Inmovilizaciones

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Inmovilizaciones

  1. 1. Inmovilizaciones Ortopedicas Servicio de Traumatología Hospital “Israel Ranuarez Balza” Dr. Ricardo Campanella Abril 2005
  2. 2. DEFINICION La inmovilización es la prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de otro segmento anatómico, una férula o un yeso
  3. 3. <ul><li>PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS </li></ul><ul><li>Esguince: Lesión de las fibras ligamentosas. </li></ul><ul><ul><li>Grado I: desgarro leve de las fibras ligamentosas sin perdida de la función. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado II: ruptura parcial del ligamento y alteración de la estabilidad articular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado III: daño completo del ligamento y perdida de la estabilidad articular. </li></ul></ul><ul><li>Luxación: ruptura de ligamentos y capsula articular implica la perdida de contacto entre las superficies articulares. Su reducción debe ser pronta para evitar el daño vascular en la superficie articular. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS </li></ul><ul><li>fracturas: Solución de continuidad de un hueso. Se asocia con alteraciones de los tejidos blandos adyacentes </li></ul><ul><li>Se puede clasificar desde diferentes perspectivas: </li></ul><ul><ul><li>Según su etiología: </li></ul></ul><ul><ul><li>a.- Patológicas: enfermedad ósea. </li></ul></ul><ul><ul><li>b.- Por fatiga: trauma repetido. </li></ul></ul><ul><ul><li>c.- Causa externa: puede ser directa o indirecta. </li></ul></ul><ul><ul><li>d.- Causa interna: contracción violenta muscular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Según su tipo: </li></ul></ul><ul><ul><li>a.- Incompletas: tallo verde, compresión. </li></ul></ul><ul><ul><li>b.- Completas: transversal, oblicua, espiral, conminuta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Relación con el medio ambiente: </li></ul></ul><ul><ul><li>a.- Cerrada: no hay comunicación entre el hueso fracturado y el medio ambiente. </li></ul></ul><ul><ul><li>b.- Abierta: el hueso fracturado se comunica con el medio ambiente. </li></ul></ul>
  5. 5. EVALUACION CLINICA <ul><li>a.- Paciente con lesión ortopédica leve: </li></ul><ul><li>* Asiste a la consulta por sus propios medios. </li></ul><ul><li>* Con lesiones que peuden ser leves o relacionadas con actividad deportiva. </li></ul><ul><li>* Importante una buena anamnesis completa. </li></ul><ul><li>b.- Paciente con traumatismo multiple: </li></ul><ul><li>* Generalmente traídos a la institución por paramédicos. </li></ul><ul><li>* Si el pcte esta en capacidad de responder, se realiza anamnesis. </li></ul><ul><li>* En el caso de que no pueda responder el pcte, interrogara a paramédicos que realizaron estabilización en el sitio del hecho. </li></ul>
  6. 6. EXAMEN FISICO <ul><li>a.- Observación de los segmentos corporales en busca de deformidades. </li></ul><ul><li>b.- Si hay acortamientos de las extremidades. </li></ul><ul><li>c.- Si hay posiciones antálgicas. </li></ul><ul><li>d.- Palpación , buscando el área lesionada por dolor o impotencia funcional. </li></ul><ul><li>e.- Explorar espacios articulares en busca de acumulación de fluidos. </li></ul><ul><li>f.- se identifican si hay o no lesiones articulares. </li></ul><ul><li>g.- evaluar integridad de paquetes neurovasculares, palpando pulsos y determinando perfusión distal, y examinando función motora y sensitiva. </li></ul><ul><li>h.- Por ultimo exámenes paraclínicos como Rx, TAC, RM. </li></ul>
  7. 7. OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACION <ul><li>a.- Analgesia. </li></ul><ul><li>b.- Mantener las reducciones ósea para consolidación. </li></ul><ul><li>c.- Reducción ósea para transporte. </li></ul><ul><li>d.- Disminuir el daño tisular. </li></ul><ul><li>e.- Permitir la separación de tejidos blandos. </li></ul><ul><li>f.- Disminuir las complicaciones de las lesiones. </li></ul>
  8. 8. TIPOS DE INMOVILIZACIONES <ul><li>a.- VENDAJES: </li></ul><ul><li>* En Ocho: para las Fx claviculares, da soporte a la Fx sin interferir con los movimientos del hombro. </li></ul><ul><li>* Con Tensoplast: Se utiliza para las luxaciones acromioclaviculares, y para los esguinces de tobillo grado I o II. </li></ul><ul><li>* Vendaje bultoso: puede ser utilizado en el esguince de rodilla sin lesión ligamentosa. </li></ul><ul><li>* Tambien se puede inmovilizar una extremidad con su pr anatómico sano para disminuir el movimiento o desplazamiento. </li></ul><ul><li>b.- CABESTRILLO: </li></ul><ul><li>Utilizado principalmente en Fx de clavicula o Luxaciones de hombro. </li></ul>
