EL ABC DEL TRAUMA WEBINAR PRIMER PARTE

WEBINAR DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE
SANTA FE PRIMERA CIRCUNSCRIPCIÓN
EL ABC DEL TRAUMA
14-11-2020
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PRIMERA PARTE

https://vimeo.com/217529253
MAYO 2017

CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
PRIMERA PARTE

LA CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
SEGUNDA PARTE

https://es.slideshare.net/LDRD/cinemtica-en-el-trauma-primera-parte-prof-dr-luis-del-rio-diez
PRIMERA PARTE

https://es2.slideshare.net/LDRD/cinemtica-en-el-trauma-segunda-parte-prof-dr-luis-del-rio-diez

SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. H.E.C.A.
“TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”
EVALUACIÓN INICIAL EN TRAUMA
https://es2.slideshare.net/LDRD/evaluacion-del-politraumatizado

PINCELADAS
drdl@intramed.net

PINCELADAS

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785880/

PINCELADAS
HOY VAMOS A VER
MUCHAS COSAS

EL “A.B.C.” DEL
TRAUMA

EL
“A” – “B” – “C”
B: Conservar la
respiración y
ventilación
BREATHING

PROTOCOLOS / NORMAS
PARA EL TRAUMA:
• P.H.T.L.S. - N.A.E.M.T. - C.O.T. - A.C.S.
• B.T.L.S.
• A.T.L.S. - C.O.T. - A.C.S.
• P.A.L.S. - A.I.T.P.
PARA EL PACIENTE CRITICO:
• R.C.P.C. BÁSICO Y AVANZADO /NEO
• A.C.L.S. - A.H.A.
• F.C.C.S. - S.C.C.M.
• A.M.L.S. / A.L.S. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ATENCIÓN DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
EN LA ESCENA - (Terreno)- P.H.
EN EL TRASLADO- P.H.
EN EL HOSPITAL - I.H.
S.R. / O.R. / E.R. / E.D.

EL A-B-C- DEL TRAUMA
Prof. Luis del Rio Diez
Jefe del Servicio de Cirugía General
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ

Prof. Dr. Luis del Rio DiezA.C.E.: Atención Cardiovascular de Emergencia

V.B.: Soporte Vital Básico * A.C.E.: Atención Cardiovascular de Emergencia

¡¡¡PROBLEMA MUNDIAL¡¡¡
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS) PUBLICA QUE EL TRAUMA ES:
LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE
ENTRE 0 Y 44 AÑOS
EN TODO EL MUNDO
LA TERCERA DESPUES DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES Y EL CÁNCER

CURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
Tardía
E.R
U.T.I.
P.H.

LA EVALUACIÓN INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
SU IMPORTANCIA

http://www.rivero.com.ar/pdf/PacientesTraumatizados.pdf

LAS ETAPAS EN LA
ATENCIÓN DEL TRAUMA

EL FACTOR TIEMPO
EN TRAUMA

EL FACTOR TIEMPO

EL FACTOR TIEMPO EN TRAUMA
R. ADAMS COWLEY (25 JULIO 1917 A 27 OCTUBRE 1991)
"PADRE DE LA MEDICINA DEL TRAUMA"

R. ADAMS COWLEY (25 JULIO 1917 A 27 OCTUBRE 1991)
"PADRE DE LA MEDICINA DEL TRAUMA"

R. A. COWLEY, M.D. (MARYLAND) , ESTABLECIÓ QUE EL TIEMPO
TRANSCURRIDO ENTRE LA OCURRENCIA DE LA
INJURIA Y LOS CUIDADOS DEFINITIVOS ES
CRÍTICO.
DURANTE ESTE PERÍODO, SE PRODUCE UNA
INADECUADA PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN
TISULAR (HABITUALMENTE POR HIPOVOLEMIA).
SI EL SANGRADO O LA HIPOXIA NO SON
CONTROLADOS Y LA PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN
TISULAR NO SE RESTABLECEN DENTRO DE LA HORA
DE PRODUCIDA LA LESIÓN, LAS OPORTUNIDADES
DE SOBREVIDA DEL PACIENTE DISMINUYEN.
A ÉSTE PERÍODO DE 60 MINUTOS APROXIMADAMENTE SE LO HA
DENOMINADO:
“LA HORA DORADA DEL TRAUMA”

Tardía
E.R.
U.T.I.
P.H.
“PERIODO DE ORO”
PRIMERA Y
SEGUNDA HORA

LOS PACIENTES CRÍTICOS NO DEBEN
PERMANECER EN LA ESCENA,
MÁS ALLÁ DE LO
NECESARIO PARA ESTABILIZARLOS Y
LUEGO TRASLADARLOS,
EXCEPTO QUE ESTÉN ATRAPADOS O
EXISTAN OTRAS
COMPLICACIONES QUE EVITEN SU
TRASLADO PRECOZ.

