1. Seminario de Radiología Torácica
RADIOLOGIA TORACICA
Seminario C.P. II
Dr. Jose de Jesus Tapias Martinez
Servicio de Radiología Hospital General de Los Mochis
Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Durango
12. Seminario de Radiología Torácica
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AFECTACION del PARENQUIMA
• Ocupación del espacio alveolar
• Alteración intersticial
• Nódulo o masa
• Atelectasia
16. Seminario de Radiología Torácica
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ESPACIO INTERSTICIAL
• Axial - Peribroncovascular
• Central - Parenquimatoso
• PeriféricoPeriférico - Septos interlobulares y
sub-pleural
17. Seminario de Radiología Torácica
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Enfermedad del Espacio Intersticial
• Acúmulo o infiltración de uno o varios
compartimentos del intersticio por:
– Líquido
– Células Inflamatorias
– Células neoplásicas
– Material proteináceo
18. Seminario de Radiología Torácica
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Enfermedad del Espacio Intersticial
• Daño intersticial difuso agudo
– Engrosamiento de septos (Células o
líquido)
– Relleno alveolar
• Fibrosis
• Formación de espacios quísticos
• Pulmón en estadio final
19. Seminario de Radiología Torácica
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Espacio Intersticial: Signos RX
• Patron miliar o micronodulillar
• Patrón lineal
– Septal: Linfangítico, Líneas de Kerley
– No septal: Densidades irregulares pequeñas
• “Panal de miel”
• Patrón retículo – nodular
• Aparición tardía tras síntomas
• Coalescencia tardía
20. Seminario de Radiología Torácica
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Espacio Intersticial: Signos TC
• Engrosamiento irregular de pleura
• Sombras vasculares irregulares
• Paredes bronquiales gruesas e
irregulares
• Lineas reticulares
• Opacidades en “parches”
• Nódulos de tamaño diverso
21. Seminario de Radiología Torácica
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PATRON INTERSTICIAL: Patrones
• SEPTAL
– Lineas de Kerley A, B, C.
– Lineas peribroncovasculares
• NO SEPTAL
– Densidades pequeñas e irregulares
– Pulmón “sucio”.
• “PANAL DE MIEL”
– Retícula con quistes y pérdida de volumen
22. Seminario de Radiología Torácica
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PATRON INTERSTICIAL: Patrones
• NODULAR MILIAR
– Nódulos pequeños de tamaño parecido
(discretos)
• NODULAR HETEROGENEO
– Nódulos de diferentes tamaños y formas
• RETICULO - NODULAR
– Afectación mixta con líneas, sombras y
nódulos
25. Seminario de Radiología Torácica
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Infección pulmonar bacteriana: Evolución
Inflamación de la pared bronquiolo-alveolar
Extensión por poros y canales
Ocupación alveolar
Distribución parcheada confluente
a. Resolución b. Necrosis Cavitación
c. Derrame pleural Empiema
Según tratamiento
1.
2.
3.
33. Seminario de Radiología Torácica
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Infección pulmonar intersticial: Evolución
Inflamación de la pared bronquiolo-alveolar
Edema y hemorragia, extensión parcheada
Generalización de edema intersticio-alveolar
a. Resolución b. Fibrosis: patrón reticular
1.
2.
3.
49. Seminario de Radiología Torácica
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E. P. O. C.
• Enfisema
• Asma
• Bronquitis crónica
• Bronquiectasias
50. Seminario de Radiología Torácica
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Definiciones “radiológicas”
• Asma: Episodios transitorios de obstrucción
bronquial, con atrapamiento aéreo.
• Enfisema: Obstrucción bronquial crónica con
atrapamiento aéreo y destrucción de
parénquima.
• Bronquitis crónica: Episodios repetidos de
inflamación bronquial con aumento de
secreción.
• Bronquiectasias: Dilataciones bronquiales
que favorecen el acúmulo de moco.
