diapositivas de fracturas de cadera

1. Fractura de cadera en el
adulto mayor
Dr. Leonardo Lara M. R1TyO
H.R. ISSSTE Manuel Cárdenas de la Vega

2. Fractura de cadera
• La fractura del cuello femoral (fractura de cadera) es
una lesión del fémur, en la que se rompen los huesos del
fémur a la altura del cuello de la cadera. El cuello de la cadera
es la parte del fémur situada entre el extremo superior
redondeado (la denominada cabeza femoral) y su el trocánter
menor.

3. Caídas
• Causa 30% muertes en >65 años
• Demencia eleva riesgo de caída
• 10-25% de caídas causan fracturas
• Incidencia anual de 25-30%
• Mas frecuente en mujeres (2.7:1)
• 2 billones de dólares/año en costos
• Equimosis, contusión y frac. No expuesta como lesiones mas frec.
• 62% en casa y 26% en calle
• Mecanismos: resbalón, tropiezo, pérdida equilibrio
Debilidad muscular 31%
Peligros ambientales 25%
Hipotensión ortostática 16%
Enfermedad aguda 5%
Alteración en marcha-balance 4%
Medicamentos 5%
Desconocida 10%
Discapacidad visual
(FA)

4. Osteoporosis

5. Aspectos del envejecimiento de
interés
• Rigidez progresiva
muscular y
articular, dificultan
deambulación
• Menor agudeza y
campo visual
• Menor
propiocepción
• Menor equilibrio
• Menor calidad de
reflejos

6. Factores de
riesgo
• Edad >75 años
• Antecedente de fractura de cadera
• Bajo peso corporal
• Comorbilidades: osteoporosis
• Hipertiroidismo
• Ingesta o absorción deficiente de calcio/vit D
• Inactividad física
• Deficiencias mentales/fisicas

7. Caída
Impacto de la cadera
con el suelo
Trauma con torsión
Factores para cirugía:
Comorbilidad Edad y
actividad
Gravedad de la fractura
Grado de osteoporosis
Estado hemodinámico
Evaluar anemia
Cuidados inmediatos:
Fluidos y balance electrolítico
Oximetría
Prevención de ulceras
Tracción percutánea
Profilaxis antitrombotica*
Analgesia
DIAGNOSTICO
Búsqueda de fractura patológica
secundaria, neoplasia o enfermedad
metabólica del hueso
Radiografía: AP de cadera, axial de
cadera, AP de fémur, rx de cadera
contralateral
Atención en urgencias:
Situación de fármacos
Enfermedad actual
Exploración física
Valorar función cognitiva
previa
Oximetría de pulso
Examen de laboratorio e
imagen
Traslado al hospital
Examen inicial
Antecedentes clínicos
Fármacos que toma
Capacidad cognitiva

8. Fractura?

9. Cuadro
clínico
• Rotación externa
• Acortamiento
• Perdida de función
• Dolor

10. Rx
 AP de cadera
 Axial de cadera
 AP de fémur
 Rx de cadera contralateral

11. Clasifica
ción
• Extracapsulares
• Transtrocanterica
• Subtrocanterica
• Intracapsulares
• De la cabeza
• Subcapitales
• Transcervicales
• basicervicales

12. Tratamiento
quirúrgico
• El tratamiento dependerá del tipo y grado de la fractura, pudiéndose
usar fijación interna con múltiples tornillos o sustitución protésica
primaria

13. Factores predictores de
mortalidad
• 15-30% fallecen al cabo de 1 año
• Edad
• Sexo
• Comorbilidades
• Grado funcional
• La mortalidad del Px
aumenta 10% con cada
DEH

14. Factores predictores de
recuperación de capacidad de
caminar
• 25% de los que sufren una fractura de cadera quedan funcionalmente
dependientes
• 50% recuperan la marcha previa
• Edad
• Comorbilidad
• Tipo de fractura
• Estado funcional previo
• Complicaciones posoperatorias

15. Rehabilitación
• El paciente debe sentarse lo antes posible
• Inicio de carga lo antes posible
• Evitar rotación externa del pie, también evitar el decúbito
contralateral
• Realizar ejercicios de contracción muscular de piernas
• Muy recomendable la fisioterapia respiratoria
• Una vez dada el alta el paciente debe continuar los ejercicios en su
casa
• Reeducación de la marcha con barras paralelas
• Tratamiento analgésico

16. Gracias