O documento discute cuidados de enfermagem para distúrbios respiratórios, incluindo infecções do trato respiratório superior como rinite, sinusite e faringite, e do trato respiratório inferior como bronquite, asma e pneumonia. Ele fornece detalhes sobre sinais e sintomas de vários distúrbios e orientações para cuidados de enfermagem.

1. CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO CLIENTE
COM DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
Enf. Esp. Jessielly Guimarães

2. SISTEMA RESPIRATÓRIO
É constituído pelos
tratos (vias)
respiratórios
superior e inferior.

3. SISTEMA RESPIRATÓRIO
Trato Respiratório
Superior
Constituído por nariz
externo, cavidade nasal,
faringe, laringe e parte
superior da traqueia.
Trato Respiratório Inferior
Constituído por parte
inferior da traqueia,
brônquios, bronquíolos,
alvéolos e pulmões.

4. DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO
SUPERIOR
 RINITES: Infecções da cavidade nasal
 SINUSITES: Infecções dos seios paranasais
 FARINGITES: Infecções da faringe
 TONSILITES: Infecções das tonsilas palatinas
 ADENOIDITES: Infecções da adenoide
 LARINGITES: Infecções da laringe

5. RINITE
Inflamação aguda e infecciosa das membranas mucosa da cavidade
nasal. Pode ser infecciosa ou alérgica.
 Rinite viral (resfriado comum): causada por adenovírus, altamente
contagioso, é mais comum na infância.
 Rinite alérgica: é causada por alérgenos presente no ar (pólen,
ácaro, pó, fumaça), mas também pode ser provocada por reações a
outros agentes ambientais (produtos químicos, cigarros, remédios).

6. SINAIS E SINTOMAS
 Congestão nasal;
 Odinofagia ou irritação;
 Espirros;
 Lacrimejamento;
 Indisposição;
 Rinorreia;
 Prurido nasal;
 Febre;
 Calafrios;
 Mialgia;
 Tosse;
 Cefaleia ;

7. Cuidados de enfermagem
 Evitar ou reduzir exposição a alérgenos e irritantes tais como poeira,
mofo, gás, animais, odores, talcos, aerossol e fumaça de cigarro;
 Usar lenços descartáveis;
 Orientar autocuidado.

8. SINUSITE
 Inflamação dos seios paranasais, resultante de uma infecção
respiratória alta não resolvida.

9. SINAIS E SINTOMAS
 Pressão e dor sobre a área dos seios nasais;
 Secreções nasais purulentas;
 Tosse;
 Rouquidão crônica;
 Cefaleias crônicas;
 Fadiga;
 Obstrução nasal;
 Diminuição no olfato e paladar;
 Sensação de enchimento nos ouvidos.

10. Cuidados de enfermagem
 Promover a drenagem sinusal pelo
aumento da umidade do ambiente
(inalar vapor).
 Aumentar a ingestão hídrica.
 Aplicar calor local (compressas de
água quente).

11. FARINGITE
Inflamação febril da garganta causada por vírus (70% dos casos).
 Sinais e sintomas:
• Tonsilas e membranas faríngeas hiperemiadas;
• Linfonodos cervicais sensíveis e aumentados;
• Febre, mal estar, odinofagia, tosse, rouquidão e rinite;
• Regridem em 3-10 dias.

12. FARINGITE CRÔNICA
Comum em adultos que trabalham
ou vivem em ambientes
empoeirados, que utilizam a voz
excessivamente, que sofrem de tosse
crônica e habitualmente utilizam
álcool e tabaco.

13. Cuidados de enfermagem
 Orientar repouso;
 Aumentar ingesta hídrica;
 Orientar higiene oral adequada para evitar infecções;
 Evitar poluentes ambientais e ocupacionais;
 Evitar álcool, tabaco, tabagismo passivo e exposição ao frio;
 Evitar contatos no período febril;
 Examinar a pele quanto a exantema, pois a faringite pode preceder
algumas doenças transmissíveis.

14. Amigdalite - tonsilite
Infecção das tonsilas, geralmente provocados por estreptococos do
grupo A.
 Sinais e sintomas:
• Odinofagia;
• Febre;
• Rouquidão;
• Disfagia.

15. ADENOIDITE
Infecção da adenoides,
geralmente acompanhada de
tonsilites.
A infecção pode evoluir para:
• Otite média aguda.
• Ruptura espontânea do
tímpano, provocando
mastoidite aguda e num
processo crônico provocar
surdez permanente.
 Sinais e sintomas:
• Respiração pela boca;
• Otalgia;
• Secreção auditiva;
• Resfriados frequentes;
• Bronquite;
• Respiração fétida;
• Comprometimento da voz;
• Respiração ruidosa;
• Obstrução nasal.

