El documento trata sobre la prevención del VIH, incluyendo la prevención primordial, primaria, secundaria y terciaria. Explica que la prevención primordial involucra ayudar a los adolescentes a desarrollar valores morales claros y resistir la presión de sus pares. La prevención primaria se enfoca en la educación sobre el VIH y el uso de protección. La prevención secundaria implica el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de quienes ya están infectados. Finalmente, la prevención terciaria busca mejor

1. Universidad Técnica de Machala
Facultad de Ciencias Químicas y de la salud
Escuela de Ciencias Médicas
Cátedra de Epidemiologia
TEMA:
VIH
-Prevención primordial
-Prevención primaria
-Prevención secundaria
-Prevención terciaria
Integrantes:
Astudillo Astudillo M.A
Cabanilla Chávez A.K
Freire Heredia J.A
Pizarro Fajardo F.A
Riofrio Herráez J.E
Sánchez Sisalima M.F
Vivanco Lucas A.S
Sigcho Vivanco G.
Curso: Tercero “A”
Docente: Dr. Carlos Arreaga
Fecha: jueves 26 de septiembre 2013

2. RESUMEN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema
inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su
función de lucha contra las infecciones y enfermedades. El síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los estadios más
avanzados de la infección por VIH, puede transmitirse por las relaciones sexuales
vaginales, anales u orales con una persona infectada, la transfusión de sangre
contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos
punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el
parto y la lactancia.
Es importante saber que toda persona que es portadora del virus de HIV, como
la persona enferma de SIDA puede contagiar el virus. El SIDA no se previene
alejándose de personas afectadas. Esa actitud margina mucho al enfermo y deja
desprotegidos a los demás.

3. INTRODUCCIÓN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema
inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su
función de lucha contra las infecciones y enfermedades. El síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los estadios más
avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las más
de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH. (htt3)
El Sida es un problema de Salud Pública sin precedentes con que se enfrenta el
mundo entero. No existe ninguna curación a la vista y es probable que no se disponga
de una vacuna en los próximos años. El único medio de contener la enfermedad es la
educación sanitaria, franca, explícita y repetida. (htt4)
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con
una persona infectada, la transfusión de sangre contaminada o el uso compartido de
agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la
madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. (htt2)
VIH en el Ecuador, se centra como una epidemia de estadio concentrado en
poblaciones con mayor exposición al riesgo de transmisión, como son en los hombres
que tienen sexo con hombres, población transexual, trabajadoras sexuales y población
privada de la libertad, por la tasa de prevalencia que presentan en contraste con la
prevalencia registrada de la población general.
Según los datos disponibles del año 2010, la región Costa sigue siendo la más
afectada por la epidemia, y la provincia del Guayas registra la mayor incidencia de
VIH, seguida por las provincias de Los Ríos, Manabí y Esmeraldas. En el caso de la
región Sierra, la provincia de Pichincha tiene el mayor número de casos de toda la
región. (htt)

