PACIENTES REFRACTIVOS EXTREMOS BIOPTICS COMO OPCIONE TERAPEUTICA

2. VI CURSO REGIONAL
DE OFTALMOLOGIA
OFTALMOANDES 2018
NO TAN FACIL COMO PARECE...!!!
Dr. Julio Rubio
San Cristóbal, Marzo, 17 de 2018

3. INTRODUCCIÓN
• En la practica diaria
• Reto Clínico y terapéutico

4. Caso clínico
Paciente femenina 62 años
Antecedentes generales SX metabólico
Antecedentes oculares
Hipermetropía desde la infancia
Iridotomía profiláctica bilateral

5. Motivo de consulta
Intolerancia al lente de montura por aumento
En la corrección óptica en los últimos 5 años

6. Examen oftalmológico
• REFRACCIÓN
• AV CC 20/30

7. SEGMENTO ANTERIOR
• BIOMICOSCOPIA
• PIO 17/18 MMHG

8. SEGMENTO ANTERIOR
1

9. SEGMENTO ANTERIOR
• OCT CORNEAL
• TOPOGRAFIA CORNEAL

10. SEGMENTO POSTERIOR
OCT MACULAR
• OCT N. OPTICOS

11. SEGMENTO POSTERIOR
ECO B
ESPESOR ESCLERAL
E EFUSIÓN UVEAL

12. BIOMERTRIA LENSTAR 900

13. ANALISIS DEL CASO
• LA EXTRACCION DE CRISTALINO CLARO EN PRESBITAS DE MAS DE 2 DIOPTRIAS
MAYORES DE 50 AÑOS ESTA INDICADA 1
• VENTAJAS
• BAJO RIESGO DE DR POST OPERATORIO
• DISMUYE EL RIESGO DE GLAUCOMA POR CIERRE ANGULAR
• BAJA LA PIO 2MMHG O MAS
1 PERKINS ES. MORBIDITYFROM MIOPIA.SIGHT SAV REV.1979 SPRING;49(1):11-19

14. ANALISIS DEL CASO
• EN LOS OJOS CORTOS EN LAXIL ES MAS IMPREDECIBLE EL CALCULO DEL
PODER DEL LIO POR LA POSICION EFECTIVA DEL LENTE MAS CRITICA LO
QUE HACE EXIGENTE EL CALCULO (3,4)
• 3 DONOSO R, MURAJJ,LOPEZ M, PAPIC A. EMMETRPOPIZACION AT CATARAC SURGERY.LOOKINGFOR THE BEST IOL CALCLATION FORMULA ACCORDING TO THE EYE
LENGTH. ARCH SOC ESP OFTALMOL.2013 SEP;78(9):477-80
• 4NORRRBY S,LINDAHL E,KORAMYI G, TAUBEM. REDUCCIONOF TRENDERRORSIN POWER CALCULATION BY LINEAR TRANFORMATIONOF MEASURED AXIAL LENGTHS. J
CATARACTREFRACT SURGERY. 2003 JAN;29(1):100-5

15. Formulas de calculo de Lentes

16. Concepto de ELP
posición efectiva del lente
• Al realizar el cálculo de potencia de una lente
intraocular (LIO) para un paciente que será
sometido a cirugía de cataratas, influyen
varios factores biométricos/anatómicos, el
diseño de la propia lente y la posición final
donde irá colocada. (5)
5 Preussner PR, Wahl J, Weitzel D, et al. Predicting postoperative intraocularens position and refraction. J Cataract Refract Surg 2004; 30:2077-83

17. Concepto de ELP
posición efectiva del lente
• Factores biométricos:
•
- Profundidad de la cámara anterior: Cuanto mayor sea
la profundidad de cámara anterior (ACD) esto implica
mayor distancia entre los 2 superficies que forman el
sistema óptico del ojo (cornea - cristalino)
• - Longitud axial: Generalmente, a mayor longitud axial,
mayor ACD.
• - Curvatura Corneal: a mayor curvatura, mayor altura
de cámara anterior
• - Diámetro de iris visible: a mayor diámetro, mayor
cámara anterior
• 5 Preussner PR, Wahl J, Weitzel D, et al. Predicting postoperative intraocularens position and refraction. J Cataract Refract Surg 2004; 30:2077-83.

18. Concepto de ELP
posición efectiva del lente

19. Formulas de calculo de Lentes

20. Formulas de calculo de Lentes

21. Formulas de calculo de Lentes

22. Formulas de calculo de Lentes

23. Biopticos
• Perfeccionar los resultados refractivos
después de una cirugía de catarata es un reto
• Varias opciones
• Incisiones relajantes
• lentes tóricos
• implantes secundarios
Dr. Zaldívar 1999 describió la técnica de
BIOPTICO

24. Biopticos
• Flaps con Microqueratomo
• Se realiza cirugía con lente intraocular secuencial
•
• Se espera 1 mes
• Se levanta flap se efectúa el tallado con Excimer
laser

25. Biopticos
• Biopticos
• Ventajas
• Menor manipulación intraocular
• Mayor predicción que incisiones relajantes

26. Biopticos
• Desventajas
• Problemas del colgajo por la edad
• Ojo seco
• Costos

27. Biopticos
Herramienta a tomar en cuenta
en el arsenal terapéutico

29. MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN