44911568 manual-de-enfermeria-fundamental

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44911568 manual-de-enfermeria-fundamental

  1. 1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR DIVISIÓN BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL DEPARTAMENTO DE SALUD Y BIENESTAR “MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA BÁSICA Y CLÍNICA”Ciudad Guzmán, Municipio de Zapotlán el Grande, Jalisco. Febrero 2001. Actualizado por: Lic. Enf. Maria Luisa Rodríguez 2005. CIUDAD GUZMÁN, MUNICIPIO DE ZAPOTLÁN EL GRANDE, JALISCO. NOVIEMBRE DE 2005.
  2. 2. CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR HOJA DE IDENTIFICACIÓN Y AUTORIZACIÓN NOMBRE DEL DOCUMENTO MANUAL DE TÉCNICAS BÁSICAS DE QUIRÓFANO SÍNTESIS DEL DOCUMENTOEste documento contiene información necesaria para que el personal de enfermería en clínicaescuela, cuente con la información necesaria que norme y oriente la conducta a seguir, lo que porañadidura derivará en una atención de enfermería oportuna y eficaz. AMBITO DE APLICACIÓN Clínica Escuela AUTORIZACIÓN Dr. Francisco Trujillo Contreras Presidente del colegio departamental L.E. Alicia Munguia Hernández L.E. Marcela Bejines Soto Presidenta de la academia de disciplinas Presidenta de la academia de disciplinas en quirúrgicas enfermería M. E. Evaristo Sánchez Novoa L.E. Gustavo Adolfo Cuevas Curiel Presidente de la academia de atención a la Presidente de la academia de Urgencias y mujer y desarrollo infantil rescates M.V.Z José Antonio Ochoa Cuadra Q.F.B. Rosa Elena Valdés Mira montesPresidente de la academia de disciplinas clínicas Presidente de la academia de ciencias básicas DRA. Ana Gabriela Ramírez Flores Presidente de la academia de disciplinas de nutriciónFECHA DE EMISIÓN/ ACTUALIZACIÓN NOMBRE DEL RESPONSABLE Noviembre 2005/ 2005 B EDGARDO ALONSO MEJIA 2
  3. 3. INTEGRANTES DE LA ACADEMIA DE DISCIPLINAS CLINICAS LIC. ENF. MARCELA BEJINES SOTO LIC. ENF. GLORIA ARTEAGA VEGA LIC. ENF. ROSA ELENA GENEL AVIÑA LIC. ENF. HERLINDA GARCIA SOLÓRZANO LIC. ENF. GILDA CRISTINA RAMIREZ MONTES LIC. ENF. EMMA GUERRERO ZAMORALIC. ENF. FRANCISCO JAVIER RAMOS SÁNCHEZ LIC. ENF. MARTHA BEJINES SOTO LIC. ENF. ALICIA MUNGUIA HERNANDEZ LIC. ENF. ELVIA LOPEZ LUPERCIO LIC. ENF. LETICIA AGUILAR NÚÑEZ Lic. EDGARDO ALONSO MEJIA ACTUALIZACION NOVIEMBRE 2005 3
  4. 4. INTRODUCCIÓNLas técnicas y procedimientos de Enfermería constituyen en la atención modernade la Salud un eje fundamental que integra el sistema de información específica deEnfermería, cuyo objetivo es la ayuda al paciente, familia o comunidad, para quealcancen los resultados de salud esperados.Es así, que dentro de los procesos de Enfermería como método de solución aproblemas de Salud, las técnicas y procedimientos de Enfermería representan ladinámica, mediante la cual se establece la interacción individuo – familia –comunidad, para proporcionar, mantener o establecer su Salud.El uso adecuado de estas técnicas garantiza el cuidado integral del paciente,evitando errores que pueden poner en riesgo la vida del paciente y del mismopersonal de Salud.En la actualidad la utilización de la reingeniería en todos las técnicas garantiza alalumno una profunda comprensión de los procedimientos a realizar propiciando elproceso enseñanza – aprendizaje y cambios significativos en los mismos. JUSTIFICACIÓNLa Universidad de Guadalajara y el Centro Universitario del Sur, a través delDepartamento de Enfermería, como responsables de la formación de recursoshumanos de calidad y acorde con los avances científicos y tecnológicos; ven lanecesidad de la elaboración del presente manual que sirva al alumno como guía deconsulta en la aplicación de las diferentes técnicas, necesarias para la atenciónintegral del paciente, familia y comunidad, en donde se sustentan las disciplinasclínicas que son la base fundamental de la carrera de Enfermería, es aquí donde seintegran la teoría y la práctica aplicando los conocimientos adquiridos, paradesarrollar habilidades y destrezas que sirvan para brindar una atención de calidadal usuario interno y externo. 4
  5. 5. OBJETIVO GENERALQue el alumno disponga de un instrumento que el sirva como medio de estudioy consulta para coordinar armoniosamente los conocimientos teóricos en lapráctica y facilite el desarrollo de las actividades y lo lleve al logro de losobjetivos y metas planeados, de tal manera que se adquieran habilidades ydestrezas en la realización de los diferentes procedimientos de Enfermeríaaplicados a la atención integral del paciente. OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Que el personal docente disponga de un manual de consulta sobre actualización en técnicas.2. Que el alumno previo conocimiento de la información básica fundamental; aplique los procedimientos que debe realizar en el área práctica.3. Que el alumno conozca las técnicas de Enfermería específicas y científicamente diseñadas para el desarrollo óptimo de los procedimientos. 5
  6. 6. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARAMISIÓNLa UDG se constituye como la instancia promotora y responsable del avance de lainnovación y de las modalidades no convencionales del aprendizaje en los niveles yámbitos educativos ofrecidos por la Universidad de Guadalajara, a través deestrategias, medios, instrumentos y recursos pertinentes para hacer posible elacceso de los usuarios a todos sus servicios a partir de sus condicionesgeográficas, temporales, estilos de aprendizaje e intereses de formación.VISIÓNLa UDG se distingue por un alto nivel de desempeño en el desarrollo delaprendizaje y la formación de redes generadoras de conocimiento, con actitudespropias para responder a los retos planteados por la nueva dinámica social ytecnológica. Se constituye como el espacio de excelencia para la promoción,administración y asesoramiento de programas educativos en modalidades noconvencionales.UDG VIRTUAL contribuye a la construcción de condiciones equitativas de acceso alos servicios educativos, mismas que ayudarán a paliar algunas de las múltiplesdesigualdades existentes en nuestra comunidad, extendiendo e implementandonuevas alternativas que enfrenten de manera pertinente y eficaz los retosformativos que exige una sociedad cambiante y demandante de mejorescondiciones y oportunidades de vida. 6