16. Cuidados de enfermagem (Tonsilite e Adenoidite)
 Administrar anestésico tópico conforme
prescrição médica;
 Realizar irrigações na garganta, uso
frequente de gargarejos, utilizando soluções
salinas a uma temperatura de 40,6 – 43,3ºC.
 Orientar o paciente a gargarejar a cada 1 ou
2 horas ao longo de 24 a 36 horas.

17. LARINGITE
 Inflamação da laringe.
 Uso abusivo da voz ou por exposição à poeira, produtos químicos,
fumaça, ou como parte de uma infecção do trato respiratório
superior.
 A causa é quase sempre viral.
 O início da infecção pode estar associado com a exposição súbita às
alterações da temperatura, às deficiências dietéticas, à desnutrição e
a falta de imunidade.
 Comum no inverno, facilmente transmitida.
 Sinais e sintomas: Rouquidão ou afonia, e tosse intensa.

18. Cuidados de enfermagem
 Orientar gargarejo com soluções salinas aquecidas;
 Utilizar pastilhas;
 Repousar a voz;
 Manter o ambiente umidificado;
 Hemoptise, respiração ruidosa, odinofagia que impede deglutição,
rouquidão persistente mesmo com repouso – informar ao médico.

19. DISTÚRBIOS DO TRATO
RESPIRATÓRIO INFERIOR
 TRAQUEOBRONQUITE: Infecções da traqueia;
 BRONQUITE: Inflamação dos brônquios;
 ASMA: Inflamação dos bronquíolos;
 ENFISEMA PULMONAR: Inflamação dos alvéolos;
 DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA: Infecção
crônica dos brônquios;
 PNEUMONIA E TUBERCULOSE PULMONAR: Infecção nos
pulmões.

20. TRAQUEOBRONQUITE
 Inflamação das membranas
mucosas da traqueia.
 Geralmente é secundária a
uma infecção do trato
respiratório superior.
 Sinais e sintomas:
• Dor esternalretroesternal;
• Febre, calafrios, sudorese noturna;
• Cefaleia e indisposição;
• Dispneia;
• Catarro purulento;
• Secreções com estrias de sangue
podem ser expectoradas como
resultado da irritação da mucosa das
vias aéreas.

21. BRONQUITE
 Inflamação dos brônquios
causando estreitamento ou
obstrução das vias aéreas,
caracterizada por hipersecreção
de muco.
 Sinais e sintomas:
• Tosse;
• Expectoração;
• Falta de ar;
• Sibilância;
• Cianose;
• Febre;
• Cansaço;
• Falta de apetite;
• Catarro mucóide.

22. ASMA
 É o estreitamento dos bronquíolos que
dificulta a passagem de ar provocando
contrações e broncoespasmos.
 Os bronquíolos inflamam, segregam
mais muco o que aumenta o problema
respiratório.
 Fatores de risco: alergia, exposição
crônica a irritantes aéreos, esforço,
estresse e refluxo gastroesofágico.
 Sinais e sintomas:
 Tosse com ou sem muco;
 Rigidez torácica;
 Sibilos;
 Dispneia;
 Hipoxemia;
 Cianose central;
 Diaforese;
 Taquicardia;
 Eczema;
 Exantema;
 Edema temporário.

23. ENFISEMA PULMONAR
 Distensão anormal dos espaços
aéreos distais, com destruição das
paredes alveolares, em geral
irreversível.
 Fatores de risco: Tabagismo e
predisposição genética.
 Sinais e sintomas:
• Aumento da dispneia ao esforço;
• Tórax barril;
• Anorexia;
• Febre;
• Aumento da tosse, do escarro
purulento, dos sibilos;
• Perda de peso;
• Fraqueza;
• Inatividade;
• Respiração com lábios semicerrados e
o uso de músculos acessórios.

24. DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA
CRÔNICA (DPOC)
 Obstrução do fluxo de ar;
 Pode incluir doenças que causam
obstrução: enfisema e bronquite
crônica;
 A limitação do fluxo pode decorrer
da diminuição da retração elástica do
parênquima pulmonar, hipersecreção
de glândulas da mucosa e inflamação
das vias aéreas levando metaplasia e
estreitamento da mesma.
 Sinais e sintomas:
 Tosse com ou sem muco;
 Fadiga;
 Muitas infecções respiratórias;
 Deficiência respiratória
(dispneia) que se agrava com
atividade leve;
 Respiração ofegante.

25. PNEUMONIA
 São infecções que se instalam
nos pulmões, podem acometer a região
dos alvéolos pulmonares onde
desembocam as ramificações terminais
dos brônquios e, às vezes, os interstícios
(espaço entre um alvéolo e outro).
 Fatores de risco:
• Fumo: provoca reação inflamatória que
facilita a penetração de agentes
infecciosos;
• Álcool: interfere no sistema imunológico
e na capacidade de defesa do aparelho
respiratório;
• Ar-condicionado: deixa o ar muito seco,
facilitando a infecção por vírus e
bactérias;
• Gripes mal cuidadas;
• Mudanças bruscas de temperatura.
 Sinais e sintomas:
• Febre alta;
• Tosse;
• Dor no tórax;
• Alterações da pressão arterial;
• Confusão mental;
• Mal-estar generalizado;
• Falta de ar;
• Secreção de muco purulento de cor
amarelada ou esverdeada;
• Toxemia (excesso de toxinas no sangue);
• Prostração.

