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Dr. José Israel Flores H.
R1 Ortopedia y traumatologia
El hueso esta constituido por:
1/3 por agua
2/3 restantes minerales, fosfato y carbonato cálcico, así como
proteínas de la...
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hueso se le conoce como Strains y las
intensidades de la fuerza local como stress...
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deformación experimentada por el tejido
cuando es sometido a una fuerza.
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Para que un hueso sometido a estrés se
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Son aquellas propiedades de hueso
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Fracturas por contusión :
se producen cuando la fuerza es de poca intensidad,
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Fracturas por aplastamiento.
El hueso se rompe transversalmente o en múltiples
fragmentos (fractura conminuta)
Fracturas penetrantes
Son aquellas causadas por proyectiles de arma de
fuegos.
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Mecanismos indirectos
Aquí la fractura se produce en un punto alejado de la
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Tensión :
Cuando se aplican fuerzas tensiles iguales en
direcciones opuestas se produce deformación de la
estructura ósea ...
Compresión:
Cuando una fuerza compresiva actúa sobre el hueso
se produce una deformación en el interior del mismo
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Cizallamiento :
Aquí una fuerza se aplica paralela al hueso y la
estructura se de manera angular
Angulación por flexión:
La flexión ocurre cuando una fuerza se aplica de
manera que cause angulación sobre su eje.
Rotación:
cuando una fuerza actúa sobre el
hueso de manera que le obliga a
torsionarse, se produce una
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La consolidación de una fractura incluye una
secuencia de eventos dinámicos que conducen
a la restauración del hueso y sus...
Consolidación directa, cortical o primaria:
Aparece cuando se consigue una reducción
anatómica de los fragmentos completam...
Consolidación indirecta o secundaria:
En aquellas fracturas menos estables, con movilidad
interfragmentaria o no estabiliz...
1. Formación de hematoma:
El hematoma del foco de fractura contiene moléculas de
señalización que desencadenan los eventos...
2. Inflamación y angiogénesis:
En esta fase se produce el coágulo de fibrina, la
osteolisis de los extremos fractuarios y ...
3. Formación del callo de fractura:
Depende de la tensión de oxígeno
En la zona central, con baja tensión de oxígeno, se
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4. Osificación del callo de fractura:
A las 2 semanas de la fractura, los condrocitos dejan de
proliferar y predominan los...
5. Remodelación:
El callo inicialmente formado es hueso inmaduro o
fibrilar, que presenta una serie desorganizada de fibra...
Un requisito previo para la consolidación es
que el hueso presente una actividad biológica
apropiada, es decir, deben esta...
El ambiente mecánico en la consolidación de
una fractura tiene una importante influencia en
el ritmo y el éxito del proces...
Gracias
Principios biomecánicos de las fracturas
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Principios biomecánicos de las fracturas

ortopedia

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Principios biomecánicos de las fracturas