  7. 7. CUSURMISIÓNSomos un Centro Universitario regional, pertenecemos a una red de Centros de laUniversidad de Guadalajara, hemos asumido un total compromiso con el desarrollosocial, integral y sustentable del Sur de Jalisco. Formamos con calidad, hombres ymujeres competentes, comprometidos socialmente con la prosperidad, la justicia yla calidad de vida.Investigamos problemas que nuestra región experimenta, aportamos solucionesfundadas en el conocimiento y la participación comunitaria. Es para nosotrosprioritario el rescate y la preservación de la identidad cultural del Sur de Jalisco.VISIÓNEs reconocido nacional e internacionalmente como un centro de pensamiento,educación y cultura, que contribuye decididamente al desarrollo social, integral ysustentable de la región Sur de Jalisco.Se distingue por la relevancia de su producción científica en investigación, realizadaconforme a estándares mundiales, y por la utilidad que sus investigaciones tienenpara la solución de los problemas regionales. Los investigadores son reconocidosen la comunidad científica nacional e internacional como los mejores en sus áreas yemprenden proyectos en asociación con otras instituciones, estatales, nacionales yextranjeras, así como con organismos públicos, sociales y privados. Losestudiantes están incorporados a los programas de investigación.En la actividad docente se practica un modelo educativo de formación integral delestudiante, de carácter multimodal, con flexibilidad curricular, que fomenta laautogestión y personalización del aprendizaje por parte del estudiante y promuevesu movilidad académica intra e interinstitucional. Se tienen consolidadas redesacadémicas con otras Instituciones de Educación Superior. 7
  8. 8. Sus programas educativos están acreditados conforme a criterios nacionales y/ointernacionales de calidad académica.Cuenta con docentes que cumplen con un perfil de calidad disciplinaria yprofesional de acuerdo a estándares nacionales, que han cursado estudios depostgrado, están familiarizados con el empleo de las tecnologías de información yaprendizaje, dominan una segunda lengua, disponen de programas institucionalesde superaciónpermanente y de movilidad académica, son evaluados en su desempeño conformea criterios conocidos, justos y compartidos.Los egresados certifican sus competencias profesionales, manejan una segundalengua y son reconocidos por su capacidad y ética profesional.La normatividad del Centro es simple, clara y precisa. La forma de gobierno sedistingue por el pleno respeto a la normatividad vigente, por la participación de losórganos académicos colegiados en las decisiones de la vida universitaria, por ladescentralización académica y por la operación de grupos de trabajomultidisciplinarios en la elaboración de los planes y programas universitarios y en elabordaje de los problemas planteados.Su administración opera en función de la vida académica, la eficacia y eficiencia enel empleo de los recursos es una característica de su trabajo. Los procesosadministrativos son de calidad certificada desarrollados en apego a las políticasinstitucionales.La administración del Centro se distingue por la honestidad, transparencia en el usode los recursos públicos, rinde cuentas a la comunidad universitaria y a la sociedadsobre su destino, uso y sobre los resultados académicos y sociales alcanzados conellos.Sus actividades de educación continua y a distancia atienden las expectativas delos actores sociales y económicos de los municipios de la región. Sus programas ysus investigaciones incorporan sistemáticamente los requerimientos y proyectos delos sectores productivos y sociales del Sur de Jalisco.Las actividades de rescate, preservación y difusión de la cultura y del patrimonionatural del Sur de Jalisco son permanentes, se extienden más allá de las fronterasregionales y son valoradas estatal, nacional e internacionalmente. 8
  9. 9. DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍAMISIÓNFormar profesionales de enfermería con conocimiento, habilidades, destrezas yactitudes para el buen desarrollo de los procesos asistenciales docente,administrativas y de investigación requeridas para brindar atención al individuosano y/ enfermo, familia y comunidad en los niveles de atención para la salud.VISIÓNFomentar y fortalecer el trabajo en equipo en forma multidisciplinaria a si comola oferta educativa formando profesionistas capaces y responsables en eldesempeño de sus actividades inherentes al profesional de enfermería. 9
  10. 10. ANTECEDENTES DE ENFERMERIA CONTEXTO NACIONALEl cuidado de la salud en el México prehispánico fue sobresaliente en los pueblosmesoamericanos, su enfoque era preventivo y sus acciones aprendidas desdeniños, ya que la atención de los enfermos recaía sobre la familia.Existían especialistas que diagnosticaban el problema de salud, decidían laterapéutica e indicaban a la familia, la atención que el enfermo requería, entre losMexicas, denominaban Tacitl a éstos “médicos”. Tlamaqueticitl se llamaba a lapartera, a ella se encomendaba desde la atención prenupcial, los cuidadosprenatales, del parto, el puerperio y la atención del niño.La conquista de México vino a desarticular la estructura económica, política y socialde las culturas americanas, amenazándolas casi con la extinción a consecuencia dela guerra, la explotación, los malos tratos y sobre todo, las epidemias que azotarona la Nueva España, lo que obligó a los conquistadores a construir hospitales junto alos conventos religiosos, así, hombres y mujeres actuaron como “Enfermeros”. Yaen las cofradías sin tener conocimientos, o en los hospitales para españoles cuandose tenían conocimientos médicos, adquiridos y practicados desde antes de laconquista.El crecimiento de la población inmigrante y el desarrollo de la vida económica,requirió la incorporación del sexo femenino al mercado de trabajo; en 1798 seabolió en la Nueva España la prohibición de que la mujer trabajara, así se empleócomo lavandera, cocinera, hilandera y maestras; entre otras, por lo que lasactividades de enfermería fueron quedando en manos de mujeres, los hombres seincorporaban a la minería, agricultura, construcción y el estudio de profesiones queles aseguraban un mayor prestigio social.La práctica de las parteras, mostraba una amalgama de procedimientosprehispánicos, judeocristianos y negros, donde la magia, la religión, los conjuros yla herbolaria se mezclaba con su experiencia y compromiso social. Su ejercicio eralibre en función de las necesidades de la comunidad a la que prestaban susservicios como partera, yerbera, curandera o adivina. Su actividad se modificó enfunción de la práctica médica a partir del establecimiento del Protomedicato deCiencias Médicas, después llamado Colegio de Medicina.Finalmente se puede decir, que tanto en el campo educativo como en el deprestación de servicios, el desarrollo de la enfermería se ha visto influenciado por elmodelo Nightingale y por los cambios políticos, sociales y económicos ocurridos enlos pueblos desde el inicio del siglo XX. 10