El ABCDE
en la
evaluación del
paciente
traumatizado
EL FACTOR HUMANO

PROTOCOLOS / NORMAS
¿Qué tienen en común
todos estos cursos?
¿Cuál es el Hilo
Conductor de los
contenidos de cada
curso, de sus manuales,
de su práctica?

LA ENSEÑANZA DEL
VALOR DEL “A-B-C”

¿Qué es el A.B.C. del
Trauma?

A:Vía Aérea con
Control de la Columna
Cervical AIRWAY
B: Conservar la
respiración y ventilación
BREATHING
C: Mantener
circulación y control
hemorragias
CIRCULATION
EL “A” – “B” – “C”

A:Vía Aérea con
Control de la
Columna Cervical
AIRWAY
B: Conservar la
respiración y
ventilación
BREATHING
C: Mantener
hemorragias
CIRCULATIO
N
D: Valorar el estado
neurológico .
DÉFICIT
NEUROLÓGICO
E: Exposición
y Control
Ambiental:
Prevenir
hipotermia.
EXPOSURE
EL “A” – “B” – “C” – “D” – “E”

A:Vía Aérea con
Cervical AIRWAY
B: Conservar la
BREATHING
NO SE PUEDE PASAR A “B”, SI “A” NO
ESTÁ GARANTIZADA Y SI ESTANDO EN
“B” EL CONTROL DE “A” SE ALTERA
DEBEMOS VOLVER A “A”.

B: Conservar la
BREATHING
C: Mantener
hemorragias
CIRCULATION
NO SE PUEDE PASAR A “C”, SI “B” NO
ESTÁ GARANTIZADO Y SI ESTANDO EN
“C” EL CONTROL DE “B” SE ALTERA
DEBEMOS VOLVER A “B”.

A:Vía Aérea
con Control de
la Columna
Cervical
AIRWAY

MANEJO AVANZADO DE LA
VÍA AÉREA

ELEMENTOS ALTERNATIVOS PARA
EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA

B: Conservar la
respiración y
ventilación
BREATHING

C: Mantener
hemorragias
CIRCULATION

D:
D: Valorar el estado
neurológico .
DÉFICIT
NEUROLÓGICO
P.R.R.I.L.

E: Exposición y
Control Ambiental:
Prevenir
hipotermia.
EXPOSURE

TODOS ÉSTOS PASOS DEBEN
SER EJECUTADOS EFICAZ Y
EFICIENTEMENTE, CON EL
OBJETIVO DE MINIMIZAR EL
TIEMPO OCUPADO EN LA
ESCENA, Y POR ELLO LA
IMPORTANCIA DE SU
“PROTOCOLIZACIÓN”.

MANEJO P.H. DEL TRAUMATIZADO
• SEGURIDAD / ESCENA / SITUACIÓN (Las “tres” “S” del Inglés)
• EVALUACIÓN GLOBAL- L.O.C. (Nivel de conciencia)/ LATE? RESPIRA?
CLASIFICACIÓN : CONSCIENTE / INCONSCIENTE/ P.C.R.? - R.C.P.C. EN
PARALELO.
• EVALUACIÓN PRIMARIA A-B-Cs Control de Columna Cervical –
Considerar E.O. (Estomago Ocupado). - Inicio del tratamiento anti
shock. Examen pupilar (P.R.R.I.L.) - Mini examen Neurológico (A.V.P.U.)
• PRECLASIFICACIÓN DEL PACIENTE - -INESTABLES O CRÍTICOS /
ESTABLES O COMPENSADOS / POTENCIALMENTE CRÍTICOS
• ¿SCOOP AND RUN? – ¿STAY AND PLAY?
• TRIAGE DE CAMPO
• EMPAQUETAMIENTO
• TRANSPORTE- REEVALUACIÓN PERMANENTE - A.B.C.
• COMUNICACIÓN CON CENTRO ADECUADO A CADA PACIENTE
• SI HAY TIEMPO EXPOSICIÓN Y EVALUACIÓN SECUNDARIA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

UNA EVALUACIÓN INICIAL
ADECUADA, ES LA PIEZA
FUNDAMENTAL EN EL
CUIDADO DEL PACIENTE
Y EL PUNTO DE PARTIDA PARA
LA TOMA DE DECISIONES.