26. TUBERCULOSE
 A tuberculose, transmitida
pelo Mycobacterium tuberculosis, o
bacilo de Koch, é provavelmente a
doença infecto-contagiosa que mais
mortes ocasiona no Brasil. Estima-se,
ainda, que mais ou menos 30% da
população mundial estejam infectados,
embora nem todos venham a
desenvolver a doença.
 Na verdade, as pessoas se comportam
como reservatórios do bacilo, ou seja,
convivem com ele porque não
conseguem eliminá-lo ou destruí-lo e,
uma vez reativado o foco, passarão a ser
infectantes.
 Sinais e sintomas:
• Tosse por mais de duas semanas;
• Produção de catarro;
• Febre;
• Sudorese;
• Cansaço;
• Dor no peito;
• Falta de apetite;
• Emagrecimento;
• Escarro com sangue em casos mais
graves.

27. CUIDADOS DE ENFERMAGEM - Trato
respiratório Inferior
 Encorajar e ajudar o paciente a parar de fumar, explicando os riscos do
tabagismo;
 Monitorizar a gravidade dos sintomas, dos sons respiratórios, da oximetria
de pulso e dos sinais vitais;
 Administrar broncodilatadores e corticosteroides se necessário;
 Melhorar a permeabilidade das vias aéreas (fisioterapia torácica);
 Aumentar a ingesta hídrica para fluidificar as secreções;
 Estimular a respiração profunda e tosse (em casos de insuficiência
respiratória profunda durante procedimento de intubação);
 Prevenir infecções broncopulmonares ( orientar quanto a imunização);

28. CUIDADOS DE ENFERMAGEM - Trato
respiratório Inferior
 Promover repouso ( evitar esforço excessivo);
 Monitorizar quanto as alterações cognitivas, aumento da dispneia,
taquicardia e taquipneia;
 Monitorizar efeitos colaterais dos medicamentos;
 Monitorar e orientar sobre a disseminação de infecção por TB;
 Promover aderência ao regime terapêutico;
 Promover o cuidado domiciliar e comunitário.

29. OUTRAS COMPLICAÇÕES
 Atelectasia: fechamento ou colapso de parte ou todo o pulmão;
 Bronquiectasia: dilatação crônica irreversível de brônquios e bronquíolos;
 Embolia pulmonar: obstrução da artéria pulmonar por trombos ou êmbolos;
 Derrame pleural: coleção de líquido no espaço pleural;
 Edema pulmonar: acúmulo anormal de líquidos nos alvéolos;
 Insuficiência respiratória aguda: sistema respiratório não consegue manter os
níveis de PaO2 e PaCO2 dentro da normalidade;
 Hipertensão pulmonar: Pressão arterial nas artérias pulmonares ou na irrigação
vascular dos pulmões é muito alta.
 Pneumotórax: rompimento da pleura com exposição de pressão atmosférica
positiva com entrada de ar levando ao colapso do pulmão ou de parte dele;
 Neoplasia pulmonar.

30. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Realizar mudança de decúbito frequente para melhorar a perfusão e
respiração;
 Manter a cabeceira do leito elevada;
 Promover hidratação adequada;
 Aspirar secreções quando necessário;
 Estimular a deambulação e exercícios;
 Estimular o paciente a tossir e expectorar;
 Estimular a realização de exercícios respiratórios e fisioterapia torácica;
 Explicar todos os procedimentos ao paciente;
 Monitorizar todos os sinais vitais do paciente.

31. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 SMELTEZER Suzanne C; BARE Brenda G. BRUNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem
Médico Cirúrgica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Estimativa 2010: incidência de
câncer no Brasil/ Instituto Nacional do Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2009.
 ABBAS, A.K., et al. Imunologia Celular e Molecular. 9º edição. Rio de Janeiro: Editora
Guanabara Koogan Ltda, 2019.
 BISPO, J.P.S., DJANILSON, B. COVID-19 as a syndemic: a theoretical model and foundations
for a comprehensive approach in health. Cadernos de Saúde Pública [Internet]. v. 37, n. 10,
2021.
 CARVALHO, A.D., et al. perfil epidemiológico dos casos e óbitos por síndrome respiratória
aguda grave confirmados para covid-19. Revista Baiana de Saúde Pública, Bahia, V. 45, n.1,
2021.
 NEVES, R.S. Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE: guia para o cuidado
organizado. Quirinópolis, GO: Editora IGM, 2020.