  11. 11. Algunos acontecimientos influyeron directa o indirectamente en el sistema deatención que se impartía y en las funciones de quienes la proporcionaban. En laprimera mitad del mencionado siglo, las dos guerras mundiales incrementaron lademanda de enfermeras, propiciaron el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y decuración requerida en el frente de batalla, así como la legislación general y laparticular de la profesión.Al iniciar el siglo XX, el médico necesitó formar enfermeras porque con la expulsiónde las órdenes religiosas, ya no contaba con atención cristiana y gratuita para susenfermos; en 1902, se efectúo el primer curso básico para enfermeras,estableciendo como requisito previo de estudio el cuarto año de primaria.En 1907, la enfermería evoluciona de manera acelerada en relación a un mercadode trabajo que demanda puestos por cubrir; a partir de eso, la enfermera pierde suautonomía e ingresa a un mercado cautivo subordinada a grupos de poderhospitalario. En este año se formaliza la educación de enfermería, al fundarse laprimera escuela reconocida, que exigía como requisito de ingreso el certificado deprimaria completa y se desarrolla con sede en el Hospital General de México. Laorientación práctica es hacia el hospital, pues se considera en esos momentosdominante a pesar se sus grandes deficiencias. En 1922 una de las prácticas más destacas de la enfermería fue en el campo de lasalud pública al implementarse un programa de saneamiento ambiental, sudesempeño era como “visitador domiciliario” y se creo la Dirección de Enfermerasde la hoy Secretaría de Salud y la enfermera asume funciones de gestión yliderazgo.En 1929, la UNAM pone en marcha el plan de estudios de la carrera de enfermeríay obstetricia con duración de cinco años. En 1935, se establece como requisitoprevio para estudiar enfermería, los estudios de nivel secundaria.En 1941 el Plan Nacional de Gobierno, propone como indicador nacional, unaenfermera por cada cinco mil habitantes. Logrando la Secretaría de Salubridad yAsistencia, el indicador de una enfermera por cada siete mil habitantes.De 1945 a 1955 La Ley General de profesiones incluye a la enfermería dentro delcatálogo de las profesiones. Se crean las Jefaturas estatales de enfermeríadependientes de la S.S.A. y se establecen nuevos centros de salud con personalprofesional en varios estados de la República Mexicana, entre ellos Jalisco. 11
  12. 12. CONTEXTO ESTATALLa Real y Literaria Universidad de Guadalajara se fundó por Cédula Real del 3 denoviembre de 1792; dicho título se modificó por el de “Universidad Nacional”quitando de su blasón el escudo de armas de España para fijar en su lugar elescudo nacional mexicano en 1821.Prisciliano Sánchez, primer Gobernador Constitucional de Jalisco, decreta laprimera clausura de la Universidad en 1826, abriendo sus puertas nuevamente en1834. Joaquín Angulo en su calidad de Gobernador del Estado, decreta la segundaclausura de la Universidad; José María Yánez decretó la fusión del Instituto deCiencias del Estado con la Universidad de Guadalajara, guardándose el nombre deésta última hasta el año de 1855 en que el Gobernador Santos Degollado cerró laUniversidad y restableció en sus funciones del Instituto de Ciencias del Estado.En marzo de 1860, por decreto del Gobernador Adrián Woll, se acordó restablecera la Universidad de Guadalajara una vez recuperada la capital de Jalisco por elejército liberal y depositado el Gobierno en manos de Pedro Ogazón, en diciembredel mismo año, clausuró nuevamente la institución habilitando en su lugar alInstituto de Ciencias del Estado para que se hiciera cargo de la educación superior.Para los estudios del bachillerato se reorganizó en 1861 el Liceo de Varones.En 1867 se retiraron las tropas francesas enviadas por Napoleón III y la derrota finaldel gobierno de Maximiliano, con lo que Jalisco recuperó su entidad federativa. Apesar de las rebeliones de 1871 y 1876 encabezadas por Porfirio Díaz, no se alteróla vida interna del Instituto de Ciencias del Estado que continuó el desarrolloacadémico de sus tres departamentos o escuelas: Jurisprudencia, Ingeniería yMedicina.Al parecer desde 1897 se realizaban estudios de enfermería en la entoncesEscuela de Medicina, sin que existan registros oficiales del Plan de estudios o actasde calificaciones.Al triunfo de la Revolución de 1910, la efervescencia política ocasionó una sucesiónextraordinaria de gobernadores, cuya brevedad en el cargo impidió concretaravances en la administración pública. Fue el Ingeniero Emeterio Robles Gil quién sehizo cargo de la educación estableciendo reformas que habrían de repercutir demanera inmediata en la vida de Jalisco. Una de las reformas consistió en fusionar laantigua Escuela de Medicina y Farmacia con el Hospital Civil de Guadalajara.El Gobernador José Guadalupe Zuno convocó en junio de 1925, a un grupo deprofesores, intelectuales y profesionistas para perfilar el sentido y la organizaciónde la nueva Universidad y sus dependencias, siendo fundada por decreto enSeptiembre del mismo año y asumiendo la Rectoría el 12 de Octubre Don EnriqueDíaz de León. 12
