Patología tiroidea: casos clínicos. Las respuestas se encuentran en las notas al pie de la diapositiva respectiva. Reservados los derechos: Case files Pathology. Toy, Uthman, Uthman, Brown. Second edition. McGraw Hill; Lange.

1. PATOLOGÍA TIROIDEA:
CASOS CLÍNICOS
Jesús Francisco Turizo Hernández

2. CASO 1

3. Una mujer de 45 años de edad, con antecedentes de artritis
reumatoide se presenta a su médico de atención primaria con fatiga,
aumento de peso e intolerancia al frío. El examen revela un aumento
de la glándula tiroides (bocio), piel gruesa y bradicardia. Los exámenes
de función tiroidea muestran niveles altos de TSH y niveles bajos de
T3 y T4.
• ¿Cuál es el diagnóstico probable?
• ¿Cuáles son los signos y síntomas relacionados con éste?
• ¿Cuál es la etiología más acertada que subyace a este cuadro?
• ¿Qué pruebas confirmarían la presencia de este trastorno?

4. CASO 2

5. Una mujer de 20 años de edad, presenta inflamación en el cuello en la
parte izquierda de la línea media. El examen físico indica una lesión
tiroidea de aproximadamente 1,5 cm no dolorosa. Las pruebas de
función muestran niveles normales de hormonas tiroideas en suero. Se
hace gammagrafía con radioisótopos que revela poca captación de
yodo en el nódulo, lo que clínicamente se denomina nódulo no
funcional o nódulo frío.
• ¿Cuáles son las consideraciones diagnósticas?
• ¿Cuál es el pronóstico de estos trastornos?

6. Gammagrafía tiroidea que destaca la existencia de un nódulo
hipocaptante a nivel del lóbulo tiroideo izquierdo

7. PREGUNTAS DE COMPRENSIÓN

8. Mujer de 22 años de edad con nódulo tiroideo no doloroso que se
mostró hipocaptante en la gammagrafía con radioisótopos. La biopsia
aspiratoria muestra una neoplasia folicular, que puede ser un adenoma
folicular o un carcinoma folicular. ¿Cuál es el criterio histológico
característico para diferenciar entre estas dos neoplasias?
A. Hiperplasia de los folículos.
B. Espesamiento de coloide.
C. Invasión de la cápsula.
D. Número de mitosis.
E. Presencia de atipias.

9. Adenoma folicular tiroideo

10. Carcinoma folicular tiroideo

11. Hombre de 25 años de edad que presenta prominencia en su cuello. El
examen físico encuentra el agrandamiento de la glándula tiroides que
resulta de la presencia de varias masas pequeñas en ambos lóbulos
tiroideos. Estos nódulos se resecaron quirúrgicamente, y el informe de
patología fue carcinoma papilar. ¿Cuál de los siguientes cambios
histológicos es el más característico de este tipo de carcinoma?
A. Estroma amiloide.
B. Microfolículos.
C. Cuerpos extracelulares de Russell.
D. Células C neoplásicas.
E. Núcleos en forma de ojos de Annie la huérfana.

12. Carcinoma papilar de tiroides con estroma linfoide