tipos, clasificación de asfixias

1. Dr. Cano Luna Fernando
Integrantes:
Samano peñuelas Jessica Josefina
Sánchez castro Jose Miguel
Grupo: X-13
20/feb/2018
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
Medicina legal

2. Mecanismo de la respiración
La entrada y salida del aire en los pulmones se efectúa a través de los
movimientos respiratorios.
2 fases: inspiración y espiración
Proceso activo proceso pasivo

3. DEFINICIONES
• Cianosis: coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se produce a
causa de una oxigenación deficiente de la sangre
• Hipoxia: proviene de raíces griegas: hipós=abajo y oxis= oxigeno, que significa
una disminución del oxigeno.
hace referencia a una cantidad insuficiente de oxígeno en los tejidos (con el
consiguiente daño celular por disminución de la respiración aeróbica),
• Hipoxemia: proviene de raíces griegas: hipós=abajo, oxis=oxigeno,
haima=sangre, que significa una disminución de oxigeno en la sangre.
hace referencia a una cantidad insuficiente de oxígeno en la sangre arterial
• Anoxemia: palabras de raíces griegas son: a=privativa, sin, oxis=oxigeno y
haima=sangre, refiriéndose a la muerte producida por la falta de oxigeno en la
sangre (medicina legal, salvador martínez murillo, luis saldivar S; 17 edición)

4. • Asfixia: viene de las raíces griegas: a=privativa, sin y
sphizo=latido, lo que significa ausencia o falta de latido.
se emplea para la interferencia de la función respiratoria
(medicina legal, vargas alvarado 4 edicion )
Tipos de asfixia:
-Asfixia externa: falta de oxigeno a nivel pulmonar
-Asfixia interna: falta de oxigeno a nivel de los tejidos.
También pude hablarse:
-Asfixia primitiva: cuando falta el oxigeno independientemente
de condiciones patológicas
-Asfixia secundaria: por condiciones patológicas (enfermedades
cardiacas, respiratorias y hemáticas.)

5. CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS
Asfixia producida por
estados patológicos o
enfermedades cardíacas,
respiratorias o
hemáticas.
CLÍNICA (patológica)
Asfixia producida por un impedimento
mecánico a la penetración del aire en las vías
respiratorias. Su origen puede ser homicida,
suicida o accidental.
MECÁNICA
- Ahorcamiento.
- Estrangulamiento (a lazo o
a mano)
- Oclusión de los orificios respiratorios
- Obstrucción de las vías respiratorias
- Compresión tóracoabdominal
- Sepultamiento o taponamiento
- Confinamiento
- Sumersión o Inmersión
Por constricción del cuello: Por sofocación: Por respirar en ambientes
distintos al normal (aire)
QUIMICO
- Gases y agentes tóxicos
(monóxido de carbono,
cianuro, cocaina)

6. Signos comunes en las asfixias (síndrome asfíctico):
Mínimo 5 gr de hemoglobina reducida por cada
100 ml de sangre, para una cianosis evidente
CIANOSIS:
Especialmente
visible en labios
y uñas
Depende de la
cantidad de
hemoglobina reducida

7. No son indicadores específicos
de un proceso asfíctico.
Signos comunes en las asfixias (síndrome asfíctico):
Manchas de tardieu o petequias:
Son hemorragias
puntiformes
Desde un cm a 2
milímetros de
diámetro
En piel, esclerótica, conjuntivas
palpebrales y serosas torácicas
(pleura y pericardio)
Resultado de la ingurgitación
venosa, por lo común por la
obstrucción del retorno
venoso al corazón
 Fragilidad capilar
a causa de anoxia

8. Muerte por hipoxia es frecuente : edema
pulmonar por hipoxia y elevación de la
presión en los vasos pulmonares
Signos comunes en las asfixias (síndrome asfíctico):
Congestión y edema:
se deben a la obstrucción en el retorno
venoso al prolongarse origina
trasudación a través de capilares y
vénulas