4. MARCO TEÓRICO
TEMA:
PREVENCION PRIMARIA, PRIMORDIAL, SECUNDARIA Y TERCIARIA DEL VIH.
PREVENCIÓN PRIMORDIAL
 Ayudar a los adolescentes a formarse criterios morales claros. Los estudios
muestran que los adolescentes que mantienen unos principios firmes de
conducta personal y social corren menos peligro de contraer el SIDA, pues no
suelen incurrir en actividades peligrosas. Habría que enseñar a los
adolescentes la importancia de la autodisciplina y la responsabilidad personal,
inculcándoles el sentido de la responsabilidad por los propios actos.
Líneas de actuación:
- Enseñar que la continencia es una virtud
- Presentar la educación sexual dentro de un contexto moral.
- Hablar en favor de la institución familiar.
- Mostrar normas claras y específicas de conducta
 Dar buen ejemplo. Los padres y los profesores deben ser conscientes de que
tienen una influencia real en la conducta de los jóvenes. Los adultos que
intentan vivir de acuerdo con criterios morales, cuidan su salud y están
comprometidos en una relación matrimonial monógama proporcionan a los
jóvenes un ejemplo de cómo evitar el riesgo de contagio de SIDA.
Líneas de actuación:
- Enseñar los criterios morales mediante el ejemplo personal.
- Llevar una conducta acorde con las normas para la conservación de la salud.
- Enseñar con el propio ejemplo el sentido de la responsabilidad en las relaciones con
los demás.
 Ayudar a los adolescentes a resistir la presión social que les induce a
comprometerse en actividades peligrosas. La presión ejercida por los
compañeros es una de las influencias más poderosas a la hora de empujar a
los estudiantes hacia la promiscuidad sexual y el consumo de drogas. Además,
los estudiantes mayores que ya están comprometidos en estas prácticas
contribuyen a reforzar la idea de que la actividad sexual temprana y el
consumo de drogas son lo normal. Los adultos deben contrarrestar estas
influencias.
Líneas de actuación:
- Ayudar a los estudiantes a identificar las presiones negativas.
- Estar atentos al comportamiento de los adolescentes dentro y fuera de la escuela.
- Estimular a los estudiantes a dar buen ejemplo a sus compañeros.
- Ser capaz de tratar con competencia el tema de las drogas delante de los jóvenes

5.  Instruir a los adolescentes acerca del SIDA. Muchos jóvenes tienen todavía
una gran ignorancia acerca del SIDA. Algunos adolescentes están en continuo
peligro de infección debido a que realizan actividades de alto riesgo: relación
sexual y consumo de drogas. Para prevenir la difusión del SIDA, los padres, las
escuelas y la sociedad deben instruir a los adolescentes acerca de los riesgos
de esta enfermedad. Un doble mensaje de responsabilidad y autodominio
deben ser parte integral de toda tarea educativa en este sentido.
Líneas de actuación:
- Proporcionar los datos referidos al SIDA
- Impartir la educación sexual de manera que se recalquen las razones para la
continencia, el autodominio y la responsabilidad.
- Hacer que la comunidad local participe en la educación sobre el SIDA.
- Enseñar los procedimientos para prevenir la drogadicción.
- Saber encontrar ocasiones adecuadas para hablar del SIDA. (Seewald, 2010)
PREVENCIÓN PRIMARIA.
Hay dos tipos de prevención, que deberían conjugarse armónicamente.
a) La educación y formación de las virtudes, sobre todo en la adolescencia, en la
integración de la dimensión sexual en el conjunto de la personalidad.(Mary,
2011)
Fomento de la Salud:
* Fomentar la educación sexual en comunidades, escuelas, programas de salud en
hospitales, entre otros.
* La realización de estudios médicos constantes.
* Uso de métodos de protección contra enfermedades de transmisión sexual. (ARBIL,
Catholic.net Inc.)(Scrib, 2013)
b) La evitación de riesgos para la propia salud y para la propia vida.
Protección Específica:
* Utilizar protección (como condones) en caso de tener contacto sexual con muchas
personas o con personas que tengan múltiples compañeros sexuales.
* Cualquier persona que tenga sea VIH positivo debe evitar donar sangre, plasma,
órganos o semen.
* Deben evitar el uso de agujas y jeringas, teniendo en cuenta que al momento de
utilizarlas estas deben de ser nuevas. (Arbil, 2001) (Teodoro Barros)
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Sabiendo que la prevención segundaria es crucial reconocer el factor de riesgo para la
contener el VIH que es a través el contacto sexual y transfusiones de sangre como ya
lo hemos mencionado para lo cual primordial la elaboración de detección temprana y
tratamiento en las personas mas propensas basándonos en los siguientes puntos