EVALUACIÓN EN TRAUMA
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR
!!!EL QUE NO SABE LO QUE
BUSCA, NO RECONOCE LO QUE
ENCUENTRA¡¡¡¡

¿Qué buscamos en la
EVALUACIÓN
PRIMARIA
de un paciente traumatizado?

EN ELLA SE DEBEN DETECTAR,
DIAGNOSTICAR, TRATAR Y CORREGIR
PRECOZMENTE, AQUELLAS
LAS CONDICIONES QUE PONEN EN
RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE
CON UNA URGENTE INTERVENCIÓN QUE
VA EN PARALELO A LAS MANIOBRAS DE
RESUCITACIÓN.
EVALUACIÓN PRIMARIA

Tardía
E.R.
U.T.I.
P.H.

MUERTE POR TRAUMA -CURVA TRIMODAL
• PRIMER PICO
LESIONES GRAVES DE HEMISFERIOS O TRONCO CEREBRAL
SECCIONES MEDULARES ALTAS COMPLETAS
LESIONES SEVERAS DE AORTA O GRANDES VASOS
• SEGUNDO PICO
HEMOTÓRAX / NEUMOTÓRAX (S/H)
HEMOPERITONEOS
HEMATOMAS RETROPERITONEALES
FRACTURAS DE GRANDES HUESOS
• TERCER PICO
SEPSIS
D.O.M. / F.O.M.

EN LA EVALUACIÓN PRIMARIA SE DEBEN
DETECTAR, DIAGNOSTICAR, TRATAR Y
CORREGIR PRECOZMENTE, AQUELLAS
CONDICIONES QUE PONEN EN
RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE,
CON UNA URGENTE INTERVENCIÓN QUE
VA EN PARALELO A LAS MANIOBRAS DE
RESUCITACIÓN.
EVALUACIÓN PRIMARIA

E.R.
U.T.I.
P.H.
¿DE QUÉ SE MUEREN LOS PACIENTES
EN ESTA FRANJA DE TIEMPO?
¿CUÁLES SON LAS
CAUSAS DE MUERTE?

MUERTES PRE HOSPITALARIAS
• T.E.C. Y LESIONES MEDULARES
ALTAS - 50 A 55 % DE LAS MUERTES
• HIPOVOLEMIA: HEMOTÓRAX,
HEMOPERITONEOS - LESIONES
DE PELVIS - 30 A 40 % DE LAS
MUERTES
• HIPOXIA: OBSTRUCCIÓN DE
V.A.S. - NEUMOTÓRAX S/HP.
10 A 15% DE LAS MUERTES.

MUERTES PRE HOSPITALARIAS I
T.E.C. Y LESIONES
MEDULARES ALTAS
50 A 55 % DE LAS MUERTES

MUERTES PRE HOSPITALARIAS II
HIPOVOLEMIA:
HEMOTÓRAX, HEMOPERITONEOS
LESIONES DE PELVIS
30 A 40 % DE LAS MUERTES

MUERTES PRE HOSPITALARIAS III
HIPOXIA
OBSTRUCCIÓN DE V.A.S.
NEUMOTÓRAX S/HP.
10 A 15% DE LAS MUERTES.

CINEMÁTICA EN TRAUMA

CURSO DE CIRUGÍA “DR. RODOLFO VERRONE”
PRIMERA PARTE

CURSO DE CIRUGÍA “DR. RODOLFO VERRONE”
SEGUNDA PARTE

CINEMÁTICA EN TRAUMA
“La piedra fundamental de
la evaluación inicial es la
consideración precoz de la
cinemática para predecir
lesiones ocultas” P.H.T.L.S.

mv2
2
masa (Peso) x velocidad 2
2
ENERGÍA CINÉTICA
o
La Energía Cinética es la energía del
movimiento.
EC =
EC =

EL FACTOR VELOCIDAD

 La injuria es el producto de la energía transferida
y de las estructuras anatómicas afectadas
TRIPLE COLISIÓN EN EL TRAUMA
 DEL VEHÍCULO.
 DEL CUERPO.
 DE LOS ÓRGANOS INTERNOS.

