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Rinitis alérgica

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Rinitis alérgica

  1. 1. Rinitis AlérgicaLaura Gabriela Domínguez Domínguez 4010 Pediatría
  2. 2. DefiniciónSe refiere a un estado inflamatorio de la mucosa nasal ocasionada por una reacción mediada por IgE, que clínicamente se manifiesta con: Rinorrea Prurito Estornudos Obstrucción nasalEs la causa mas común de congestión nasal crónica en la etapa Pediátrica
  3. 3. Clasificación de la Rinitis alérgica Alérgica estacional Alérgica perenneSe incrementa durante algunas Hay 3 síntomas principales: estaciones Estornudos RinorreaDependiendo de la polinización Obstrucción nasal de las plantas a las cuales el paciente es alérgico El alérgeno mas común es el polvo de casa
  4. 4. Epidemiologia Se considera como la de mayor prevalencia entre las enfermedades de causa atópica 10-25% de la población Niños > adultos 60-90% de los pacientes asmáticos tiene rinitis 20-40% de los pacientes con rinitis desarrollan asma
  5. 5. Como se produce la Rinitis Alérgica Inicia primeros años de vidaFactores que influyen: Genético producción anormal de IgE Ambiental  exposición a los alérgenos
  6. 6. Factores de riesgo Familiares alergia materna-paterna Personales Dermatitis atópica, Asma Medio ambiente: Alérgenos Ácaros, Mascotas, Insectos, Hongos, Pólenes Contaminantes Tabaquismo, Polvo, Gases, Humos Otros Tapetes, Peluches, Humedad
  7. 7. Fisiopatología Los alérgenos son captados por las células presentadoras de antígeno. Son presentadas al sistema de linfocitos inmuno-reguladores Th2, que estimula a los linfocitos B y a través de células plasmáticas producen respuestas de anticuerpos IgE; ellas van a sensibilizar por una afinidad de receptores mastocitos, basofilos y eosinofilos.
  8. 8. Fisiopatología La re-exposicion a los alérgenos hace que estas células liberen mediadores preformados como la histamina, elastasas, serotoninas, triptasas, leucotrienos, prosta glandinas y tromboxanos, que tiene acción sobre vasos y glándulas secretoras. Ocasionando edema, congestión, estornudos y prurito.
  9. 9. Fisiopatología
  10. 10. Fisiopatología
  11. 11. Cuadro clínico Síntomas Rinorrea acuosa, constante Prurito nasal y en ojos, oídos, faringe, paladar Estornudos Respiración bucal Ronquidos Alteración del sueño Irritabilidad Alteraciones auditivas, gusto y olfato Cefalea frontal Halitosis
  12. 12. Hallazgos físicos Edema palpebral Ojeras, pigmentación violácea palpebral Líneas Dennie y Morgan positivas Hiperemia, congestión conjuntival Hipertrofia cornetes uni o bilateral Lagrimeo, ojo rojo Facies adenoidea Paladar ojival Prognatismo maxilar Escurrimiento mucoide en faringe posterior
  13. 13. Diagnostico Historia clínica relación genético-ambiental signos y síntomas Exploración física hallazgos físicos Ayudas paraclínicas Pruebas cutáneas IgE en sangre Citología de moco nasal Endoscopia Imagenologia
  14. 14. Pruebas cutáneas Se expone la mayor cantidad de alérgenos del ambiente en donde vive el paciente Al contacto con los mastocitos de la piel, de manera que si ellos han sido sensibilizados por una IgE dará respuesta inflamatoria localIgE en sangre Suele encontrarse aumentada 60% (rinitis y asma) Es menos confiable, no especifica
  15. 15. Citología de moco nasal Consiste en el recuentro de células sanguíneas en el moco nasal Ayuda a diferenciar la forma alérgica por la presencia aumentada de eosinofilos En caso de una sinusitis asociada, un aumento de PMN
  16. 16. Estudios de imagen Endoscopia Imagenologia  Permite visualizar  Radiografías con vistas estructuras internas de la frontal y lateral y town nos nariz, senos, grado de permiten visualizar inflamación, alteraciones estructuras de la nariz y anatómicas senos paranasales.
  17. 17. TratamientoPREVENTIVO Control ambiental Evitar los alérgenosFARMACOLOGICO Antihistamínicos no sedantes, de nueva generación Esteroides Budesonida, Mometasona, Fluticasona, Beclometasona Descongestionantes derivados de catecolaminas y de imidazol Antileucotrienos Montelukast, Sufirlukast, Pranlukast Anticolinergicos Bromuro de ipratropio Inmunoterapia

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