recto y ano

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, Pertinencia yCalidez
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA INTERNA 1
TEMA:
ENFERMEDADES DEL RECTO Y ANO
ESTUDIANTE:
ELIZABETH PAMELA ALPRECHT NIETO
DOCENTE:
DR. GERARDO AGUILAR
CICLO:
QUINTO SEMESTRE “B”
AÑO LECTIVO
2017-2018

2. ENFERMEDADES DEL RECTO Y ANO
El ano es el orificio que existe al final del tubo digestivo, por donde los materiales
de desecho salen del organismo, mientras que el recto es el segmento del tubo
digestivo por encima del ano, donde las heces son retenidas antes de salir del
organismo a través del ano. Él ano está formado, en parte, por las capas
superficiales del cuerpo, incluida la piel, y, en parte, por el intestino. La pared del
recto se compone de un tejido rojo brillante, que contiene glándulas mucosas
similares a las del revestimiento del resto del intestino.
ENFERMEDADES ANALES
HEMORROIDALES
 son venas dilatadas y tortuosas (varices) localizadas en las paredes del recto y
el ano.
 son estructuras anatómicas normales que recubren el canal anal.
 consecuencia de la elevación persistente de la presión venosa dentro del plexo
hemorroidal
CAUSAS
Hemorroides externas forman un bulto en el ano. Si
se forma un coágulo sanguíneo (llamado hemorroide
externa trombosada), el bulto se vuelve más grande,
resulta más doloroso y está más inflamado que una
hemorroide no trombosada.
Hemorroides internas no producen un bulto visible ni
causan dolor, pero pueden sangrar. Esta hemorragia se produce de modo
característico con las deposiciones, causando que las heces o el papel higiénico se
manchen de sangre. La sangre puede hacer que el agua de la taza del retrete se
tiña de rojo. Sin embargo, la cantidad de sangre suele ser pequeña y las
hemorroides raramente producen grandes pérdidas de sangre o anemia
Factor de riesgo
o Historia familiar
o Dolor anal
o Estreñimiento
o diarrea
o esfuerzo defecatorio intenso y crónico
o desarrollar varices rectales
TRATAMIENTO

3. El tratamiento de las hemorroides internas sintomáticas varía de acuerdo con su
grado evolutivo e incluye medidas conservadoras (dieta y modificación del estilo de
vida), instrumentales o quirúrgicas. La recomendación más extendida para el
tratamiento médico de las hemorroides internas es el consumo de una dieta
abundante en fibra dirigida a reducir la consistencia fecal y el esfuerzo defecatorio
puede ser suplementada con agentes formadores de bolo fecal.
PRURITO ANAL
La región perineal posee una elevada densidad de receptores para el picor y de
glándulas sudoríparas (exocrinas y apocrinas) y, dada su localización profunda en
la hendidura inter glútea, puede considerarse un área cerrada con una temperatura,
una humedad y un pH superiores a los del resto de la superficie corporal, en donde
se acumulan con facilidad restos orgánicos, moco rectal y sudor.
CAUSAS
 por alteraciones psicológicas
 episodios menores de incontinencia de
heces o moco.
TRATAMIENTO
Eliminar cualquier causa que se haya
identificado (infecciones, dermatosis o
agentes irritantes).
Detener el círculo vicioso del picor-lesiones
por rascado-picor, mediante las siguientes
Recomendaciones terapéuticas
a) tranquilizar al paciente y mantener una higiene anal adecuada
b) suspender los antibióticos, agentes tópicos o laxantes que esté utilizando, así
como cualquier alimento
o bebida que pueda desencadenar la sintomatología (el café está frecuentemente
involucrado)
c) evitar la utilización de prendas de vestir muy ajustadas o abrigadas para impedir
el aumento excesivo de la temperatura perineal y evitar las lesiones por rascado
d) mantener el área perineal limpia
FISURA ANAL
Consiste en un desgarro longitudinal de la piel que recubre la porción del canal anal
distal a la línea dentada y origina un dolor intenso con la defecación. Existen dos
tipos de fisuras:
Fisura primaria: aparece en individuos sanos y no se asocia a ningún tipo de
enfermedad, se localizan en la línea media posterior zona del canal anal más
susceptible al traumatismo y a la isquemia de la mucosa.
Fisura secundaria: la
Secundaria se detecta en pacientes que sufren otro proceso, aparecen con
frecuencia en posiciones más

4. Laterales.
CAUSA
 Estreñimiento
 Traumatismo de canal anal
 Defecación forzada.
MANIFESTACIONES CLINICA
 Dolor anal agudo e intenso
 Defecación que puede persistir por varias
horas
 Prurito anal
 Rectorragia
TRATAMIENTO
 Consiste en el reblandecimiento de las heces mediante una dieta rica en
residuos, suplementos de fibra dietética o algún laxante suave, y en baños de
asiento con agua tibia efectuados 2 o 3 veces al día para favorecer la relajación del
EAI.
 El dolor anal puede mejorarse mediante el uso tópico de preparados anestésicos,
aplicados preferentemente antes de la defecación.
ABSCESO ANORECTAL Y FISTULA ANALES
ABSCESO ANORRECTALES
El absceso anorrectal constituye la manifestación aguda de la infección anorrectal
y consiste en una colección purulenta localizada en los espacios adyacentes al
recto-ano.
El canal anal está formado por dos cilindros musculares, uno situado por dentro (EAI
formado por fibras musculares lisas) y el cilindro externo (EAE formado por fibras
musculares estriadas).
FACTORES DE RIESGO
 Dolor a la palpación
 Fiebre
 Eritema
 Inflamación
 Escalofrió
Tratamiento
 Se realizará evacuación y drenaje de la colección purulenta.
 Solucionar la enfermedad con antibióticos sólo consigue retrasar la intervención
quirúrgica.
 En la cirugía debe considerarse la relación de la colección con el aparato
esfinteriano para evitar lesiones durante el drenaje.

