Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 1: Avances Diagnótico - Terapéuticos en cáncer de mama
Protocolo de Actuación en sospecha de cáncer de mama. Estadificación preterapéutica del cáncer de mama
Presentación de las glandulas endocrinas del páncreas
Jueves, Mesa 1 Cristina Miró Guillén
1. Protocolo de actuación en sospecha
de cáncer de mama. Estadificación
preterapéutica del cáncer de mama
Cristina Miró Guillem
Unidad de Radiología de la Mujer
Hospital Universitario Madrid Norte Sanchinarro
2. PAPEL DE LOS MÉTODOS DE IMAGEN
1.Detección de lesiones sospechosas
2.Biopsia guiada por métodos de imagen para el
estudio histológico de lesiones mamarias
3.Valoración de la extensión local de la enfermedad
3. BI-RADS : Sistema de informes y registro de datos de
imagen del ACR( American College of Radiology)
• Permite estandarizar el léxico
empleado en los informes
• Clasifica las imágenes en distintas
categorías dependiendo del grado de
sospecha
• Ofrece un protocolo de actuación ó
una recomendación específica según
los hallazgos
15. 2. Procedimientos diagnósticos
• Punción aspiración con aguja fina,
PAAF
• Biopsia con aguja gruesa, BAG
• Biopsia asistida por vacío , BAV
Guía :ecografía, estereotaxia , resonancia magnética
16. Punción Aspiración con Aguja Fina-
PAAF
•Técnica rápida y poco agresiva
•Citopatólogo experto
•Hasta 40% no diagnóstica
•No permite estudio histológico
•Útil para estudio de adenopatías axilares
17. Biopsia con aguja gruesa-BAG
• Guía ecográfica
• 3 a 6 Cilindros de tejido mamario para estudio histológico
• Estudio de adenopatías
• Estudios inmunohistoquímicos
• Estudios de hibridación in situ para determinar status del gen HER -2
18.
19. Biopsia asistida por vacío. BAV
• Cilindros de mayor tamaño, 10G
• Método de elección en estudio de microcalcificaciones y asimetrías
• Útil para biopsia más amplia en BAG no concordante
• Permite extirpación de lesiones
• Guía: Estereotaxia, ecografía, RM
27. ECOGRAFÍA AXILAR
Ganglios normales Adenopatía sospechosa
BSG PAAF
C
Negativa Sospechosa, Positiva
no concluyente, insuficiente
BAG
Negativa Positiva
Linfadenectomía
28. B- Resonancia magnética
1. Técnica de imagen más sensible que la
mamografía y ecografía para detectar la extensión
del tumor y focos ocultos de carcinoma
2. Permite una mejor planificación del tratamiento
3. Inconveniente : baja especificidad dando lugar a
tasa elevada de falsos positivos
32. Resonancia magnética
Detecta lesiones sospechosas adicionales en el 6-34% de
los casos de carcinoma infiltrante:
1. Multifocales: focos en el mismo cuadrante ó a distancia
menor de 3cm de la lesión principal
2. Multicéntricos: focos en distintos cuadrantes ó a más
de 3cm de la lesión principal
3. Bilaterales: 3-5% de los casos
33.
34.
35. RESONANCIA MAGNÉTICA
Detección de otras lesiones
Ecografía ”Second-Look”
Ecografía negativa Detectables en Eco
BAV RM BAG
Planificación de Tratamiento