51. Seminario de Radiología Torácica
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ASMA: Signos radiológicos
• Atrapamiento aéreo:
– Hiperclaridad parenquimatosa
– Descenso, aplanamiento o inversión del
diafragma
– Silueta cardíaca estrecha
• Tapones mucosos
– Focos de atelectasia o consolidación
• Entre crisis, pulmón normal
52. Seminario de Radiología Torácica
52
ASMA: Signos radiológicos
• Entre crisis, pulmón
normal
• Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad
parenquimatosa
2. Descenso,
aplanamiento o
inversión del
diafragma
3. Silueta cardíaca
estrecha
• Tapones mucosos
4. Focos de atelectasia
o consolidación
1
2
3
4
54. Seminario de Radiología Torácica
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Definiciones “radiológicas”
• Asma: Episodios transitorios de obstrucción
bronquial, con atrapamiento aéreo.
• Enfisema: Obstrucción bronquial crónica con
atrapamiento aéreo y destrucción de
parénquima.
• Bronquitis crónica: Episodios repetidos de
inflamación bronquial con aumento de
secreción.
• Bronquiectasias: Dilataciones bronquiales
que favorecen el acúmulo de moco.
55. Seminario de Radiología Torácica
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ENFISEMA: Signos radiológicos
• Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad
parenquimatosa no
homogénea
2. Descenso,
aplanamiento o
inversión del
diafragma
• Cambios en la caja
torácica
3. Horizontalización de
costillas
4 Tórax campaniforme
1
2
4
3
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Definiciones “radiológicas”
• Asma: Episodios transitorios de obstrucción
bronquial, con atrapamiento aéreo.
• Enfisema: Obstrucción bronquial crónica con
atrapamiento aéreo y destrucción de
parénquima.
• Bronquitis crónica: Episodios repetidos de
inflamación bronquial con aumento de
secreción.
• Bronquiectasias: Dilataciones bronquiales
que favorecen el acúmulo de moco.
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Engrosamientos de espacios intersticiales
A. Signo del “Manguito” o
engrosamiento de las paredes
bronquiales y perivasculares
del intersticio axial
A
B
C
D
A. Signo del “Manguito” o
engrosamiento de las paredes
bronquiales y perivasculares
del intersticio axial
B. Signo del” raíl” o
engrosamiento longitudinal de
las paredes bronquiales. Los
bordes vasculares están
difuminados
A. Signo del “Manguito” o
engrosamiento de las paredes
bronquiales y perivasculares
del intersticio axial
B. Signo del” raíl” o
engrosamiento longitudinal de
las paredes bronquiales. Los
bordes vasculares están
difuminados
C. Lineas intersticiales
parenquimatosas.
A. Signo del “Manguito” o
engrosamiento de las paredes
bronquiales y perivasculares
del intersticio axial
B. Signo del” raíl” o
engrosamiento longitudinal de
las paredes bronquiales. Los
bordes vasculares están
difuminados
C. Lineas intersticiales
parenquimatosas.
D. Derrame sub-pulmonar u
ocupación del espacio
intersticial periférico, entre
pulmón y pleura, con
redondeamiento de seno
costofrénico.
60. Seminario de Radiología Torácica
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Definiciones “radiológicas”
• Asma: Episodios transitorios de obstrucción
bronquial, con atrapamiento aéreo.
• Enfisema: Obstrucción bronquial crónica con
atrapamiento aéreo y destrucción de
parénquima.
• Bronquitis crónica: Episodios repetidos de
inflamación bronquial con aumento de
secreción.
• Bronquiectasias: Dilataciones bronquiales
que favorecen el acúmulo de moco.
61. Seminario de Radiología Torácica
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Semiología de las bronquiectasias
A
A. Normal
B
C
D
E
A. Normal
B. Quistes de pared fina
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
E. Ocupación completa:
Nódulos
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NEUMONIA INTERSTICIAL CRONICA
• Reacción pulmonar, de etiología
conocida o desconocida, caracterizada
por una respuesta inflamatoria, que es
habitualmente seguida de una
formación de tejido fibroso, en el
intersticio pulmonar