  13. 13. Con la reorganización de la Universidad de Guadalajara, se inicia dentro de laEscuela de medicina, dependiente de la misma, el “Primer Curso de Enfermeras”,que constaba de una sola materia teórica con las respectivas prácticas y en 1926,el “Segundo Curso de Enfermeras”, constituido de la misma manera. Egresando lasprimeras alumnas en 1927.En 1935, se crea la Escuela de Obstetricia, dentro de la Facultad de CienciasMédicas y Biológicas, debiendo cursarse dos años de la carrera de Enfermería ytres años más para obtenerse el titulo de “Enfermera Partera”, registrándose en1938 las tres primeras egresadas y las últimas en 1960.El 27 de junio de 1947, la Facultad de medicina, envía a consideración del H.Consejo General Universitario el proyecto de reestructuración del plan de estudiosque fue aprobado, pero puesto en vigor a partir del 2 de septiembre de 1948, fechaen que la Escuela de Enfermería que hasta entonces estuvo operando en lasinstalaciones del Hospital civil de Guadalajara, adquiere personalidad propia,independizándose de la Facultad de Medicina, siendo su Primer Director,Honorario, por no existir suficientes recursos económicos el Dr. Ignacio Chávez,que al mismo tiempo fungió como Director de la propia Facultad y su PrimerSecretario el Dr. Luis Alfonso Velasco, que el 13 de enero es nombrado Director –Secretario de la nueva Escuela de Enfermería.En los últimos años se observa una tendencia cada vez más fuerte a contar conelementos cuantificables e indicadores de calidad, que permitan valorar lasinstituciones en relación a su funcionamiento y resultados.Actualmente, estamos siendo testigos de cambios vertiginosos que acontecen entodas las áreas del quehacer humano. Tales cambios impactan a todos lossistemas y el educativo, no es la excepción. Los Sistemas de Educación Superioren América Latina, sin omitir alguno, han estado sufriendo cambios sustancialesbuscando ante todo el mejor desempeño de sus funciones. La Universidad deGuadalajara no es ajena a ello. Producto de un ejercicio de evaluación realizado de1989 a inicios de la última década del siglo XX, se decidió, en mayo de 1994, por lacreación de la Red Universitaria de Jalisco y el Modelo Departamental y Matricial.Este modelo de red y departamental implicó la reestructuración de la Universidadde Guadalajara en Centros Universitarios Temáticos, ubicados en la ZonaMetropolitana y Centros Universitarios Regionales ubicados éstos al interior delEstado de Jalisco y en zonas estratégicas para impulsar el desarrollo regional, elCentro Universitario del Sur con sede en Cd. Guzmán es uno de ellos.La reforma académica emprendida por la Universidad de Guadalajara tuvo dosejes: la calidad y la pertinencia. Se optó por el modelo matricial, mismo que implicóel establecimiento de los planes de estudio semiflexibles y por créditos. El presenteproyecto de investigación se ubica siguiendo ambos ejes: calidad, entendida estacomo el desempeño, adecuado y eficiente, del egresado en el mercado de trabajo; 13
  14. 14. y la pertinencia definida como la congruencia de los contenidos respecto a lasdemandas sociales y del mercado profesional y laboral.CONTEXTO REGIONALAnte la inquietud de varias personas involucradas con el área de la salud se creóen 1974 la Escuela de enfermería; La Universidad de Guadalajara con el propósitode atender a las necesidades de la región Sur, en la formación de recursoshumanos para la salud incorpora la Escuela Ma. Esther Zuno de Echeverría enSeptiembre de 1975. Con fundamento en el programa de descentralización de lamisma Universidad se realiza la dictaminación de incorporación como dependenciadirecta por el H. Consejo General Universitario, el 30 de agosto de 1977denominándose “Escuela Regional de Enfermería de Cd. Guzmán, Jalisco”;perteneciendo esta al sistema de Educación Media Superior.Con base en la Reforma Universitaria, sustentada en el Proyecto de redUniversitaria de Jalisco y con el propósito de atender las demandas educativas enesta región, se creó el Centro Universitario del Sur el 26 de mayo de 1994. En esetiempo la Escuela Regional de Enfermería dependía de la Dirección General deEnseñanza Media Superior y el 1ero. de marzo de 1995, la carrera de Enfermeríaqueda integrada al CUSUR, por lo que desde el punto de vista académico yadministrativo se estructura como Departamento de Enfermería, persistiendo bajoesta denominación hasta el momento actual.El Departamento de Enfermería está adscrito a la División de Ciencias Biológicas, yen su estructura organizacional esta conformada por el Colegio Departamental(integrado por 5 academias) un Jefe de Departamento, coordinador de carrera ycomo apoyos académicos, la Coordinación de pasantes de enfermería en serviciosocial y la coordinación de campos clínicos.Es en 1979 cuando se titula la primera generación de enfermeras integrada por 20egresados. Hasta la fecha han egresado 44 generaciones y XL generaciones sehan titulado. El número actual de titulados es de 840.El Departamento de Enfermería cuenta con las siguientes ofertas educativas: nivelTécnico y Licenciatura en las modalidades Escolarizada y Semiescolarizada,Posbásico de Especialidad de Enfermería Médico Quirúrgica, Posbásico deEspecialidad de Administración y Docencia.LA PROFESIÓNLa enfermera es un profesional que integra diferentes áreas del conocimiento y quebusca resolver problemas de promoción, prevención, protección específica y elautocuidado a la salud e integra el conocimiento teórico con el práctico. Claro esque la Universidad que oferta la carrera de enfermería se asegura que el perfil seadesarrollado por el alumno y que este lo integre y lo manifieste en su quehacerprofesional. 14
  15. 15. La Universidad de Guadalajara es una de las instituciones de educación superiormás antiguas del país (fundada en 1925) y la de mayor presencia en el occidentede México. En 1989 se hizo evidente la necesidad de una nueva forma deorganización institucional que ofreciera soluciones a los retos que afrontaba.Entre 1993 y 1994, la Universidad vio un proceso de transformación que culmino enla creación de la Red Universitaria, compuesta por once centros universitarios, seistemáticos con sede en la zona metropolitana de Guadalajara y cinco multitemáticosregionales creados para atender las zonas estratégicas de Jalisco.El Centro Universitario del Sur fue creado el 26 de mayo de 1994 por dictamen delConsejo General Universitario, se integró a partir de la Escuela Regional deEnfermería (fundada en 1977) y de la Facultad de Medicina Veterinaria yZootecnista de Cd. Guzmán (1980). El CUSur es la entidad responsable deadministrar y desarrollar los programas educativos a nivel superior, de lainvestigación y extensión de las áreas médico biológicas y de sociales yhumanidades. Tiene como meta lograr la excelencia de la producción y difusión deconocimientos; la formación de profesionales de alta calidad y la realización deprogramas de vinculación y extensión con la sociedad y el sector productivo endisciplinas como Enfermería, Estudios Jurídicos, Médico Cirujano y Partero,Medicina Veterinaria y Psicología. 15