  1. 1. Dr. José Israel Flores H. R1 Ortopedia y traumatologia
  2. 2. El hueso esta constituido por: 1/3 por agua 2/3 restantes minerales, fosfato y carbonato cálcico, así como proteínas de la colágena Los minerales proporcionan resistencia ante las fuerzas Las proteínas proporcionan resistencia frente ala tracción
  3. 3. Las deformaciones en cualquier punto del hueso se le conoce como Strains y las intensidades de la fuerza local como stress Existen dos parámetros importantes para el comportamiento mecánico de los tejidos óseo son: su modulo y su resistencia.
  4. 4. Elasticidad: es una medida de la cantidad de deformación experimentada por el tejido cuando es sometido a una fuerza. Resistencia: se refiere a la cantidad de fuerza necesaria para provocar fallo del material.
  5. 5. Stalin o deformación se define como el cambio en las dimensiones lineales de un cuerpo debido a la aplicación de una fuerza o una carga.
  6. 6. Para que un hueso sometido a estrés se fracture se precisa factores extrínsecos e intrínsecos. Los primeros son importantes para la producción de la fractura y se refieren a la magnitud, la duración, y dirección de la fuerza necesaria para provocar fallo del material.
  7. 7. Un estrés se puede definir como la resistencia interna a la deformación o la fuerza interna producida dentro de una sustancia como resultado de la aplicación de una carga externa.
  8. 8. Son aquellas propiedades de hueso importantes para determinar su susceptibilidad a fracturarse, tales como la capacidad amortiguadora, el modulo de elasticidad, la resistencia a la fatiga y la densidad.
  9. 9. Capacidad de absorber energía o de amortiguación. Es la capacidad del cuerpo de cambiar su forma bajo la aplicación de una carga externa.
  10. 10. Mecanismos directos Las fracturas producidas por aplicación directa de una fuerza sobre el hueso se pueden clasificar en tres grupos: Fracturas por contusión Fracturas por aplastamiento Fracturas por penetración
  11. 11. Fracturas por contusión : se producen cuando la fuerza es de poca intensidad, y sea plica sobre una zona pequeña, esta suele ser de un trazo transversal.
  12. 12. Fracturas por aplastamiento. El hueso se rompe transversalmente o en múltiples fragmentos (fractura conminuta)
  13. 13. Fracturas penetrantes Son aquellas causadas por proyectiles de arma de fuegos. Los proyectiles de baja velocidad habitualmente producen fracturas longitudinales, con escasa lesión de partes blandas. Los proyectiles de alta velocidad producen importante lesión a partes blandas y en el hueso auténticos estallidos..
  14. 14. Mecanismos indirectos Aquí la fractura se produce en un punto alejado de la zona de actuación del traumatismo. Tensión Compresión Cizallamiento Flexión Rotación Combinadas
  15. 15. Tensión : Cuando se aplican fuerzas tensiles iguales en direcciones opuestas se produce deformación de la estructura ósea en un plano perpendicular a la fuerza aplicada
  16. 16. Compresión: Cuando una fuerza compresiva actúa sobre el hueso se produce una deformación en el interior del mismo en un plano perpendicular a la fuerza aplicada.
  17. 17. Cizallamiento : Aquí una fuerza se aplica paralela al hueso y la estructura se de manera angular
  18. 18. Angulación por flexión: La flexión ocurre cuando una fuerza se aplica de manera que cause angulación sobre su eje.
  19. 19. Rotación: cuando una fuerza actúa sobre el hueso de manera que le obliga a torsionarse, se produce una deformación sobre toda la estructura.
  20. 20. La consolidación de una fractura incluye una secuencia de eventos dinámicos que conducen a la restauración del hueso y sus propiedades mecánicas.
  21. 21. Consolidación directa, cortical o primaria: Aparece cuando se consigue una reducción anatómica de los fragmentos completamente estable. Se produce por el paso de conos perforantes en las zonas de contacto y la aposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto. No hay participación de tejido cartilaginoso ni formación de callo de factura.
  22. 22. Consolidación indirecta o secundaria: En aquellas fracturas menos estables, con movilidad interfragmentaria o no estabilizadas quirúrgicamente. Se han descrito cinco fases:
  23. 23. 1. Formación de hematoma: El hematoma del foco de fractura contiene moléculas de señalización que desencadenan los eventos iniciales de la consolidación.
  24. 24. 2. Inflamación y angiogénesis: En esta fase se produce el coágulo de fibrina, la osteolisis de los extremos fractuarios y se liberan mediadores de la inflamación. Se crea además un ambiente ácido que impide la mineralización precoz.
  25. 25. 3. Formación del callo de fractura: Depende de la tensión de oxígeno En la zona central, con baja tensión de oxígeno, se forma tejido cartilaginoso (callo blando) con colágeno tipo II y osteoblastos en proliferación, que posteriormente se osifica por osificación endocondral.
  26. 26. 4. Osificación del callo de fractura: A las 2 semanas de la fractura, los condrocitos dejan de proliferar y predominan los condrocitos hipertróficos que liberan vesículas con proteasas para degradar la matriz cartilaginosa y fosfatasas para liberar iones fosfato que puedan precipitar con el calcio de las mitocondrias de los condrocitos hipertróficos.
  27. 27. 5. Remodelación: El callo inicialmente formado es hueso inmaduro o fibrilar, que presenta una serie desorganizada de fibras y progresivamente se reorganiza para alcanzar su máxima rigidez a lo largo de las principales direcciones de carga a las que el hueso está expuesto, convirtiéndose en hueso maduro o laminar.
  28. 28. Un requisito previo para la consolidación es que el hueso presente una actividad biológica apropiada, es decir, deben estar disponibles células vivas pluripotenciales a nivel del foco de fractura que además precisan aporte sanguíneo para su supervivencia y función
  29. 29. El ambiente mecánico en la consolidación de una fractura tiene una importante influencia en el ritmo y el éxito del proceso de reparación.
  30. 30. Gracias

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