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Trauma maxilofacial

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Trauma maxilofacial

  1. 1. TRAUMA Impacto sicológico factor factor factorbiológico sicológico social
  2. 2. Tercio SuperiorTercio Medio Tercio Inferior
  3. 3. • FRACTURA• RASGO DE FRACTURA• FRAGMENTOS• FOCO DE FRACTURA • CABOS DE FRACTURARIO: • PLANO DE FRACTURA • BISEL DE FRACTURA • DIÁSTASIS • CABALGAMIENTO • DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS
  4. 4. valorar región órbitomalar
  5. 5.  37% de los traumatismos maxilofaciales. Involucra los huesos que forman la orbita y los nasaetmoidales, pueden extenderse al cráneo (frontal y/o base del cráneo).
  6. 6.  El hallazgo más frecuente es una herida sobre el reborde supraorbitario. Se evalua: escalones, crepitaciones, lesiones intracraneales, oculares, nasales, nasoorbitoetmoidales. Fistulas de LCR.
  7. 7. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS Según Etiología Según comunicación con el medio externo Según el nº de rasgos Según la extensión Según la aplicación de la fuerza
  8. 8. FRACTURAS DEL MAXILAR SUPERIOR  Son fracturas transversales, la mayoría afectan ambas mitades faciales y siempre los senos maxilares  Patogenia
  9. 9. Clasificación Le Fort:  I: transversal de maxilar superior: La línea de fractura se localiza sobre los ápices dentarios y se extiende hasta las apófisis pterigoides. Se desprende el reborde alveolar superior; alteraciones de la masticación, deformación dental
  10. 10.  II: o piramidal: La línea de fractura discurre por la raíz nasal, hueso lacrimal, reborde infraorbitario y por la pared del maxilar hasta la apófisis pteriogides III: o disyunción cráneo facial: raíz nasal, hueso lacrimal, apófisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del maxilar hasta apófisis pterigoides
  11. 11. FRACTURAS DEL CIGOMA  Mecanismo: son traumatismos romos sobre la porción lateral de la cara (puñetazo, accidente de tráfico, caída por escalera). Casi siempre son fracturas por impresión1. arco cigomatico; 2. apofisis coronoides; 3. articulacion temporomandibular 4.ligamento palpebral interno; 5. cuerpo del cigoma
  12. 12.  Diagnostico  Asimetría del esqueleto facial y formación de escalones en los rebordes orbitarios. Limitación de la movilidad de la mandíbula. Radiografía: radiografías estándar de los senos paranasales, incidencias especiales para el cigoma Tratamiento:  Reposición y estabilización de las fracturas
  13. 13.  Clinica: Depresión o perdida de proyección de la eminencia malar, solución de continuidad en reborde infraorbitario, equimosis conjuntival, hematoma palpebral, enoftalmos, anestesia del nervio infraorbitario (medio labio superior, ala nasal y dientes premolares) y epistaxis
  14. 14. Tipos : A: sinfisaria y parasinfisaria B: cuerpo mandibular C: ángulo mandibular D: Cóndilo E: Ap. Coronoides F: Rama ascendente G: alveolo dentaria
  15. 15. Tratamiento Terapéutico Objetivos: Recuperar la oclusión, simetría, y el contorno facial que existían antes del traumatismos. Obtenerse una sólida consolidación, evitando infecciones, seudoartrosis, o mala consolidación
  16. 16. Tratamiento Definitivo Las fracturas de mandíbula requieren reducción e inmovilización durante 4 a 6 semanas, de acuerdo con el estado general y edad del paciente. En forma inicial: la fractura es reducida para colocar luego al paciente en la ubicación que tenía antes el paciente, luego se fija con un método abierto o cerrado.
  17. 17. ATENCIÓN EN SALA DE EMERGENCIA• Vía aérea: se debe administrar oxígeno y mantener una vía aérea permeable. Se debe colocar un cuello ortopédico en forma permanente. La cavidad oral debe estar limpia de cuerpos extraños y se debe succionar la sangre.• Ventilación: se debe realizar intubación oro o nasotraqueal o cricotiroidotomia cuando existe un gran edema orofaringeo, y también si hay trauma de los tercios superior y medio.I
  18. 18. TRAUMATISMO MAXILOFACIAL Circulación: no deben removerse cuerpos extraños que puedan causar daño, se controla la hemorragia y se instala un acceso venoso bilateral, control del dolor.• Neurológico: se registra la escala de Glasgow y se consigna cualquier cambio en el estado mental.

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