Prescripcion del ejercicio en adolescentes

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ACTIVIADAD FISICA EN ADOLESCENTES

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Prescripcion del ejercicio en adolescentes

  1. 1. ANDERSON F. MONDRAGON Residente II Medicina Familiar
  2. 2. ACTIVIDAD FISICA: Cualquier movimiento corporal asociado con la contracción muscular que incrementa el gasto de energía por encima de los niveles de reposo. EJERCICIO FISICO: Movimientos diseñados y planificados específicamente para estar en forma y gozar de buena salud.Kokkinos P. Exercise and Physical Activity : Clinical Outcomes and Applications. Circulation 2010, 122:1637-1648
  3. 3.  Reducción del riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Disminución de la mortalidad por cardiopatía isquémica. Prevención y/o retraso del desarrollo de hipertensión arterial, y disminución de los valores de la TA en hipertensos. Mejora el perfil de los lípidos en sangre (reducción de los TAG y aumento HDL.Physical activity, cardiorespiratory fitness and the incidence of type 2 diabetes in a prospective study of men. Br. J. Sports. Med.. 2010;44(4):238-244
  4. 4.  Control y regulación de las cifras de glucosa en sangre. Disminuye el riesgo de padecer DM tipo 2. Optimiza la regulación del ritmo intestinal. Incremento de la utilización de la grasa corporal y ayuda en el control del peso. Aumentando la capacidad funcional para realizar actividades necesarias en la vida diaria. Blair S.N. et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality. JAMA. 1989;262:2395-2401
  5. 5.  Ayuda al mantenimiento de la estructura y función de las articulaciones. Combate el estrés, libera tensiones, concilia el sueño. Mejora la imagen personal y la autoestima. Disminuye los síntomas de ansiedad y depresión. Alcanzar y mantener el pico de masa ósea en adultos jóvenes. Previene y ayuda en el TTO de la osteoporosis. Disminución del riesgo de caídas y fracturas Favorece la autonomía e independencia Blair S.N. et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality. JAMA. 1989;262:2395-2401
  6. 6. La inactividad física causa 1,9 millones de muertes en elmundo anualmente según el reporte del 2004 de la OMS10-16% de todos los casos de cáncer de seno, cáncer decolon, HTA y diabetes.22% de la enfermedad coronaria.El 60% de la población mundial no cumple con lasrecomendaciones de actividad física diaria.El riesgo de presentar una enfermedad cardiovasculares dos veces mayor.Contribuye costo de salud (75 billones en USA/2000).
  7. 7.  “Después del sueño ver TV ocupa la mayor cantidad de tiempo libre durante la infancia” Dietz 1990. “Un estudiante promedio gasta entre 15.000 h. y 18.000h frente a un TV. y aprox. 12.000h. en la escuela” Strasburger 1992Physical fitness levels among European adolescents: the HELENA study. Br. J. Sports. Med.. 2011;45(1):20-29.
  8. 8. Myers J, et al. Exercise Capacity and Mortality among Men Referred for Exercise Testing N Engl J Med 2002; 346:793-80
  9. 9. Kokkinos P. Exercise and Physical Activity : Clinical Outcomes and Applications. Circulation 2010, 122:1637-1648
  10. 10. Matsudo M. Asociación internacional para el estudio de la obesidad. Tomado del libro Actividad física y Obesidad.
  11. 11. Lee et al. Physical activity and all-cause mortality . m J Clin Nutr 1999;69:373.
  12. 12.  Metabolismo basal un 20% a un 30% superior al adulto (Weineck, 1988)  Mayores tiempos de recuperación post-ejercicio. Se recomienda la experimentación práctica frente a la reiteración sistemática (Liarte y Nonell, 1998). Capacidades: Resistencia cardiovascular, flexibilidad o amplitud de movimiento, fuerza y resistencia muscular, y composición corporal. Las capacidades se desarrollan en periodos específicos del ciclo individual SARIS, W. H. Physical activity in youngs: Methodology and findings in health and disease. Medine Science in Sports and Exercise, 1998. 18:253-263.
