Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
APS: 
Experiencia 
y 
Realidad 
Jornada 
“Ahora 
estudio 
medicina, 
¿y 
después 
qué?” 
Facultad 
de 
Medicina 
UC 
Jorge...
ObjeOvos 
• Espero 
que 
hayamos 
al 
término 
de 
esta 
presentación 
– Revisado 
la 
realidad 
país 
de 
la 
APS 
– Cono...
2007 
¡Decidido 
a 
que 
no 
sabía 
qué 
hacer! 
Mi 
primera 
acOvidad 
laboral: 
APS 
“CESFAM” 
zona 
rural 
jornada 
44h...
Una 
mirada 
negaOva.. 
Seré 
“médico 
de 
consultorio” 
¿Soy 
médico 
o 
secretario? 
Papeles 
y 
más 
papeles 
Los 
mism...
2014 
¿Puede 
un 
médico 
en 
12 
o 
15 
minutos 
manejar 
a 
un 
paciente 
con 
polimorbilidad 
de 
alto 
riesgo? 
¿Sabe ...
REALIDAD 
APS
MINSAL: 
Modelo 
de 
Salud 
Familiar 
y 
Comunitario 
Integral 
Centrado 
en 
las 
personas 
Modelo 
de 
atención 
integra...
Pero… 
No 
existe 
una 
única 
realidad 
en 
la 
APS 
• Variabilidad 
entre 
comunas: 
– CaracterísOcas 
de 
la 
población...
¿Por 
qué? 
DisOntas 
APS 
en 
Chile 
• En 
su 
mayoría 
dependiente 
de 
municipios 
– Normada 
por 
estatuto 
de 
atenci...
Porcentaje 
de 
médicos 
según 
años 
de 
anOgüedad 
según 
nacionalidad, 
año 
2014 
0 10 20 30 40 50 60 70 
Médicos chil...
3.500.000 
3.000.000 
2.500.000 
2.000.000 
1.500.000 
1.000.000 
Remuneración promedio según bienio de antigüedad 
Muestr...
PERSPECTIVAS 
FUTURAS
¿Qué 
se 
viene? 
• PolíOcas 
de 
incenOvo 
a 
la 
contratación 
de 
médicos 
generalistas 
para 
la 
APS 
– MGZ 
urbano, ...
MI 
EXPERIENCIA
Mi 
experiencia 
• Pirque: 
1 
año 
– CESFAM 
Dr. 
José 
Manuel 
Balmaceda 
+ 
Postas 
Rurales. 
• Las 
Condes: 
3 
años 
...
¿Cuáles 
han 
sido 
mis 
principales 
desafos? 
• Rol 
clínico 
– 
box 
¿cómo 
manejar 
todo 
esto? 
– Lo 
que 
debo 
mane...
Recomendaciones 
• Elige 
bien 
el 
lugar! 
• Protégete 
del 
burnout 
• Trabaja 
en 
relaciones 
de 
confianza 
con 
tu 
...
Recomendaciones: 
Formación 
en 
APS 
• Recuerda: 
– 7 
años 
de 
universidad 
no 
te 
hacen 
experto 
en 
APS. 
Busca 
fo...
Recomendaciones: 
Primer 
contacto 
• Somos 
primer 
contacto: 
lo 
relacional 
es 
fundamental 
– Entrevista 
moOvacional...
Recomendaciones: 
Más 
allá 
del 
box 
• El 
rol 
médico 
no 
es 
sólo 
en 
el 
box 
– Manejar 
cierta 
información 
de 
l...
Recomendaciones 
finales.. 
• Atención 
primaria 
es 
trabajo 
con 
personas 
– NO 
es 
siempre 
lo 
mismo! 
Cada 
persona...
Finalmente 
¿Médico 
de 
Familia? 
• Recomendación 
absoluta 
para 
quienes 
se 
proyecten 
en 
la 
atención 
primaria 
o ...
APS: 
Experiencia 
y 
Realidad 
Jorge 
López 
G. 
Médico 
Familiar, 
mención 
adultos 
UC 
CESFAM 
Dr. 
Aníbal 
Ariz`a 
@j...
APS: Experiencia y realidad
APS: Experiencia y realidad
APS: Experiencia y realidad
APS: Experiencia y realidad
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

APS: Experiencia y realidad

1,230 views

Published on

Presentación realizada 25/09/14 en Jornada “Ahora estudio medicina, ¿y después qué?” , Facultad de Medicina UC