6. Diagnostico precoz y Tratamiento oportuno:
* Realizar los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH, el cual detecta si se
tiene VIH.
* Combinación de medicamentos antivirales.
* Realizar conteo sanguíneo completo (CSC) y formulas leucocitarias.
Limitación del daño:
* Para afirmar o descartar la existencia del SIDA, se debe realizar un conteo de CD4,
donde un índice menor de 200 o un 14% no arrojara positivo.
* Descartar enfermedades que sea indicadores de SIDA; aproximadamente 25
problemas médicos se consideran indicadores de SIDA como Sarcoma de Kaposi y
Síndrome de Consunción.
* Si el paciente es diagnosticado con SIDA, se le aplica la Terapia Antirretroviral de
Alta Actividad (TAAA), con el objetivo de disminuir la cantidad de virus en la sangre
(carga viral), aumentar el recuento de linfocitos CD4, y de esta manera prolongar la
vida y mejorar la calidad de vida del paciente con SIDA.
La prevención secundaria es precisamente dirigida a las personas que ya saben o
consideran muy probable estar infectadas con el VIH o con una ETS. La consejería se
extiende a evaluar las consecuencias de la infección, resaltando la forma de prevenir
su transmisión mediante la asunción de conductas adecuadas porque minimizan el
riesgo. Es frecuente que las personas afectadas acudan a diversas instituciones que
les presten servicios de apoyo y asistencia para superar el miedo que les inspira
desarrollar el sida o vivir con una ETS, lo cual debe tenerse en cuenta por parte de los
equipos asistenciales y por los consejeros, quienes no deben entender esto como un
signo de desconfianza en la calidad del servicio, sino como el mantenimiento de la
negación como un mecanismo de defensa o una manera de conservar la esperanza
de no estar infectado. Muchas veces existen resistencias a participar en procesos de
consejería, terapia o apoyo más amplios y permanentes en el tiempo a menos que se
motive a quienes viven con VIH o con sida acerca de la importancia de gozar de los
beneficios de un acompañamiento continuo.
✦ La consejería se instala como parte del tratamiento integral, en la medida que
brinda apoyo emocional y hace énfasis en el autocuidado.
✦ Implica, además, el apoyo necesario para asumir un estilo de vida positivo que
puede introducir elementos tales como técnicas de respiración y relajación,
acondicionamiento motor, fortalecimiento muscular y dietas adecuadas.
✦ La consejería en el uso apropiado de medicamentos antirretrovirales ha tomado un
cariz importante, ya que al consumirlos adecuadamente disminuye la carga viral,
mejora el sistema de defensa, decrece el riesgo de desarrollar infecciones
oportunistas, cánceres asociados y de mortalidad asociada con el sida.
. (Pública M. d., 2010)