  13. 13. Una carga bien dosificada y adaptada a las particularidades morfológicas y funcionales del adolescente, constituye un estímulo biológico favorable en la fase de crecimiento, maduración y desarrollo Estimula la osteoblastosis, favorece la nutrición del cartílago, induce a una adecuada ordenación de las fibras de colágeno y permite una correcta lubrificación articular (Rougier y Ottoz, 1984). Disminuye el riesgo de lesiones articulares y accidentes deportivos, al mismo tiempo que aumenta la estabilidad articularROUGIER, G. y OTTOZ, H. Sport y pathologies. En C. MNADEL. Le medecin, l´enfant et le sport. Paris. Vigot. 141-152. 1984
  14. 14. Resistencia aeróbica  mejora función cardiovasculary respiratoria  funcionamiento del metabolismo laactividad cotidiana se vuelva más económica.La movilidad articular y la elasticidad  controlpostural y conocimiento corporal  efecto preventivo yrehabilitador sobre las lesiones osteomuscularesLa fuerza  tono y fuerza de la musculatura de sosténdel esqueleto (paravertebral)  problemas posturales.La actividad y ejercicio físico  % grasa corporal y de masa muscular  Disminución del RCVLas actividades psicomotrices dinámicas en la infanciamejora la coordinación y el desempeño muscular enetapas más avanzadas.
  15. 15.  9 a los 13 años  Velocidad de reacción y de desplazamiento, con distancias cortas y mediante tareas que mejoran la coordinación neuromuscular. A los 12 años  Fuerza rápida y resistencia en relación a los niveles de Testosterona y la reclutamiento de fibras musculares. 12-14 años en mujeres y 14-17 años en hombres  Resistencia aeróbica asociado al “umbral anaeróbico” Nacimiento a los 30 años La amplitud del movimiento involuciona por elasticidad y, esta ligado a genes, genero, edad y entrenamiento
  16. 16. VECES PORCAPACIDAD SEMANA DURACION TIPO DE ACTIVIDAD Juegos de persecución, relevos cortos en diferentes situaciones, ejercicios VELOCIDAD 3 20 minutos, de reacción en los que se deba coger, lanzar, parar, salir desde distintas posiciones Autocarga, tracciones , 20 minutos, 8 a FUERZA 2 10 repeticiones levantamientos, flexiones de pecho, saltos patines, bicicleta, natación, carrera, RESISTENCIA 3 20 minutos baile, orientación y juegos Técnicas mixtas de tensión, relajación 15 minutos, 4 y elongación, basadas en la inhibición AMPLITUD 5 repeticiones por del reflejo miotático (stretching y grupo muscular facilitación neuromuscular
  17. 17. Prescribir Actividad Física a niños, adolescentes y adultos sedentarios: Una obligación para Médicos de Atención Primaria! Mayo Clinic Proceedings 2002; 77: 165-173
  18. 18.  Obtenga COMPROMISOS específicos del paciente Combine estrategias (audiovisuales, escrito, grupos) Involucre todo el personal de salud de la institución Realice Seguimiento, Monitoreo y Control Enmarcar recomendaciones de acuerdo a la percepción del paciente (creencias, conceptos, actitudes) Informe plenamente sobre el propósito y efectos esperados de cada intervención y cuando espera obtener resultados. Es preferible agregar nuevos comportamientos que eliminar hábitos establecidos
  19. 19.  Evaluación médica general (HC, Riesgo C/Vascular) Motivación, talento, gustos, espectativas Logística e infraestructura:  Equipos, horarios, costos, calzado, vestido, transporte Hidratación (antes, durante y después) Calentamiento y “enfriamiento”(Fuerza y Flexibidlidad) Ejercicio Aeróbico -Dosis (Intensidad, duración, frecuencia) Incremento lento y progresivo de las cargas
  20. 20.  Selección de la actividad: Los ejercicios más efectivos para el entrenamiento aeróbico emplean grandes grupos musculares que se mantienen en movimiento continuo y rítmico. Frecuencia: La frecuencia de entrenamiento óptima parece ser de 3 a 4 sesiones por semana. Duración: La duración de los ejercicios necesarios para mejorar VO2máx varía inversamente con la intensidad. Las recomendaciones actuales son 20 a 60 minutos de ejercicio aeróbico con exclusión de calentamiento y enfriamiento.