9. Las limitaciones señaladas con una investigación en el escenario de la muerte,
dan un valor orientado a una asfixia mecánica
Signos comunes en las asfixias (síndrome asfíctico):
Fluidez de la sangre e ingurgitación de las cámaras derechas del corazón.
La coagulación postmortem es uno de
los procesos más irregularesY la
eventual disolución de los coágulos por
la acción de la enzimas fibrinolíticas.
La ingurgitación de las cámaras derechas del corazón
y las grandes venas se encuentra en cualquier muerte
congestiva

10. CARACTERISTICAS DE ASFIXIA EN CADAVER
• Enfriamiento corporal lentofluidez sanguínea
mantiene al cuerpo caliente
• Livideces Cadavéricas son precoces y de gran
extensión debido a la fluidez sanguínea.
• Rigidez cadavérica lenta pero intensa y prolongada
• Putrefacción rápidadara la fluidez sanguínea

12. ASFIXIA POR SUMERSIÓN
se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por
un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.
Completa
Todo el cadáver esta
sumergido en el
medio líquido
Cuando solo la boca y
la nariz se encuentran
bajo el nivel líquido
Incompleta

13. Etiología:
• Más frecuente es la accidental.
• Impericia en natación.
• Imprudencia( sumersión pospandrial, baño en
aguas de gran olaje).
• Sumersión suicida (menos común)
• Sumersión homicida (menos común)

14. FASES CLÍNICAS
Fase de sorpresa
• Profundas inspiraciones bajo el nivel líquido
Fase de Resistencia
• Breve apnea.
Fase de disnea
• Enérgicas inspiraciones, inspira e ingiere agua
Fase agónica
• Convulsiones y pérdida de la conciencia

15. • Periodo mortal:
Agua dulce: 4 y 5 minutos
Agua salada: 8- 12 minutos.
• Síndrome postsumersión:
 hipertermia y coma
 respiración superficial, dolor torácico, y
 esputo sanguinolento y espumoso.
 hematuria por excesiva hemólisis.
vómito
 algunos casos arritmia cardiaca

16. FISIOPATOLOGÍA
1)sumersión en agua dulce (0.5% Na+) por su bajo contenido de sal
Hay desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de la pared de los
alveolos pulmonares.
Originando: Hemodilución, Hipervolemia, Hemólisis, e hiperpotasemia.
El aumento de K+ produce taquicardia y fibrilación ventricular que causa la
muerte

17. 2)sumersión en agua salada (Na+ por arriba de 3%) la hipertonicidad
produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones
Se produce hemoconcentración e hipernatremia.
La hemoconcentración de la sumersión en agua salada es 2 veces más
mortal que la sumersión en agua dulce.
El Na+ es menos deletéreo en el funcionamiento cardiaco que el K+
 intervalo de vida mas prolongado en sumersión en agua salada

18. Signos de autopsia
I. Hongo de espuma: bola de espuma que se forma en la
fase de inspiraciones profundas; es una mezcla de aire,
moco, líquido y talvez surfactante
II. Cianosis
III. Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
IV. Piel y ropas húmedas
V. “piel de lavandera” (blanqueamiento y arrugamiento
palmar y plantar maceración)
VI. Desprendimiento de uñas y epidermis (cutis anserina o
piel de gallinarigidez de músculos piloerectores)
VII. Livideces en el rostro y región esternal (posición en
decúbito ventral)
VIII.Signo cara de negro (cabeza en nivel inferior al resto
del cuerpo, sangre estancada)
Externos

19. Internos
I. Espuma blanquecina en las vías respiratorias.
II. Enfisema acuoso de Brouardel (aspecto tumefacto y crepitante de
los pulmones)
III. Manchas de Pantaulf (equimosis subpleuralsobre distensión de
los pulmones).
IV. Signo de Niles o hemorragia temporal (hemorragias en las celdillas
mastoideas o en el oído medio).
V. Signo de Vargas Alvarado o hemorragia etmoidal (consiste en
hemorragias de las celdillas de las láminas cribosas en el hueso
etmoidal).