7. PREVENCIÓN TERCIARIA
Como sabemos, el VIH tiene una fase final que lleva ya el nombre de la enfermedad
que es SIDA, propiamente dicha; hay un derrumbe de las defensas del huésped y un
aumento importante de la viremia. En esta etapa aparecen las enfermedades
definitorias del SIDA, tales como infecciones oportunistas, neoplasias secundarias y
manifestaciones neurológicas, las cuales finalmente pueden llevar a la muerte del
paciente.(Velandia, Med. leg. Costa Rica vol.26 no.2 Heredia sep. 2009, 2002)
Puesto que actúa también en la fase patogénica, la prevención terciaria, tiene como
objetivo mejorar la calidad de vida de las personas enfermas, a través de rehabilitación
y reinserción social, tratando las enfermedades oportunistas (tuberculosis, candidiasis,
neumonía, etc.) y la adaptación del paciente y su familia a la enfermedad, para mejor
su calidad de vida.(Aguayo, 2013)
Además,la prevención terciaria es de carácter social y debe estimular a las personas
portadoras del VIH o que viven con sida para que no abandonen su trabajo, sus
estudios, sus actividades recreativas, para que perpetúen o mejoren sus vínculos
afectivos y emocionales con sus familias y parejas, y para que construyan o
reconstruyan sus metas a corto, mediano y largo plazo. Con esto se busca un mayor
bienestar y calidad de vida del consultante. En la fase terminal del sida, se deben
facilitar a las personas afectadas las condiciones para una muerte digna y la
elaboración de los procesos de duelo. (Velandia, 2002)
Hemos visto que la respuesta de la sociedad A nivel mundial, la epidemia de VIH
genera múltiples situaciones de inequidad, estigma y discriminación , sumado a la
alteración de los sistemas sociales y a la interposición de barreras que operan tanto en
el día a día como incluso en los presupuestos nacionales para su tratamiento. (LILIAN
FERRER, 2009)
En nuestro país, ennoviembre 2012, se realizó la primera reunión oficial del Comité
Ecuatoriano Multisectorial del SIDA (CEMSIDA), convocado y liderado por la Ministra
de Salud y altas autoridades de los Ministerios de Educación, Inclusión Económica y
Social, Coordinador de Desarrollo Social, Ministerio del Interior, Ministerio de Defensa,
SENPLADES, SENESCYT, IESS y representantes de la Sociedad Civil. Se resaltó la
importancia del trabajo multisectorial junto al trabajo desarrollado por organizaciones
de personas más expuestas y vulnerables a la epidemia. También mediante el Fondo
Estratégico de OPS/OMS se concretó la importación de medicamentos para Carga
Viral (CV) y CD4. Se depuró la base de datos del Sistema de Información del 2011 y
se elaboró el perfil epidemiológico del VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual
para ser presentado al país con motivo del 01 de diciembre.(Pública, 2012)
Se ha tratado también de pasar a la acción de diferentes maneras, una de ellas es
gracias al Programa de Respuesta Multisectoriales al VIH-SIDA, el que cuenta con el
financiamiento de la Agencia Española de Cooperación -AECI- como socio estratégico.
Y ha recibido apoyo de la Cooperación Holandesa y la Cooperación Belga.
En los cuales se ha visto la intervención de varios sectores específicos, con excelentes
logros.
Por hacer mención de algunos por ejemplo:
Gobiernos locales

8. LOGROS: 35 municipios y 3 gobiernos locales provinciales están participando en el
proceso con sensibilización, creación de ordenanzas, diagnósticos locales, planes de
intervención y servicios.
Los Gobiernos locales participaron en el diseño del Plan Estratégico Nacional
Multisectorial.
Guía de Trabajo para el sector de Gobiernos locales.
Sector académico:
Universidades
LOGROS: Se ha validado una metodología de respuesta al VIH-SIDA en 7
universidades con enfoque de género.
Sector laboral
LOGROS: Acuerdo Ministerial sobre DDHH y VIH-SIDA en el ámbito laboral.
El Ministerio de Trabajo y Empleo ha desarrollado capacidades en DDHH y VIH-SIDA.
250
empresas
privadas
sensibilizadas.
Guía de Trabajo para el sector laboral en base a recomendaciones de la OIT.
El sector participó en el diseño del Plan Estratégico Nacional Multisectorial.
Sector comunicación
LOGROS: Distribución de 330.000 productos informativos a nivel nacional. Información
en eventos masivos para 40.000 jóvenes. Presencia permanente en radio, prensa y
televisión.
Escuela de promotores-as en VIH-sida
LOGROS: Se ha validado la metodología de la Escuela con 4 grupos de participantes
de gobiernos locales, sector laboral, CEPVVS y otras organizaciones. 140
promotores/as de diferentes sectores formados/as y a su vez se han alcanzado 5500
personas a través de la réplica de los promotores (Rossignoli)
CONCLUSIÓN
La prevención del VIH no depende exclusivamente de lograr cambios en la conducta
individual, hay muchos otros factores que influyen en la transmisión del virus como las
relaciones entre familiares, entre amistades, los valores comunitarios, el acceso a
servicios médicos y las leyes locales. Trabajar a diferentes niveles significa responder
a todos estos factores por medio de estrategias múltiples, pues la prevención va más
allá de un solo programa o intervención. Contamos con estrategias integrales de
prevención del VIH que abarca varios niveles para proteger al mayor número posible
de personas en riesgo a través de los programas de prevención en cada uno de ellos a
nivel primario como la promoción y el uso adecuado de preservativo, teniendo una
mentalidad más abierta donde la comunidad no tenga miedo en temas de educación
sexual, también es importante el papel que desempeña el MSP ya que es el que es
encargado de llevar un plan sanitario especifico en las diferentes instituciones del país
como es el uso de agujas y como debe ser su correcta eliminación además de tener
un protocolo adecuado de cuando una persona es propensa a contraer VIH como
debe ser su control. Claro también debemos recalcar la prevención en las mujeres
embarazadas. Realizar del correspondiente examen a personas en nuestro medio con
TB por su factor de riesgo de tenerlo. Además importante la creación de asociaciones
que no solo traten de la prevención sino también de que manera llevar la enfermedad
Por ello debemos prestar atención a dichos programas y fomentar su eficacia al tiempo
que continuamos evaluándolos.