  21. 21. Considerar: Edad, sexo, antecedentes (muerte súbita, IAM precoz), comorbilidades (asma, Diabetes tipo I, hipoglicemia, osteoporosis, obesidad) Síntomas asociados: angina, hipoglicemia, disneaDeterminar riesgo: EKG, prueba de estrés, PL, CGMedidas antropométricasEvaluar sistema cardiovascular, pulmonar,Osteomuscular: TA, FC, FR, PA, Pulsos, auscultaciónprecordial acostado y de pie  OTSVI
  22. 22.  Agradable, cómoda, “sin ahogo”, “puedo hablar”, “sin dolor”, esfuerzo sostenible por tiempo prolongado Progresivo y secuencial  Borg: suave a moderado 20 a 60 minutos por dia  actividad aeróbica Lactato 2 –3 mMol/L EKG: Umbral de isquemia o arritmia TA: Respuesta presora anormal FCmax: 180 –Edad, 60-70% de FC max(220-Edad) 700 a 2000 kcal por semana
  23. 23. Es una herramienta para evaluar, subjetivamente, la intensidad de laactividad física o el ejercicio percibida por el paciente
  24. 24.  Ejercicio físico aeróbica de intensidad moderada, mínimo 30 minutos/día, 5 días/semana (A). Ejercicio físico moderado y vigoroso ( caminar rápidamente por 30 minutos 2 días a la semana) (A). Entrenamiento de fuerza de los principales grupos musculares, 2 veces/semana, con el fin de preservar la masa y la resistencia muscular (A). Actividades de la vida cotidiana ( lavar platos, trabajo de escritorio, sacar la basura, caminar al trabajo de compras o al parqueadero) (A). American Heart Association /American College of Sport Medicine 2007
  25. 25. Aeróbica Intensidad Moderada Actividades recreativas activas, como caminatas de montaña, esquiar a campo traviesa, montar en monopatín, patinar. Caminatas rápidas. Montar bicicleta* (estacionaria o afuera) Tareas caseras y en el jardín como barrer o empujar una cortadora de césped. Juegos que requieran lanzar y atrapar objetos, como el béisbol y el softbol. Aeróbica de alta intensidad Juegos activos en que se deba correr y perseguir a alguien, como fútbol o baloncesto. Montar bicicleta. Saltar la cuerda, aerobicos, baile. Artes marciales como el karate.
  26. 26. MET:EquivalentemetabólicoNúmero de caloríasque un cuerpoconsume mientrasestá en reposo3,5ml de O2 por Kgpor minuto
  27. 27. Muerte súbita  Niños y adolescentes concardiomiopatía hipertrófica, Sx Marfan, miocarditis,malformaciones coronarias.Lesiones musculoesqueléticas: Fatiga muscular Desgarros o rupturas musculares Esguinces o luxaciones articulares Fracturas óseasDeshidratación  Trastornos hidroelectroliticosHipoglicemiaHemoglubinuria Faigenbaum AD. Strength training for children and adolescents. Clin Sports Med. 2000;19(4):593–619
  28. 28.  Reciente infarto agudo de miocardio Angina inestable Taquicardia ventricular y otras arritmias peligrosas Aneurisma disecante de la aorta Insuficiencia cardiaca congestiva aguda Estenosis aórtica severa Miocarditis activa o de sospecha o pericarditis Tromboflebitis o trombo intracardiaco Embolia sistémica o pulmonar reciente Infección agudaRisser WL, Risser JM, Preston D. Weight-training injuries in adolescents. Am J Dis Child. 1990;144(9):1015–1017
  29. 29. Comience lentamente y progrese gradualmenteRealice actividad física sólo si se siente bien. Esaconsejable esperar 2 días, después de un episodio gripalo febril para de retomar el plan de entrenamientoEspere por lo menos 2 horas después una comidaprincipal para realizar un ejercicio intenso. Tenga en cuenta el clima (sol, viento, temperatura,humedad).No se exceda en las subidas, para mantener unaintensidad moderada es necesario bajar el ritmo detrabajo en los ascensos.Utilice ropa, implementos y zapatos adecuados.
  30. 30. GRACIAS !

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