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

APS: Experiencia y realidad

  1. 1. APS: Experiencia y Realidad Jornada “Ahora estudio medicina, ¿y después qué?” Facultad de Medicina UC Jorge López G. Médico Familiar @jorgelopezg
  2. 2. ObjeOvos • Espero que hayamos al término de esta presentación – Revisado la realidad país de la APS – Conocido algunos elementos de las normaOvas y organización APS en Chile – Repasado mi experiencia personal sobre el trabajo en la APS y la formación de especialidad en medicina familiar. – DiscuOdo dudas del auditorio sobre la temáOca, y moOvado a la audiencia a pensar en la APS como opción de carrera
  3. 3. 2007 ¡Decidido a que no sabía qué hacer! Mi primera acOvidad laboral: APS “CESFAM” zona rural jornada 44hrs • 28 pacientes al día + urgencias (y muchas veces se duplicó al faltar un colega..) • Reuniones de equipo una vez al mes • Sin visitas domiciliarias • Regularmente con quiebres de stock en farmacia • Colegas en quienes no sen`a confianza • ¿Dudas? ¡Sin internet, sin smartphone!
  4. 4. Una mirada negaOva.. Seré “médico de consultorio” ¿Soy médico o secretario? Papeles y más papeles Los mismos pacientes Siempre lo mismo Porfiados! Nunca siguen mis indicaciones ¿Para qué viene por lo mismo siempre?
  5. 5. 2014 ¿Puede un médico en 12 o 15 minutos manejar a un paciente con polimorbilidad de alto riesgo? ¿Sabe un médico recién egresado realmente manejar a un paciente ambulatorio? Requerimientos.. Conocimiento (teórico, prácOco) Habilidades “blandas” (entrevista moOvacional, pacientes difciles, intervención en crisis) Manejo de la incerOdumbre, uso cauteloso de recursos ¡y mirando hacia atrás, tantas cosas que hice no tan bien!
  6. 6. REALIDAD APS
  7. 7. MINSAL: Modelo de Salud Familiar y Comunitario Integral Centrado en las personas Modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria Integralidad ConOnuidad MINSAL 2013 Orientaciones para la implementación del modelo de atención integral de salud familiar
  8. 8. Pero… No existe una única realidad en la APS • Variabilidad entre comunas: – CaracterísOcas de la población – Recursos fsicos y financieros – Prestaciones disponibles – MoOvación desde direcciones de salud – Equipos profesionales • Variabilidad para el médico: – AcOvidades – Proyecciones – Ingresos
  9. 9. ¿Por qué? DisOntas APS en Chile • En su mayoría dependiente de municipios – Normada por estatuto de atención primaria (Ley 19.378) – Ingreso económico acorde a carrera funcionaria • Ingreso en categoría 15 • Aumento por bienios dados por capacitación y años de trabajo APS • Importante variabilidad • DisOntas configuraciones: – CESFAM, CES, CECOSF, postas rurales – SAPU, SUC – Hospitales Comunitarios
  10. 10. Porcentaje de médicos según años de anOgüedad según nacionalidad, año 2014 0 10 20 30 40 50 60 70 Médicos chilenos Médicos extranjeros 0 10 20 30 0 10 20 30 Porcentaje Años de antiguedad Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile. “Propuesta para idenOficar la brecha de médicos en la dotación primaria de Salud Municipal”. 2014. Resultados preliminares.
  11. 11. 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 Remuneración promedio según bienio de antigüedad Muestra médicos 52 comunas Remuneración promedio primer bienio Remuneración promedio segundo bienio Remuneración promedio tercer bienio Remuneración promedio cuarto bienio Remuneración promedio quinto bienio Remuneración promedio >10 años Antigüedad Media Desviación estándar Mínimo Máximo Primer bienio $ 1.659.255 $ 253.294 $ 1.208.284 $ 2.464.000 Segundo bienio $ 1.723.910 $ 231.654 $ 1.301.078 $ 2.329.383 Tercer bienio $ 1.819.582 $ 237.322 $ 943.376 $ 2.812.805 Cuarto bienio $ 1.866.067 $ 327.589 $ 1.200.000 $ 2.740.198 Quinto bienio $ 1.965.673 $ 318.878 $ 1.232.983 $ 2.399.950 >10 años $ 2.264.144 $ 451.170 $ 1.032.406 $ 3.403.714 Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile. “Propuesta para idenOficar la brecha de médicos en la dotación primaria de Salud Municipal”. 2014. Resultados preliminares.