  16. 16. BASES DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍAProfesión:Es una ocupación con componentes éticos encaminados a incrementar el bienestarhumano y social, dichos conocimientos desarrollados científicamente y sometidos ala prueba de la experiencia, son especializados y sistematizados.Propedéutica:La palabra propedéutica proviene del latín pro que significa ante o delante y delsufijo padetulike, referente a las enseñanza o instrucciones preliminares a unaenseñanza mas completa.Propedéutica de la Enfermería:Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la enfermería y atención delindividuo enfermo. Resulta del estudio científico de las necesidades y comprensióndel cuerpo humano.Enfermería:Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, basados en principioscientíficos, encaminados a lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidadode los enfermo, al manejo y restauración de la salud y la prevención de lasenfermedades.La enfermería comprende el diagnóstico y tratamiento de las relaciones humanas alos problemas relacionados con la salud, tanto existente como potencial.Filosofía de la Enfermería:Se basa en las necesidades y relaciones humanas para dirigir acciones deenfermería con fundamentos científicos y principios legales para el logro delequilibrio bio-psico –social y espiritual sin discriminación y respetando laidiosincrasia de cada persona.La Ética en la Enfermería:Todo individuo tiene la facultad de elegir su profesión, una vez elegida esta, se tiene el deber para prepararse en su ejercicio.La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene unindividuo en virtud de la profesión que elige.La razón del profesional es servir a la humanidad, y su principal objetivo es elbienestar individual , familiar y social basado en los principios.Cada profesión tiene sus exigencias particulares, pero todos tienen un objetivocomún; cumplir con la sociedad.Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la práctica los valores dela veracidad, la valentía y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano. 16
  17. 17. Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la enfermería y a la atención delindividuo enfermo.Resulta del estudio del cuerpo humano. PRINCIPIOS BÁSICOS DE ENFERMERÍARespetar la individualidad del paciente:Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegiosy libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comúnmente seexacerban con la enfermedad.El nombre, la ropa las pertenecías sirven a menudo de su identidad , representanseguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad alllamarlo por su nombre tratándolo como un individuo único.Mantener las funciones fisiológicas normales:El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico.El respirar, comer, dormir, reposo, eliminación, etc. al observar al paciente durantela realización del procedimiento permitirá detectar a tiempo complicaciones ya queuna necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observación significamás que mirar, incluye escuchar hablar con el paciente, etc.Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad:En el ambiente existen agentes patógenos.Evitar infecciones cruzadas, al usar las técnicas asépticas, al protegerlo decualquier daño físico y biológico.Ayuda a la rehabilitación del paciente:Comprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo defuncionamiento social, físico y mental, los cuidados de enfermería permitenprevenir complicaciones que retrasen o impidan la recuperación completa.OBJETIVOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA:  Promover la salud  Prevenir la enfermedad  Restaurar la salud  Aliviar el sufrimiento 17
  18. 18. ASEPSIA Y ANTISEPSIAASEPSIAEs la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.ANTISEPSIAEs el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patógenos desuperficies animadas.ANTISÉPTICOSustancia química empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de losmicroorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.ASEPSIA MÉDICAEliminación o destrucción de los gérmenes patológicos o los materiales infectados.Ejemplo: lavado de manos, instauración de técnicas de barrera, limpieza habitual.ASEPSIA QUIRURGICAProtección contra la infección antes, durante o después de las intervencionesquirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril.CONTAMINACION:Pérdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla así como por la introducciónde microorganismos en una herida o deposito de material radiactivo en cualquierparte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.DESINFECCIÓN:Proceso por el cual se destruyen la mayoría de microorganismos patógenos que seencuentran en objetos inanimados.DESCONTAMINACIÓN:Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, esté libre demicroorganismos, radioactividad u otros contaminantes.ESTERILIZACIÓN.- Es la destrucción o eliminación total de microorganismos,incluyendo las esporas, de las superficies de objetos inanimados.PRINCIPIOS DE ASEPSIA  Del centro a la periferia  De arriba hacia abajo  De la cabeza a la piecera  De lo distal a lo proximal  De lo limpio a lo sucio  De adentro hacia fuera 18
  19. 19. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN: FÍSICOS Y QUÍMICOS FISICOS  Calor seco QUIMICOS  Alcoholes: alcohol  Vapor etílico  Gas Oxido de Etileno  Cloros: hipoclorito de  Radiación: luz sodio ultravioleta, rayos  Formaldehídos: formol gamma.  Fenólicos  Cuaternarios de amonio: benzal, jabones  Glutaraldehídos: Cidex  Yodoforos: isodine  Peróxido de hidrógeno: agua oxigenada  Ácido acético: vinagre FISICOS MEDIO LUGAR DE ACCIÓN METODOSEbullición Ropa, instrumental, objetos de Inmersión durante 5 a 20’ vidrio, metal, acero, madera, hule, A 120 durante 30 a 45 ‘ etc.Calor seco Instrumentos vidrio, metal acero, Exposición en horno a 160 c. madera, hule etc. Vapor En todos los artículos y materiales. El esterilizador es el que proporciona la esterilización y grados centígrados.Óxido De Ropa, metal, hule, vidrio, hule, Métodos de gas (óxido de etileno) etileno cables etc. entre 20 y 40ºC por 2 horas.Radiación Materiales desechables, Electrones de alta energía conexiones, aditamentos de radiaciones gama de isótopos como corazón, riñón artificial, etc. cobalto 60. 19