5. FISTULA ANAL
Esta localizado en el canal anal o en el recto, hasta uno o varios orificios externos
o secundarios, situados en la piel de la región perianal.
La mayoría de las fístulas anales se producen como consecuencia del paso a la
cronicidad de un absceso anorrectal
CLASIFICACION
 Extraesfintérica. El trayecto va desde la piel perianal o perineal, atraviesa la fosa
isquiorrectal y los músculos elevadores del ano llegando finalmente a la luz del
recto.
 Supraesfintérica: El trayecto asciende y pasa
por encima del músculo puborrectal, para
finalmente descender a través de la fosa
isquiorrectal hasta llegar a la piel perianal.
 Transesfintérica: El trayecto pasa a través del
esfínter externo, ya sea a nivel bajo o alto, sin
involucrar el músculo puborrectal.
 Interesfintérica: Es la variedad más frecuente.
Su trayecto se ubica entre los dos esfínteres, y
por lo general el orificio secundario se encuentra en la piel periana.
 Submucosa: Exclusiva de los esfínteres
FISIOPATOLOGÍA
Se genera de las glándulas anales, localizadas entre las dos capas de los esfínteres
anales y que drenan al canal anal. Si la salida de las glándulas anales resultare
bloqueada, se forma un absceso, el cual, eventualmente, protruye a la superficie de
la piel perianal. El drenaje de los abscesos anorrectales resulta en la curación de
un 50% de los pacientes. El 50% restante desarrollará una fístula anal
CAUSA
 fisura anal
 enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa),
 traumatismos
 neoplasias (carcinoma, leucemia)
 radioterapia.
DIAGNOSTICO

6. Ocurre por un examen de la región perianal, bien en un ambulatorio o bajo
anestesia con un anoscopio. A la inspección se puede visualizar la apertura de la
fístula, aunque puede simplemente verse la piel enrojecida o indurada y dolorosa
al tacto
SECCIÓN II
SINDROME ANORRECTALES DOLOROSO
SINDROME DE LA ULCERA SOLITARIA DEL RECTO
Es una afección benigna que consiste en la presencia de una úlcera única o, a
veces, múltiple situada en la cara anterior del recto a 6-10 cm del margen anal
SINTOMAS
 Rectorragia,
 tenesmosensación de obstrucción anal o evacuación incompleta,
 esfuerzo excesivo en la defecación
 dolor en la región anal-perinea
CAUSAS
o lesión isquémica
o traumática de la mucosa
o prolapsada durante los esfuerzos reiterados de defecación
TRATAMIENTO
Evitar el esfuerzo defecatorio y a conseguir una defecación regular mediante
laxantes de masa y medidas educadoras. Menos del 40% de los pacientes mejorará
con este tratamiento. La utilización de glucocorticoides 5-ASA tópicos no parece
tener ningún efecto beneficioso.
SINDROME ELEVADOR DEL ANO
Se trata de una entidad en la que existe dolor en la zona alta del recto, que el
paciente describe como una sensación de peso, ardor u ocupación, y que empeora
con los movimientos defecatorios; se cree que está originado por espasmos de los
músculos elevadores del ano. Es más frecuente en la mujer.
Se considera que los pacientes con esta entidad deben presentar hipertonía y dolor
en la lazada del músculo puborrectal durante la tracción del mismo al realizar el
tacto rectal, en ausencia de otras causas de dolor rectal como isquemia,
enfermedad inflamatoria del intestino, criptitis, abscesos, fisura, hemorroides o
úlcera solitaria de recto. En la palpación rectal se detecta dolor intenso reproducible
al traccionar el músculo puborrectal. Aunque no se ha contrastado ningún

7. tratamiento con grupos de control, parecen eficaces los ejercicios de biofeedback,
la estimulación electro galvánica, los relajantes musculares sistémicos, el masaje
digital de los elevadores del ano y los baños de asiento.
PROLAPSO RECTAL
Consiste en la protrusión de la pared rectal completa a través del canal anal. Debe
distinguirse del prolapso mucoso, en el que sólo protruye la mucosa, y del prolapso
rectal interno o intususcepción, en el que la porción superior del recto o la sigma se
prolapsan dentro de la ampolla rectal sin alcanzar el orificio anal.
Aparece sólo durante el esfuerzo de la defecación, pero luego lo hace con la tos,
esfuerzos o simplemente con la bipedestación. Los síntomas se deben al prolapso
per se e incluyen malestar perianal, sensación de evacuación incompleta, tenesmo
y manchado de contenido fecal, moco y, en ocasiones, sangre.
TUMORES ANALES
CANCER DEL ANO
El cáncer anal es una enfermedad en la cual células cancerosas se forman en los
tejidos del ano.
Este virus produce verrugas dentro y alrededor del ano y en el cuello del útero. Se
asocia con un riesgo mayor de cáncer cervical en las mujeres.
FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Sexo anal
 Inmunosupresores
 Tabaquismo
 Inflamación local crónica
SINTOMAS
Hemorragia,
Dolor o abultamientos en la zona anal
La picazón
Las secreciones
DIAGNOSTICO
Si se obtienen resultados anormales en una prueba de Papanicolau anal, o si se
presentan síntomas, es necesario realizar un examen del canal anal. Si el examen

8. del médico identifica una zona anormal, debe realizarse una biopsiapara determinar
el diagnóstico. Si se confirma un diagnóstico de cáncer, pueden recomendarse
pruebas adicionales para determinar la extensión del cáncer.