9. RECOMENDACIONES
La transmisión del VIH/Sida está relacionada con la desigualdad en las relaciones
sociales y sexuales entre hombres y mujeres, con la deficiencia de la educación
sexual, con la reproducción de valores, creencias, tabúes y prácticas que legitiman
ejercicios desprotegidos de la sexualidad, sumado a la falta de información y asesoría,
y la debilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva.
De esta manera nuestras recomendaciones se basan esencialmente en la aplicación
universal de las medidas de prevención para de esta manera minimizar o reducir el
riesgo de contagio de VIH/Sida, diagnosticar precozmente la enfermedad, llevar un
tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por esta
enfermedad. La Prevención primordial y primaria deben dirigirse al Fomento de la
Salud, ¿Cómo se consigue?, pues mediante el fomento de la educación sexual en
comunidades, escuelas, programas de salud en hospitales, entre otros; la realización
de estudios médicos constantes; el uso de métodos de protección contra
enfermedades de transmisión sexual.
Además se debe Fomentar la protección específica contra el VIH, ¿Cómo?;
fomentando la utilización de condones en caso de tener contacto sexual con muchas
personas o con personas que tengan múltiples compañeros sexuales; cualquier
persona que sea VIH positivo debe evitar donar sangre, plasma, órganos o semen;
deben evitar el uso de agujas y jeringas, teniendo en cuenta que al momento de
utilizarlas estas deben de ser nuevas.
La Prevención secundaria principalmente se debe encaminar al Diagnóstico precoz,
tratamiento oportuno, y a la limitación del daño, ¿De qué manera?, pues realizando los
exámenes Elisa e inmunotransferencia para VIH, el cual detecta si se tiene VIH;
realización de conteo sanguíneo completo (CSC) y formulas leucocitarias; descartar
enfermedades que sea indicadores de Sida, pues algunos problemas médicos se
consideran indicadores de Sida como el Sarcoma de Kaposi; Si el paciente es
diagnosticado positivo, se le aplica la Terapia Antirretroviral de Alta Actividad (TAAA),
con el objetivo de disminuir la cantidad de virus en la sangre (carga viral), aumentar el
recuento de linfocitos CD4, y de esta manera prolongar la vida y mejorar la calidad de
vida del paciente con Sida.
Y finalmente la Prevención terciaria debe centrar su eje en la Rehabilitación, ¿Cómo?,
pues a través de la rehabilitación social y mental que se alcanza por medio de grupos
de apoyo para personas infectadas con VIH/Sida para evitar la discriminación y malos
tratos al paciente; además en este punto es muy importante la consejería familiar y
terapia.
Aplicando adecuada y eficazmente estas medidas preventivas, y uniéndose la
sociedad en conjunto, es como se haría frente a la pandemia que representa esta letal
enfermedad en la actualidad.

10. BIBLIOGRAFIA
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