17. Los antihistamínicos no revierten los síntomas
pero pueden prevenir la recidiva se debe usar
tanto anti H1 como H2.
Los corticoesteroides no afectan la reacción
aguda pero pueden modificar la fase latente o
reacciones recurrentes y se utilizan en casos
severos (hidrocortisona 5 mg/ kg o su
equivalente).
18. Tratar la hipotensión y el shock:
• Adrenalina EV 0.1ml/kg hasta 10 ml dosis
máxima (1/10.000).
• Usar u curso de adrenalina 0.1 mg/kg/min y
como máximo 1.5mg/kg/min.
• Se puede usar via endotraqueal.
• También se puede usar un bolo de 20 ml/ kg
de cristaloides isotónicos y repetirlos cuanto
se necesario
