Infección pediátrica por Enterovirus en el área sanitaria de Pontevedra.

1. Infección pediátrica por Enterovirus en el área sanitaria de Pontevedra.
J. Martínez López, A. Moreno Flores, M.J. Zamora López, S. Cortizo Vidal, M. Trigo Daporta, M. García Campello
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
MATERIAL Y MÉTODOS
Las infecciones por Enterovirus humanos (EV) son una de las principales causas de meningitis aséptica así como de otra serie de patologías
que afectan a la población pediátrica. La introducción de las técnicas moleculares para la identificación de los distintos serotipos en
muestras clínicas ha facilitado en gran medida el estudio epidemiológico de estos virus.
El objetivo este estudio es conocer la epidemiología y características clínicas de las infecciones causadas por EV en pacientes menores de
14 años residentes en nuestra área sanitaria, a partir de las muestras de líquidos orgánicos estériles procesadas en los últimos 5 años.
Estudio retrospectivo sobre la población atendida en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2012 en el Área de
Xestión Integrada Pontevedra-Salnés. Se procesaron un total de 134 muestras mediante PCR multiplex in-house para virus neurotropos.
Las muestras positivas para EV se remitieron posteriormente al Centro Nacional de Microbiología para estudio genotípico completo. Se
analizaron los datos demográficos, presentación clínica y diagnóstico final de los pacientes incluidos en el estudio.
RESULTADOS
El 20% del total de muestras procesadas fueron positivas. Se detectaron 17 casos de infección por EV a partir de la detección molecular del
virus en líquidos estériles (14 en LCR, 2 en LCR y sangre y 1 en sangre). Se identificó el serotipo implicado en el 59% de los pacientes:
Echovirus 5 (40%), Echovirus 6 (30%), Echovirus 11 (20%) y Echovirus 71 (10%) . El 65% fueron varones y la edad media fue de 3.6 años,
siendo < 1 año el 47% de los casos. Se demostró transmisión vertical en 2 pacientes. Se observó un fenómeno de estacionalidad con
distribución bimodal con máximos a final de primavera y comienzo de invierno. La meningitis aséptica fue la presentación clínica más
común (12/17), seguida por síndrome meníngeo (4/17) y sepsis (1/17). El cuadro clínico más frecuente en pacientes menores de 1 año fue
de síndrome febril (100%) con aparición de exantema (38%), mientras que para resto de los niños consistió en síndrome febril
acompañado de cefalea (89%), vómito (78%), dolor abdominal (44%), aparición de exantema (22%) y cuadro seudogripal (22%). Se
constató coinfección a nivel respiratorio y genitourinario en 2 pacientes. Debido a la sospecha de sepsis en neonatos y a los hallazgos
citoquímicos del LCR se inició terapia antibiótica empírica en el 65% de los casos.
CONCLUSIONES
Las infecciones por EV ocasionaron cuadros meníngeos que afectaron principalmente a niños en sus primeros años de vida. Aunque se
trata de formas autolimitadas, la sospecha de sepsis (< 1 año) y los resultados citoquímicos del LCR (>1 año) motivaron la instauración de
terapia antibiótica empírica. Se observó un fenómeno de estacionalidad con un pico registrado a principios de verano de 2012 donde
destacó el serotipo Echovirus 5. El empleo de las técnicas moleculares permite la rápida detección de patógenos a partir de muestras
clínicas, contribuye a mejorar el manejo de los pacientes y evita el uso innecesario de tratamientos antibióticos.
Niños
65%
Niñas
35%
0
1
2
3
4
5
6
< 1 mes 1 - 12 meses 1-5 años 5-8 años 8-14 años
N
Edad
Meningitis
aséptica
71%
Sd
meníngeo
23%
Viremia
6%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0
1
2
3
4
5
6
Muestrasestudiadas
Nºpositivos
Pos Total
0
1
2
3
4
2008 2009 2010 2011 2012
N
Echovirus 5
Echovirus 6
Echovirus 11
Echovirus 25
Echovirus no genotipado
Sexo
Presentación clínica
Genotipos