  12. 12. PERSPECTIVAS FUTURAS
  13. 13. ¿Qué se viene? • PolíOcas de incenOvo a la contratación de médicos generalistas para la APS – MGZ urbano, otras políOcas aún no claras • PolíOcas de incenOvo a la incorporación de Médicos Familiares a la APS – Reconocimiento de MF como la especialidad de la APS – IncenOvo económico, mecanismo por definir.. ¿basta?
  14. 14. MI EXPERIENCIA
  15. 15. Mi experiencia • Pirque: 1 año – CESFAM Dr. José Manuel Balmaceda + Postas Rurales. • Las Condes: 3 años – CESFAM Dr. Aníbal Ariz`a • Residencia Medicina Familiar: 3 años 2011-­‐2014 – La Pintana, CESFAM Juan Pablo II • Actualmente: – CESFAM Dr. Aníbal Ariz`a (retorno 6 años) • En paralelo y desde 2013: – Sociedad Cien`fica de Medicina Familiar www.medicina-­‐familiar.cl @medfamiliar – Organización del Congreso Chileno de Medicina Familiar www.congresomfaps.cl 2-­‐4 Octubre 2014 SanOago – Comunidad de PrácOcas en APS www.buenaspracOcasaps.cl @pracOcasaps
  16. 16. ¿Cuáles han sido mis principales desafos? • Rol clínico – box ¿cómo manejar todo esto? – Lo que debo manejar y lo que no debiera pero el sistema hace deba. • Rol psicosocial – intervenciones en equipo – ¿qué “casos” intervenir? ¿cómo? • Rol comunitario – talleres y acOvidades con la comunidad – ¿cómo hago eso? ¡para qué si sólo reclaman!
  17. 17. Recomendaciones • Elige bien el lugar! • Protégete del burnout • Trabaja en relaciones de confianza con tu equipo – Tus mejores aliados, conocen a tus pacientes, y conocen más a la APS que tú. – Luego trabaja para apoyar en formación
  18. 18. Recomendaciones: Formación en APS • Recuerda: – 7 años de universidad no te hacen experto en APS. Busca formación en temas APS! – Clínicos, psicosociales, comunitarios • Estar en la APS no implica una labor sencilla – Manejar la incerOdumbre implica manejar conocimientos aOngentes para reducirla
  19. 19. Recomendaciones: Primer contacto • Somos primer contacto: lo relacional es fundamental – Entrevista moOvacional – Valor del lenguaje! Verbal y no verbal – Realicen indicaciones pracOcables • Asegura de comprender primero cómo uOlizar algo antes de indicarlo! – Comprender la ansiedad de nuestros pacientes
  20. 20. Recomendaciones: Más allá del box • El rol médico no es sólo en el box – Manejar cierta información de la red completa – Tiempos de espera, recursos de la red – Qué recursos cuento, cómo puedo avanzar un estudio • Interconsulten explicitando qué buscan del especialista – y siempre piensen ¿qué va a hacer él que no haga yo? – Derivar para “salir del cacho” implica • Jugar con las expectaOvas y emociones del paciente, • Jugar con los recursos del sistema, • Y contribuir a una mala fama de la APS en los otros niveles de atención. – Letras legibles!!!
  21. 21. Recomendaciones finales.. • Atención primaria es trabajo con personas – NO es siempre lo mismo! Cada persona una historia. • Generar relaciones que permitan un trabajo prolongado en el Oempo, con confianza, y alejado de paternalismos. – Mirar a los ojos, tocar, mostrar empa`a – No rechazar las emociones que senOmos al trabajar con situaciones complejas, aprender a usarlas!
  22. 22. Finalmente ¿Médico de Familia? • Recomendación absoluta para quienes se proyecten en la atención primaria o como generalistas – Mayor resoluOvidad, y un cambio de enfoque en el abordaje de pacientes y comunidades. – Trabajo intenso en las habilidades “blandas”. – Una base potente en la MBE para toma de decisiones.
  23. 23. APS: Experiencia y Realidad Jorge López G. Médico Familiar, mención adultos UC CESFAM Dr. Aníbal Ariz`a @jorgelopezg

×