INJURIA
POR
COMPRESIÓN
ACELERACIÓN Y DESACELERACIÓN

INJURIA
POR
DESGARRO
ACELERACIÓN - DESACELERACIÓN

PENSAR EN ÓRGANOS
POTENCIALMENTE LESIONADOS
CINEMÁTICA: ÍNDICE DE SOSPECHA

TRAUMA ENCÉFALOCRANEANO
Y RAQUIMEDULAR
 FRACTURAS
 LESIONES DE LIGAMENTOS
 LESIONES DE TEJIDOS
BLANDOS
 LESIÓN DE CEREBRO
 DAÑO MEDULAR

LESIONES DE TÓRAX
• FRACTURAS COSTALES
• LESIÓN DE PLEURA DE
PULMON O CARAZÓN
•LESIÓN DE ÓRGANOS
INTRAABDOMINALES
• LESIONES DE GRANDES
VASOS

o IMPACTO FRONTAL
o IMPACTO POSTERIOR
o IMPACTO LATERAL
o IMPACTO ROTACIONAL
o VUELCO
TIPOS DE COLISIONES EN
ACCIDENTES VEHICULARES

IMPACTO FRONTAL

IMPACTO FRONTAL
TRAYECTO DE LOS OCUPANTES
TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA

IMPACTO FRONTAL TRAYECTO DE LOS
OCUPANTES
TRAYECTO POR ARRIBA Y HACIA ARRIBA

LESIONES ASOCIADAS
Lesiones de cráneo
Lesiones espinales
Lesiones de tórax
Fracturas
Neumotórax
Hemotórax
Contusiones
Lesiones de los grandes vasos
continuación

Lesiones abdominales.
Organos macizos
Oraganos huecos
Diafragma
Fractura de pelvis
Lesiones asociadas

IMPACTO FRONTAL - TRAYECTO DEL OCUPANTE
TRAYECTO PARA ABAJO Y HACIA ABAJO

Injurias asociadas
Luxación posterior de rodilla y
cadera
Fractura de fémur
Fractura de extremidades
inferiores
Fracturas pélvicas y del
acetábulo

Movimiento del cuerpo
durante el impacto lateral
Cuello
Tórax
Pelvis

CUELLO
TÓRAX
DAÑOS PRODUCIDOS ANTE UN IMPACTO LATERAL
PELVIS

Cinturón de seguridad
correctamente colocado
Cinturón de seguridad colocado
en forma incorrecta
Bolsas de Aire - Tipos - Activadas
o no .
Tipo de pacientes - Niños??
Cinturón de seguridad y Air-Bags

Peatón vs. Automóvil
DIFERENTES PATRONES LESIONALES
ENTRE ADULTOS Y NIÑOS

1 2
3
PEATÓN VS AUTO TRIPLE
COLISIÓN EN ADULTOS

PEATÓN VS AUTO TRIPLE
COLISIÓN EN NIÑOS
1
2 3

CAÍDAS DE ALTURA
SUPERFICIE DE IMPACTO
ZONA IMPACTADA
ALTURA
“LAS CAÍDAS DESDE UNA ALTURA
MAYOR A TRES VECES LA ALTURA
DEL PACIENTE, PRODUCIRÁN
LESIONES CRÍTICAS”

LESIONES POR EXPLOSIÓN
TRIPLE MECANISMO LESIONAL:
Primario
Secundario
Terciario

Injurias Primarias
Causa: Onda de presión de la explosión
Área afectada: órganos que contienen gas
Injurias:
Hemorragia pulmonar
Neumotórax
Embolia gaseosa
Perforación del tracto digestivo
Quemaduras
La muerte puede ocurrir en ausencia de signos
externos

Injurias Secundarias
Causa: Esquirlas
Área afectada:
Superficie corporal
Sistema esquelético
Lesiones:
Laceraciones
Fracturas
Quemaduras

Causa: La víctima es arrojada
contra un objeto
Área afectada: Área de impacto
Lesiones: Similares a aquellas
producidas por eyección
vehicular
Injurias Terciarias

Seguridad en la escena
La prioridad es el cuidado del paciente!
Tipo de arma / Velocidad del arma / tipo
de proyectil
Distancia del disparo
Número de orificios de entrada y de
salida
Trayecto y anatomía subyacente
Preservación de la escena del crimen
Consideraciones en Trauma penetrante

RESUMEN
CINEMÁTICA
LA PIEDRA FUNDAMENTAL DE LA
EVALUACIÓN INICIAL ES LA
CONSIDERACIÓN PRECOZ DE LA
CINEMÁTICA PARA PREDECIR LESIONES
OCULTAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Tardía
E.R.
U.T.I.
P.H.
¿POR QUE O DE QUE MUEREN LOS
PACIENTES EN ESTA FRANJA DE
TIEMPO?
NUNCA SERÁ POCO
EL VOLVER A INSISTIR

T.E.C.

LESIONES RAQUI
MEDULARES

LOCALIZACIÓN DEL SANGRADO
TÓRAX
TRONCO
ABDOMEN CAVIDAD PERITONEAL
RETROPERITONEO
PELVIS
EXTREMIDADES
PÉRDIDAS EXTERNAS

HEMOTÓRAX MASIVO
Acúmulo masivo ( > 1500
cc.) de sangre
en la cavidad pleural.
•Hipovolemia marcada
•Compresión pulmonar
Respiración y Ventilación

HEMOTÓRAX MASIVO

HEMOPERITONEOS

ARROLLAMIENTO
ABDOMEN, PELVIS Y MIEMBROS

EXTREMIDADES

NEUMOTÓRAX
NORMOTENSIVO O
SIMPLE

Lesiones que comprometen la vida en forma brusca:
Neumotórax hipertensivo
Tórax inestable con contusión pulmonar
Hemotórax masivo
Taponamiento cardíaco

NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
•Colapso del pulmón afectado.
•Desplazamiento mediastinal hacia
el
lado opuesto.
•Reducción del retorno venoso al
corazón.
•Compresión del pulmón del lado
opuesto.
INGRESO CONTINUO DE AIRE AL ESPACIO
PLEURAL, SIN VÍA DE SALIDA.

 Dolor torácico
 Disnea
 Taquipnea
 Ausencia de murmullo vesicular
 Hipersonoridad a la percusión
 Taquicardia
 Hipotensión
 Desviación traqueal
 Distensión de las venas del
cuello

LA RX. DE TÓRAX NO DEBERÍA HABER SIDO OBTENIDA

Diagnósticos diferenciales:
Taponamiento cardíaco:
Sonoridad pulmonar normal
Ruidos respiratorios
normales
Hemotórax masivo:
Matidez a la percusión

Tratamiento:
Descompresión inmediata
Neumotórax hipertensivo
Punción con aguja gruesa en el 2º espacio
intercostal, sobre la línea medio clavicular

TÓRAX INESTABLE CON CONTUSIÓN PULMONAR
•Alteración en la movilidad del tórax.
•Contusión pulmonar
La gravedad está relacionada con la
severidad de la contusión pulmonar
Alteración en el intercambio gaseoso
Segmento de la pared torácica que pierde
continuidad con el resto de la caja torácica.

Tórax inestable con contusión pulmonar

Tratamiento:
Analgesia.
Ventilación adecuada.
Oxígeno humidificado.
Adecuado aporte de fluidos.
A.M.R. con P.E.E.P.
TÓRAX INESTABLE CON CONTUSIÓN PULMONAR

A:Vía Aérea con
Cervical AIRWAY
B: Conservar la
BREATHING
C: Mantener
hemorragias
CIRCULATION
RETOMEMOS
EL “A” – “B” – “C”

EVALUACION PRIMARIA (PROPIAMENTE DICHA)
A.VIA AEREA PERMEABLE CON
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL, LA
SOSPECHA DE UN ESTOMAGO OCUPADO
Y LA ASPIRACIÓN DE LA VIA AEREA.
B.VENTILACIÓN – OXIGENACIÓN –
CON EVENTUAL NUEVA ASPIRACIÓN.
C.CIRCULACIÓN – CONTROL DE
HEMORRAGIAS E INICIO DE LA
TERAPIA ANTI SHOCK.
D.DÉFICIT/DAÑO NEUROLÓGICO CON
MINI EXAMEN NEUROLÓGICO.
EL A.B.C. DEL TRAUMA