  20. 20. QUÍMICOS AGENTE MICROORGANIS MECANISMO DE USO PRÁCTICO PRECAUCIONE MO DESTRUIDO ACCIÒN SALCOHOL Bactericida 10’ Desnaturalización de Limpieza puntual. Inactivo en residuos(Isopropílico y Fungicida 10’ proteínas orgánicos.etílico al 70%-90% Tuberculicida 15’ Inefectivo cuando seen volumen) evapora. Corrosivo para el acero inoxidable. Inflamable. VolátilCLORO Bactericida Oxidación de enzimas Limpieza puntual de Corrosivo Microbactericida pisos y mobiliario Olor desagradable Fungicida ViricidaFORMALDEHÍDO Bactericida Coagulación de Conservación de Vapores irritantes. Pseudomonalicida proteínas muestras de tejido. Tóxico para los Fungicida tejidos. Tuberculicida ViricidaFENÓLICOS Bactericida Inactivación de Detergente para Olor desagradable.(ácido carbólico) Pseudomonalicida enzimas limpieza hospitalaria Reacciones tisulares Fungicida Desnaturalización de de rutina: Paredes, en piel y mucosas. Tuberculicida proteínas mobiliario, pisos, Se debe usar Actividad de superficie equipamiento guantes al – ruptura de manipularlo. membrana celularCOMPUESTO DE Bactericida 10’ Inactivación de Uso hospitalario Neutralizado por elAMONIO Pseudomonalicida10’ enzimas limitado; no jabón.CUATERNARIO Fungicida 10’ Desnaturalización de destruye bacilos proteínas grammnegativos Actividad de superficie patógenos, ni – ruptura de bacilos tuberculosos membrana celularGLUTARALDEHÍ Esporicida 10 horas Desnaturalización de Desinfección de Olor desagradable;DO Bactericida 10’ proteínas instrumental 10’ puede haber Viricida 10’ Útil para reacción tisular; el Tuberculicida 10’ instrumentos ópticos instrumental debe Actúa como agente enjuagarse bien en esterilizador, baño agua destilada. de 10 horasYODOFOROS Bactericida 10’ Oxidación de enzimas Antiséptico cutáneo Mancha la tela y los(yodo Pseudomonalicida 10’ esenciales tejidos, corroe elpolivinilpirrolidona) Fungicida 10’ instrumental; Bactericida 10’ inactivo en presencia de detritus orgánicos. Irrita la piel. 20
  21. 21. PERÓXIDO DE Bactericida Radicales libres de Antiséptico cutáneo El tiempo deHIDRÓGENO Viricida hidroxilos destructivos al 3%. Desinfectante inmersión es3%-6% Fungicida que pueden atacar los de objetos al 6% prolongado.(agua oxigenada) lípidos de las Útil en tubos de membranas, DNA y goma, de polietileno otros componentes y catéteres e celulares instrumentos con lentes.ACIDO ACETICO Bacterias aerobias Oxidación Para tratamiento de Oxidante.(Vinagre) Antimicrobiano infecciones leves Irritante. vaginales y de conducto auditivo externo. 21
  22. 22. EXPEDIENTE CLINICODeberá contar con:Historia Clínica.Deberá elaborarla el médico y constará de: interrogatorio, exploración física,diagnósticos, tratamientos, en el orden siguiente:Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, antecedentesheredo familiares, personales patológicos (incluido ex-fumador, ex-alcohólico y ex-adicto), y no patológicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo yotras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas;Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales(pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), así comodatos de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales;Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;Terapéutica empleada y resultados obtenidos,Diagnósticos o problemas clínicos.Nota de evolución.Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al pacienteambulatorio, de acuerdo con el estado clínico del paciente. Describirá lo siguiente:Evolución y actualización del cuadro clínico (incluido tabaquismo, alcoholismo yotras adicciones); Signos vitales; Resultados de los estudios de los serviciosauxiliares de diagnóstico y tratamiento.Diagnósticos y Tratamiento e Indicaciones médicas, en el caso de medicamentos,señalando como mínimo: dosis, vía y periodicidad; Nota de Interconsulta.La solicitud deberá elaborarla el médico cuando se requiera y quedará asentada enel expediente clínico.La elabora el médico consultado, y deberá contar con: Criterios diagnóstico, Plan deestudios; Sugerencias diagnósticas y tratamientoNota de referencia/traslado.De requerirse, deberá elaborarla un médico del establecimiento y deberá anexarsecopia del resumen con que se envía al paciente; constará de: Notas médicas enHospitalización, Notas de intervenciones quirúrgicas, Notas y registros deenfermería 22
  23. 23. LAVADO DE MANOSCONCEPTO: Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de fricción.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  La acidez normal de la piel es un factor que impide la proliferación de bacterias y previene la irritación, por lo que no debemos de utilizar detergentes que alteren el PH.  El número de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues y debajo de las uñas.OBJETIVOS:  Eliminar al máximo posible los microorganismos patógenos de la piel.  Evitar transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.  Reducir la posibilidad de infecciones dérmicas de las manos.  Transmitir hábitos de higiene al personal de salud.EQUIPO Y MATERIAL: Jabón, agua y toalla.PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Mantener uñas cortas para evitar la acumulación de microorganismos.  Mantener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios.  Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado.  Secar perfectamente las manos, porque la humedad favorece la reproducción de microorganismos. 23
  24. 24. PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS ACCIÓN FUNDAMENTO1 Retirar las prendas (Alhajas). Todos los artículos de joyería albergan microorganismos patógenos.2 Abrir la llave del grifo, tomar jabón.3 Mojar las manos manteniéndolas mas El agua corre por gravedad y permite que las bajo que los codos. bacterias fluyan hacia abajo.4 Hacer abundante espuma, frotar La fracción y rotación desprenden los vigorosamente las manos añadiendo microorganismos transitorios y la suciedad gradualmente agua. que es arrastrada por el agua.5 Enjuagar el jabón y colocarlo en su lugar.6 Frotar vigorosamente con movimientos Los microorganismos transitorios se eliminan de rotación, palma, espacios por completo con el uso del jabón. Los interdigitales, de abajo hacia arriba y espacios interdigitales y uñas acumulan viceversa, entrelazando los dedos, uñas, microorganismos. dorso y muñeca.7 Enjuagar las manos de la punta de los El agua corre por gravedad y permite que las dedos hacia los codos. bacterias fluyan hacia abajo.8 Cerrar la llave y secar las manos y los El secado inhibe el crecimiento de los dedos hacia el antebrazo, haciendo microorganismos. Los principios de asepsia énfasis en los espacios interdigitales y de lo limpio alo sucio, evita la contaminación sus pliegues manteniéndolas mas alta del área lavada y la posición de las manos que los codos. hacia arriba evita que el agua se escurra de lo sucio a lo limpio. 24
  25. 25. CALZADO DE GUANTES CONCEPTO: Es la técnica que se utiliza para calzarse los guantes con un fin Determinado. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:  Un objetivo o zona estéril queda contaminada, si se toca con una no estéril.  Las manos no pueden ser esterilizadas, por esa razón se debe colocar guantes al manejar equipo y material estéril. OBJETIVOS:  Proteger al paciente de contaminaciones.  Reducir el peligro de infecciones.  Manejar directamente equipo y material estéril sin contaminarlo.  Conservar la esterilidad durante el procedimiento. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: o Verificar que los guantes no estén rotos. o Eliminar el polvo (talco) de los guantes para impedir infecciones cruzadas. o Verificar la esterilidad del guante. o Utilizar el número adecuado para cada persona. PROCEDIMIENTO DE CALZADO DE GUANTES ACCION FUNDAMENTO1 Lavarse las manos. Evita la acumulación y exposición de gérmenes a los pacientes y al personal.2 Abrir el paquete he identificar lo guantes. Facilita la localización o el acomodo de los guantes.3 Tomar con la mano derecha el doblez del puño del Brinda seguridad y evita guante izquierdo, levantarlo del paquete y deslizar contaminación. la mano izquierda en el guante.4 Con la mano enguantada deslizar los dedos Brinda seguridad y evita debajo del puño doblado del guante derecho y contaminación levantarlo de la envoltura.5 Con precaución de no contaminar deslizar la mano derecha en el guante y tirar del puño para que quede sobre la muñeca. 25
  26. 26. 6 Una vez colocados los guantes, ajustarlos a los Brinda comodidad y seguridad dedos. al realizar cualquier procedimiento. 26
  27. 27. 27
  28. 28. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓNCONCEPTO:La Central de Equipos y Esterilizaciónes el servicio cuyas funciones son:obtener, centralizar, preparar,esterilizar, clasificar, guardar,controlar y distribuir el material deconsumo, de canje, ropa quirúrgica einstrumental, a los serviciosasistenciales de la Unidad.OBJETIVO:Asegurar la distribución adecuada en cantidad, oportunidad y en formaininterrumpida, de los artículos requeridos por los servicios para el logro de susactividades.ORGANIZACIÓN:Dentro de la estructura orgánica de la unidad la CEYE depende directamente de laJefatura de Enfermería.La responsable del servicio es una enfermera profesional con autoridad técnico-administrativa en todos los aspectos reglamentados por el presente manual y essupervisado por el personal directivo correspondiente.El servicio debe tener personal auxiliar de Enfermería según el nivel operativo de launidad para el desarrollo de sus funciones y el logro del objetivo establecido.POLÍTICAS: 1. Obtener los artículos que se requieren para la dotación correcta a los autorizados por los cuadros básicos en vigor. 2. Conservar en buenas condiciones de operación los equipos, el material y el instrumental a su cargo y darles el uso correspondiente. 3. Ser el único conductor por el cual se surten los servicios médico- asistenciales. 4. Realizar procesos internos de preparación y esterilización conforme a las técnicas establecidas en el manual. 5. Tener clasificados los artículos en los grupos y con los procedimientos indicados en el manual. 6. Surtir a cada servicio los artículos que estos requieran conforme a las dotaciones fijas establecidas. 7. Conservar en existencia la cantidad necesaria que permita surtir a los servicios durante las 24 hrs. 8. Tener el 15% extra de las dotaciones establecidas de los artículos de canje. 28
  29. 29. 9. Cumplir con los procedimientos de control establecidos en el presente manual. 10. Guardar y custodiar los artículos que maneja internamente para garantizar la propiedad de la institución.FUNCIONES DE CEYE: 1. Establece dotaciones fijas de material en base a necesidades de cada servicio y propias. 2. Elabora las dotaciones fijas de cada servicio. 3. Solicita al sub-almacén los artículos necesarios en función al consumo de los servicios. 4. Recibe el suministro correspondiente del sub-almacén. 5. Procesa los materiales recibidos. 6. Clasifica y guarda para el reaprovisionamiento según el caso. 7. Distribuye los materiales de consumo, canje, equipo e instrumental solicitados. 8. Cumple con los sistemas de control establecidos.EL REGLAMENTO DE CEYE: 1. El personal adscrito al servicio, portará uniforme quirúrgico (filipina, pantalón, chemisse, turbante). 2. Prohibido el acceso a todo el personal ajeno al servicio. 3. No introducir al servicio alimentos, cigarrillos, líquidos gaseosos y ropa de calle. 4. No usar ropa quirúrgica fuera del servicio para evitar infecciones cruzadas. 5. Respetar las áreas físicas de recepción, lavado, preparación, esterilización, surtido así como la clasificación de anaqueles. 6. Los traspasos y movimientos de material, equipo e instrumental que realice la CEYE, deberán ser amparados por el documento establecido debidamente autorizado. 7. Se elaborará y cumplirá con el calendario de estudios bacteriológicos del personal , área, equipo y material. 8. Se comprobara la eficiencia de la esterilización de los autoclaves con indicadores biológicos en un límite no mayor de cada 8 días. 9. Registrar en la cinta testigo nombre completo de la persona, tipo de equipo, fecha y número de autoclave donde se procesa. 10. No se permite la introducción al servicio de material y equipo ajeno al Instituto, sin previa autorización. 11. Se dejara dentro de la charola la tarjeta de contenido del instrumental y se anexa otra en la parte externa con fecha de revisión, nombre completo de la persona responsable de su elaboración y observaciones. 12. Disponer de un catalogo de charolas y equipo de la CEYE. 13. Emplear las medidas de seguridad requeridas en los procesos de la CEYE, (guantes cubre bocas, etc.). 29
