Exposición sobre tuberculosis extrapulmonar, realizado por mi persona.
Espero les sirva como guía en su aprendizaje.
Dejo correo de contacto: pdiazjuliocesar@crece.uss.edu.pe para cualquier consulta o duda sobre los términos usados
2. Tuberculosis Pleural: Definición
• Producida por filtración desde un foco sub pleural o por siembra
hematológica, generando una reacción de hipersensibilidad en el
espacio pleural, suele darse entre 3-6 meses posteriores a la infección
pulmonar primaria.
• 5-8% de presentarla
• Adultos y Adultos jóvenes
3. Etiología
• Inicio: Insidioso
• Clínica:
• Típica:
• Fiebre
• Dolor pleurítico
• Tos
• Atípica:
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Malestar general
4. Diagnóstico: Imágenes
Líquido pleural en base pulmonar, asciende por
pared lateral costal derecha, generando desviación
de silueta cardiaca a hemitórax izquierdo
Derrame pleural masivo izquierdo, desplazamiento
de tráquea y mediastino hacia la derecha
7. Tuberculosis Ganglionar
• Secundario a primo infección por TB Primaria, diseminación linfática o
sanguínea.
• Frecuente en pacientes HIV +, jóvenes y adultos de edad avanzada.
• Dos subtipos:
• Cervical
• Mediastinal
8. Manifestaciones Clínicas
Cervical
(Escrófula)
• Borde sup ECOM, masa roja,
indolora y firme. Frec: Región
Cervical Derecha
• Posteriormente puede formar
absceso, fistulizar y generar fiebre.
Mediastinal
• Clínica inespecífica, se suele confundir
con neoplasias hasta que se realiza
biopsia.
• Presencia de complejos de Ghon en Rx
10. Tuberculosis Miliar
• Consecuencia de una diseminación hematógena debido a erosión
vascular , la aparición se considera gravedad y extensión.
• Frecuente:
• Lactantes
• Ancianos
• Malnutrición
• Inmunosuprimidos
11. Manifestaciones Clínicas
• Fiebre elevada
• Clínica respiratoria
• Fondo de ojo:
• Tubérculos coroideos
• Placas elevadas de color blanco amarillento (15% de los casos)
• Linfadenopatia
• Hepatoesplenomegalia
15. Tuberculosis del Sistema Nervioso Central
(Meningitis Tuberculosa)
• Producida por diseminación hematógena
• Frecuente en primeras etapas de la vida
• Complicación de diagnóstico tardío
• FR:
• Malnutrición
• Alcoholismo
• Inmunosupresión por fármacos
• HIV
16. Manifestaciones Clínicas
TÍPICAS
• Fiebre
• Cefalea
• Vómitos
• Signos Meníngeos
Particularidades TBM
• Presentación Sub Aguda (1-3 ss)
• Síntomas:
• Alteración de conciencia
• Cambios en la personalidad
• Coma
• Alteración de pares craneales:
1. VI
2. III
3. IV
4. VII
23. Tratamiento
Uso de corticoides:
Dexametasona
• Dosis:
• 0.3-0.4 mg/kg/día IV por 2 semanas, → de 0.2 mg/kg/día IV 1 semana, →
0.1 mg/kg/día IV 1 semana, → 4 mg/día VO, → 1mg día por una semana
(total duración: 8 semanas)
24. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. Bennett J, Dolin R, Blaser M. Mandell, Douglas Y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios
y Práctica. 8va ed. España: Elsevier; 2015.
2. Rodríguez J, Trujillo G. Infectología clínica Kumate-Gutiérrez. 18va ed. México: Méndez Editores;
2016.
3. Borstnar C, Cardellach F. Farreras Rozman. Medicina Interna. 18va ed. España: Elsevier; 2016.
4. Goldman L, Ausiello D, Schafer A. Goldman-Cecil. Tratado de Medicina Interna. 25va ed. España:
Elsevier; 2016.
5. Bonilla R, Michel R, Valle C. Meningitis Tuberculosa. Revista de la Sociedad Boliviana de Ped.
2004;43(3).
Editor's Notes
Considerar punto de partida miliar, inicia semanas después de la primo infección por una ruptura de un tubérculo subependimario hacia espacio subaracnoideo (Teoría de Rich y McCordock)
La numeración de los pares es por orden de frecuencia
La TC o RMN, suelen mostrar realce de las menínges basilares, infartos, hidrocefalia y lesiones inflamatorias focales (Tuberculomas)
La TC o RMN, suelen mostrar realce de las menínges basilares, infartos, hidrocefalia y lesiones inflamatorias focales (Tuberculomas)
Lactato es útil para diferenciar de Meningitis Crónica por HIV