A: AIRWAY
Mantenimiento de una
Vía Aérea Expedita,
permeable, libre, pero
con Control de la
Columna Cervical y
Sospecha siempre de un
E.O. (Estómago
Ocupado).
ASPIRACIÓN EN
PARALELO
EMPECEMOS CON EL “A”

A: VÍA AÉREA
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL, ASPIRACIÓN Y
SOSPECHA DE ESTOMAGO OCUPADO

TODO PACIENTE POLI
TRAUMATIZADO TIENE
COMPROMISO DE LA VÍA
AÉREA Y/O DE LA
VENTILACIÓN HASTA
QUE SE DEMUESTRE LO
CONTRARIO

TODO PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
TIENE COMPROMISO DE LA
COLUMNA CERVICAL
HASTA QUE SE DEMUESTRE
LO CONTRARIO

A.VIA AEREA
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL
POSICION NEUTRAL Y ALINEADA MANUAL O
CON INSTRUMENTOS (CON AYUDA DE UN OPERADORADICIONAL –
COLLAR CERVICAL – INMOVILIZADORES LATERALESY STRAPS – CINTAS PARA FRENTE CON ABROJO
– TABLAS CORTAS - ESPINALES )
VIA AEREA EXPEDITA (MANIOBRA DE ELEVACION DEL MENTON –
SUBLUXACIONANTERIOR DE LA MANDIBULA – TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA – CANULAS
OROFARINGEA– MAYO – GUEDEL – CANULAS NASOFARINGEAS – INTUBACION ENDOTRAQUEAL – VIA
AEREA QUIRURGICA ( JET – CRICOTIROIDEOTOMIA – TRAQUEOSTOMIA)
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS(PINZA DE
MAGILL – DEDO PROTEGIDO)
ASPIRACION (EVITANDO APNEA PROLONGADA)
SOSPECHA DE ESTOMAGO OCUPADO

CONTROL MANUAL DE LA COLUMNA CERVICAL
EN POSICIÓN NEUTRAL Y ALINEADA

LOS COLLARES CERVICALES
PARA EL CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL

LOS ESTABILIZADORES
LATERALES EN LAS TABLAS
ESPINALES PARA EL CONTROL
DE LA COLUMNA CERVICAL

En un paciente politraumatizado, debe
suponerse la existencia de una lesión de
la columna cervical hasta demostrar lo
contrario.
Mantenimiento de la vía aérea y
control de la columna cervical
Debe protegerse la columna cervical y la médula
hasta que hayan sido descartadas sus lesiones.

EN TODO PACIENTE
POLI TRAUMATIZADO
DEBE CONSIDERARSE
UNA LESIÓN DE LA
COLUMNA CERVICAL
HASTA QUE SE
DEMUESTRE LO
CONTRARIO

Ante la duda sobre la capacidad del paciente
para mantener la integridad de su vía aérea,
se debe establecer una vía aérea definitiva.
El mantenimiento de la vía aérea debe tener
prevalencia sobre cualquier otra maniobra de
reanimación.
Mantenimiento de la vía aérea y
control de la columna cervical
Anticipar una vía aérea dificultosa

TODOS LOS PACIENTES SE
BENEFICIAN
CON EL APORTE DE OXIGENO,
PERO CUIDADO !!!!!!!.
Barotrauma
Originar un neumotórax
Agravar neumotórax existente

Todo paciente traumatizado
tiene lesión raqui-medular
hasta que se demuestre lo contrario

Todo paciente traumatizado
tiene el estómago ocupado.
ALTO RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN

La obtención de una vía aérea
permeable en el paciente
traumatizado será dificultosa

TODOS ESTOS PARÁMETROS
SUGIEREN VÍA AÉREA
COMPROMETIDA
Ausencia de respuesta
Respiración ruidosa
Agitación
Tiraje
Uso de músculos respiratorios accesorios
Cianosis
Paciente agresivo (hipoxia ?)

LENGUA
Sangre
Vómito
Dientes – prótesis dentarias
Comida
Edema de tejidos blandos
CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Fractura de laringe / tráquea
Trauma facial
Quemaduras faciales
Trauma cervical

ASPIRACIÓN
Usada para
remover
secreciones
de la VA
CUIDADO: NO causar ó empeorar la
hipoxia

FIN DE LA PRIMERA
PARTE.
WEBINAR DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE
SANTA FE PRIMERA CIRCUNSCRIPCIÓN

EL ABC DEL TRAUMA WEBINAR PRIMER PARTE

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