  9. 9. TIPOS DE INMOVILIZACIONES <ul><li>c.- FERULAS: </li></ul><ul><li>son de diversos materiales como polietileno, enyesados, de malla. </li></ul><ul><li>* Buscan dar soporte parcial a la extremidad. </li></ul><ul><li>* Limitar los movimientos a la extremidad. </li></ul><ul><li>* Se puede utilizar en esguinces de las extremidades. </li></ul><ul><li>* Tratamiento provisional de algunas fracturas. </li></ul><ul><li>d.- ENYESADO CIRCULAR: </li></ul><ul><li>* Es una tela impregnada de sulfato de calcio semihidratado, que al contacto con el agua se endurece. </li></ul><ul><li>* Su uso en la emergencia se limita al tto de Fx que no pueden ser manejadas con férulas como las de tibia o Fx en niños. </li></ul>
  10. 10. PRINCIPIOS Y REQUISITOS BASICOS PARA LA APLICACIÓN DE FERULAS <ul><li>a.- En caso de Fx se inmovilizan tanto la articulación inferior como la superior para limitar la movilidad. </li></ul><ul><li>b.- Se debe mantener la reducción anatómica de Fx. </li></ul><ul><li>c.- Se deben cubrir dos terceras partes de la circunferencia del segmento comprometido. </li></ul><ul><li>d.- Se utilizan 8 a 10 capas de yeso para miembro superior, y 10 a 14 capas para miembro inferior. </li></ul>
  11. 11. MATERIALES PARA LA APLICACIÓN DE FERULAS <ul><li>a.- Guantes desechables no estériles. </li></ul><ul><li>b.- Vendaje enyesado. </li></ul><ul><li>c.- Platón con agua tibia. </li></ul><ul><li>d.- Algodón laminado u ovata. </li></ul><ul><li>e.- Vendaje elástico. </li></ul><ul><li>f.- Adhesivo de tela o Transporte. </li></ul>
  12. 12. PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE FERULAS <ul><li>a.- Se mide la longitud deseada según el segmento comprometido. </li></ul><ul><li>b.- se deja inmersa en agua tibia por unos segundos. </li></ul><ul><li>c.- se retira el exceso de agua. </li></ul><ul><li>d.- se cubre el yeso con algodón laminado u ovata para evitar la irritación de la piel por el contacto directo. </li></ul><ul><li>e.- se adosa a la piel, manteniendo la posición anatómica deseada. </li></ul><ul><li>f.- se aplica una capa de vendaje elástico, con presión leve, para su modelación. </li></ul><ul><li>g.- evitar las zonas de presión. </li></ul>
  13. 13. MATERIALES PARA LA APLICACIÓN DE ENYESADO CIRCULAR <ul><li>a.- Guantes desechables no estériles. </li></ul><ul><li>b.- Vendaje enyesado. </li></ul><ul><li>c.- Platón con agua tibia. </li></ul><ul><li>d.- Algodón laminado u ovata. </li></ul><ul><li>e.- Tacones plásticos según necesidad. </li></ul>
  14. 14. PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE ENYESADO CIRCULAR <ul><li>a.- se protege el extremo comprometido con algodón laminado u ovata. </li></ul><ul><li>b.- se sumerge el vendaje de yeso en agua tibia hasta que deje de burbujear sin retorcerlo. </li></ul><ul><li>c.- se retira el exceso de agua exprimiéndolo con presión leve. </li></ul><ul><li>d.- se aplica el vendaje enyesado sobre el miembro, sin tensión y evitando pliegues, arrugas o bordes irregulares aplicandose de 4 a 6 capas. </li></ul><ul><li>e.- se frota el yeso para moldearlo uniformemente y darle el acabado, dejandose secar de 10 a 20 minutos y no dejandose apoyar por 24v horas. </li></ul><ul><li>f.- se reevaluan pulsos y la sensibilidad, dolor o incomodidad con el enyesado. </li></ul>
  15. 15. INSTRUCCIONES PARA EL ALTA DEL PACIENTE <ul><li>a.- mantener la extremidad elevada. </li></ul><ul><li>b.- movilidad de segmentos libres. </li></ul><ul><li>c.- consultar inmediatamente si hay dolor, parestesias, disestesias, edema o cianosis. </li></ul><ul><li>d.- asistir al control según indicaciones. </li></ul>
  16. 16. COMPLICACIONES DE LAS INMOVILIZACIONES <ul><li>a.- HEMORRAGICAS. </li></ul><ul><li>b.- LESIONES VASCULARES. </li></ul><ul><li>e.- LESION NEUROLOGICA. </li></ul><ul><li>f.- SINDROME COMPARTIMENTAL. </li></ul><ul><li>g.- ULCERAS POR PRESION. </li></ul><ul><li>h.- DESGASTE MUSCULAR O OTROFIA MUSCULAR. </li></ul>
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  24. 24. GRACIAS...

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