2. Definición y epidemiología
Síndrome clínico que resulta de cualquier daño cardiaco
estructural o funcional y que impide el adecuado llenado o
vaciamiento de la sangre en el ventrículo, para satisfacer las
necesidades metabólicas del organismo.
Boletín Práctica Médica Efectiva. Insuficiencia Cardiaca Crónica. Instituto Nacional de Salud Pública. Agosto 2006.
Tierney, et al. Diagnóstico clínico y tratamiento. 2006. Editorial Manual Moderno. Edición 41a. Pág. 332
- 5 millones en
EUA.
- 500 000 casos
nuevos c/año
4. Modificado de W. Grossman et al in NR Alpert (ed): Perspectives in Cardiovascular Research. Myocardial Hypertrophy and Failure, vol 7. New
York, Raven Press, 1993.
Remodelación ventricular
6. Clasificación
1.- Sistólica – Diastólica (FEVI > 40-50%)
2.- Gasto bajo – Elevado
3.- Derecha - Izquierda
4.- Aguda – Crónica
5.- De acuerdo a la clase funcional
- Kasper, et al. Principios de Medicina Interna. Editorial McGrawHill. 2006. Edición 16a. Pág. 1515-1516
- Boletín Práctica Médica Efectiva. Insuficiencia Cardiaca Crónica. Instituto Nacional de Salud Pública. Agosto 2006.
7. Clasificación según la clase
funcional (NYHA)
Tomado de: Boletín Práctica Médica Efectiva. Insuficiencia Cardiaca Crónica. Instituto Nacional de Salud Pública. Agosto 2006.
10. Evidencias Radiológicas
Cardiomegalia
>0.5
Líneas B kerley
a
b
c
Congestión pulmonar
Cefalización vascular
G Díaz Arrieta y cols. Rx y ECO en cardiomegalia por HAS. Archivos de Cardiología de México. Vol. 76 Número 2/Abril-Junio 2006:179-184
11. Posibles alteraciones en el ECG y
Ecocardiograma
Echazarreta D. Abordaje diagnóstico de la Insuficiencia Cardiaca. Insuficiencia Cardiaca. Vol. 3 No 4. 2008.
13. Algoritmo en el dx y manejo de la ICC
Signos y síntomas del ICC
- Edema - Fatiga
- Disnea - Pérdida de apetito
- Taquicardia
Defina clase funcional
de la NYHA Clase III- IV
Referir al servicio de
urgencias
Clase I-II
Modificado de: Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline: Heart failure in adults. Eighth Edition, Bloomington, Mn June
2005.
Establezca
tratamiento
farmacológico y
no farmacológico
- Dieta e ingesta de líquidos
- Ejericicio
- Alcohol y tabaco
- Estrés y depresión
- Apego al tratamiento
14. Etapas de ICC y manejo
(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the
Adult. Circulation 2005; 112:e154).
Daño estructural
15. Etapas de ICC y manejo
(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the
Adult. Circulation 2005; 112:e154).
Desarrollo de
síntomas
16. Etapas de ICC y manejo
(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in
the Adult. Circulation 2005; 112:e154).
Síntomas
refractarios
17. Etapas de ICC y manejo
(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in
the Adult. Circulation 2005; 112:e154).
18. Gasto cardiaco
reducido
Activación del
SNS
Vasoconstricción
Restructuración
cardiaca
Presión de llenado
cardiaca altaRenina
Angiotensina I
Angiotensina II
Aldosterona
Retención de
sodio y agua
Mecanismos
acción
fármacos
Insuficiencia
Cardiaca
Brunton L, et al. Bases farmocológicas de la terapeutica médica. Editorial Mc Graw Hill. 2007. Edición 11a.
Cobo AC y cols. Nesiritide en insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Rev Mex Cardiol 2006; 17 (2): 106-109
Inotropicos,
digoxina
Antag B
Vasodilatadores
Antag Recep AT1
Diuréticos
IECA
Espironolactona
19. Medicamentos recomendados para el tratamiento
de la ICC (dosis)
Boletín Práctica Médica Efectiva. Insuficiencia Cardiaca Crónica. Instituto Nacional de Salud Pública. Agosto 2006.
20. Caso clínico
Un hombre de 70 años acudió al servicio de urgencias por presentar
disnea de esfuerzo de varios días de evolución. Este paciente tenía
antecedentes de hipertensión, pero al momento de la consulta no
estaba en tratamiento. Niega dolor torácico, antecedentes de
enfermedad cerebral vascular o diabetes. Al examen físico se
encontró un paciente con sobrepeso: índice de masa corporal de 32
kg/m2 y circunferencia de la cintura de 110 cm. La presión arterial
fue de 178/74 mmHg y pulso de 90 pulsaciones por minuto, regular.
Se auscultaron roncos escasos en ambas bases pulmonares y el
examen cardiaco reveló un soplo sistólico apical grado II/VI,
irradiado a axila. Adicionalmente presentó edema pretibial 2+. El
electrocardiograma mostró signos de hipertrofia ventricular izquierda
y los rayos-X indicaron presencia de falla cardíaca leve. Un
ecocardiograma reportó disminución de la fracción de eyección de
36% con agrandamiento de aurícula izquierda, engrosamiento de la
pared ventricular izquierda y leve insuficiencia de la válvula mitral.
Preguntas
- ¿Qué fármacos se emplearían en el
manejo de casos como este?
- ¿Cuál(es) es(son) su(s) mecanismo(s) de
acción?
- ¿Que efectos secundarios y que
precauciones se debe tener en pacientes
de este tipo?