20. Procedimiento medico-legal
a) Consideraciones.
¿ Estaba la víctima viva o muerta al entrar al agua?
¿ La víctima se ahogó?
¿ Porqué la víctima se introdujo en el agua?
¿Porqué fue incapaz de sobrevivir en el agua?
b) Elementos de investigación coordinada de patólogo forense y policía.
• Identidad de la víctima
• Circunstancias previas de la muerte.
• Circunstancias de la recuperación del cuerpo.
• Análisis posmortem de laboratorio y procedimientos de autopsia.

21. c)Factores ambientales
• Mar hostil
• Alberca con mantenimiento deficiente o diseño riesgoso.
• Campo eléctrico por iluminación defectuosa de la alberca
• Drenaje de recirculación sin cubierta protectora.
d) factores humanos
• Personalidad compulsiva (imprudencia para la natación)
• impericia para la natación
• Inmadurez
• Intoxicación ( alcohol)
• Enfermedad (epilepsia, arritmia)
Sumersiones intencionales
• Circunstancias para el suicidio: la muerte de un adulto en la alberca de su residencia.
• Circunstancias para el homicidio: niño que se ahogo en la tina, donde había un
guardián adulto, generalmente la madre

22. ASFIXIA POR AHORCADURA
Se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así
comprime el cuello y depende de un punto fijo
Es una forma de estrangulación por plazo en la cual la fuerza
aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del
cuerpo o parte de él.
Nudo que sostiene la cuerda: distal.
Nudo proximal: cerca del cuello fijo o corredizo

23. Clasificación
Suspensión
del cuerpo
Marca que
deja la cuerda
en la piel del
cuello
Ubicación del
nudo
proximal

24. SEGÚN LA UBICACIÓN DEL NUDO PROXIMAL
Típica
El nudo se encuentra sobre la
línea media posterior del
cuello.
Atípica
Cualquier localización y
debajo del mentón.

25. POR LA SUSPENSIÓN.
• Completa
Cuando el cuerpo no toca el suelo.
• Incompleta
Cuando se apoya en el suelo

26. POR LA MARCA DE LA CUERDA
Surco Duro:
Marca profunda Surco blando:
Marca superficial y aun
deleble

27. ETIOLOGÍA
1)Suicida
Es la más frecuente
2)Accidental
Niños e individuos en estado de ebriedad
3)Homicida
Es raro, la víctima presenta lesiones

28. MECANISMO
Es tanto circulatorio como respiratorio.
Los vasos sanguíneos del cuello son comprimidos y se
interrumpe la circulación cerebral.
La cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrás y se ocluye la
vía respiratoria.
Paro cardíaco por irritación del nervio Vago
Compresión de carótidas causa pérdida de la conciencia en 10
segundos, por lo general

29. SIGNOS DE AUTOPSIA
Surco de la ahorcadura:
• oblicuo e incompleto por el nudo proximal.
• Sobre la nuez de Adán.
• Pálido, apergaminado.
• Bordes congestivos.
Externos
• Rostro pálido por
comprensión simétrica de
arterias a cada lado del cuello
• asimétrica rostro azul
• Saliva en la comisura labial.
• lengua saliente y expuesta a la desecación.
• Genitales externos masculinos exhiben erección

30. vasculares: desgarro transversal de la túnica íntima (signo de Amussat) o de la
adventicia (signo de Etienne Martin).
En las carótidas externas e internas el desgarro de la túnica íntima (signo de
Ziemke).
MUSCULARES:
Desgarros y hemorragias en los músculos:
Esternocleidomastoides.
Cutáneo del cuello.
Tirohioideo.
Esternocleidohioideo.
INTERNOS

31. ÓSEOS.
Fracturas del hueso:
Hioides
Tiroides
Cricoides
Menos frecuente de las primeras vértebras cervicales (muerte judicial)
DIGESTIVOS
-Equimosis retrofaríngea (Signo de Brouardel- Vibert- Descoust)
-Congestión esofágica sobre el surco
Laríngeos
-Ruptura de las cuerdas vocales (signo de Bonnet)

32. PROBLEMAS MÉDICO LEGALES
¿Estuvo el cadáver suspendido del cuello?
¿La muerte se debió a asfixia?
¿la ahorcadura fue antemortem?
Etiología de la ahorcadura

33. Referencia bibliográfica
• http://medicinaforenc.blogspot.mx/