  30. 30. AREAS DE CEYE ASIGNACIÓN DE ACTIVIDADES POR AREA AREA ACTIVIDADES MATERIALESÁREA ROJA Recepción Instrumental Selección Guantes Inspección, Artículos de hule Limpieza: unidad de lavado Otros Descontaminación: - agua - cepillo - detergente germicida - secado de artículosÁREA AZUL Área general de trabajo: Ropa - Procesamiento Instrumental - Selección Material de canje - Inspección Material de consumo - Empaquetado - EsterilizadoÁREA VERDE De guarda Suministro a los servicios Control de productos De suministro procesados Sistema de rotación de materialÁREA GRIS De acceso Vestidor, Baños De circulación Oficina, Pasillos 30
  31. 31. FUNCIONES DEL PERSONALENFERMERA PROFESIONAL RESPONSABLE DEL SERVICIO  Cumple con las disposiciones, normas y procedimientos emanados de las autoridades directivas y superiores.  Solicita y registra los suministros de acuerdo a los grupos establecidos en los diferentes cuadros básicos en vigor.  Supervisa las dotaciones fijas propias y de cada servicio  Controla la distribución de los materiales de consumo, canje, equipos e instrumental solicitados.  Controlo la guarda y las bajas para el reaprovisionamiento.  Supervisa el procesamiento de todos los materiales y el equipo.  Supervisa y registra los controles de esterilización.  Dirige, supervisa y estimula al personal de su área.  Promueve y participa en los programas de educación continua e investigación especifica del servicio.  Promueve su participación en los programas básicos de salud.  Cumple y establece la coordinación intra e interdepartamental.  Promueve la comunicación efectiva en todos los niveles.  Cumple y efectúa los programas de evaluación.  Elabora los informes específicos y especiales de su servicio.AUXILIAR DE ENFERMERÍA:  Conoce y cumple las normas y los reglamentos correspondientes del servicio.  Obtiene, distribuye y reaprovisiona los materiales y equipos a los diferentes servicios.  Registra en formas establecidas las dotaciones en base a los consumos.  Recuenta la existencia de material de los servicios, para cumplir con los sistemas de control.  Efectúa el proceso de material de curación, instrumental y bultos de ropa.  Reporta sobre la calidad, desperfectos, descomposturas, rupturas y pérdidas para su reposición.  Elabora informe de sus actividades.  Asiste y contribuye a los programas de educación continua y de investigación del servicio.  Colabora en los programas básicos de salud de la unidad.  Tiene el auxilio del servicio de intendencia para el desarrollo de sus funciones. 31
  32. 32. CLASIFICACIÓN DE MATERIALCONCEPTO:Los materiales de acuerdo a su utilización se clasifican en: Materiales de canje yconsumo.MATERIAL DE CANJE:En todo material que por sus características físicas y químicas, se puede volver autilizar dándole los cuidados necesarios para volverse a esterilizar, y son: cepillosquirúrgicos, vasos de cristal, jeringa acepto, instrumental, etc.MATERIAL DE CONSUMO:Es aquel que por sus características no puede volverse a utilizar, es desechable yson: gasas, agujas y jeringas desechables, torundas, abatelenguas, hisopos, cintatestigo, suturas, etc.PROCEDIMIENTO PARA PROCEDIMIENTO PARA LAPREPARACION PARA MATERIAL PREPARACION DE MATERIAL DEDE CONSUMO CANJEPRINCIPIOS: PRINCIPIOS:  Qué él articulo este limpio.  Que este limpio e íntegro.  Cubrir bien todo el artículo.  Que sea propiedad de la  Que la envoltura tenga institución. referencia para manejarla  Que la envoltura tenga asépticamente. referencia para manejar  Usar testigo visible cada uno. asépticamente.  Membretar para identificar su  Usar testigo visible para verificar contenido. esterilización.  Que el control sea por unidad,  Membretar para identificar su independientemente de la contenido. presentación.EQUIPO: Mesa de trabajo. Guillotina. Tijeras.  Papel grado médico.  Compresas sencillas.  Lápiz graso.  Fechadores.  Tintero.  Cinta testigo 32
  33. 33. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD  Utiliza preferentemente bolsas de papel grado médico simples o mixtas y ropa de muselina que facilite la penetración de la agente esterilizante.  Verificar que la bolsa quede herméticamente cerrada.  Revisar que la bolsa este íntegra, si se encuentra deteriorada debe ser rechazada.  Limpieza absoluta del material y equipo al empaquetar.  Introducir material y equipo perfectamente seco.  La envoltura seleccionada debe cubrir totalmente el artículo.  Los artículos envueltos en muselina o papel grado médico debe tener referencias para su manejo aséptico.  Al sacar la carga del esterilizador, verificar que el testigo de los paquetes este bien marcado en intensidad y tonalidad.  Mantener los paquetes libres de humedad y polvo durante su almacenamiento.  No usar papel kraft, ya que se elabora con materiales de desecho.  No debe utilizar bolsa por rollo de polietileno para esterilización con gas de etileno, por tratarse de un empaque hermético que no permite la penetración del agente esterilizante y no garantiza la esterilidad. 33
  34. 34. ROPA QUIRÚRGICACONCEPTO:Se llama ropa quirúrgica a las prendas confeccionadas con ciertas características,para ser usadas en el quirófano y especialmente en el desarrollo de la terapéuticaquirúrgica.OBJETIVOS:  Colocar una barrera estéril entre la herida quirúrgica y la probable fuente de infección (cirujano, personal).  Dar confianza al cirujano en sus maniobras en un campo estéril.CARACTERÍSTICAS:  El material debe ser 100% muselina algodón, para evitar la conducción de electricidad.  Sin aderezos  La trama debe ser de 140 hilos por pulgada ².  Protectora y absorbente  Que no se refleje la luz (color pastel: verde o azul).  Permeable al vapor  Que sea durable y económicaPRINCIPIOS:  Integridad y limpieza de las piezas.  Que sea propiedad de la institución.  Adecuada al bulto que se va a preparar.  Respetar la confección de las piezas por especialidad.  Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos.  Respetar las técnicas de doblado de ropa.  Colocar la cinta testigo sobre los campos.  Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente.  Que la envoltura cubra totalmente la pieza.  Asegurar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la penetración uniforme de vapor. 34
  35. 35. TIPOS:PLANA DE DIFERENTES TAMAÑOS Y FORMAS:  Sábanas: estándar, riñón, hendidas, pubis.  Compresas: Sencillas, dobles y hendidas  Fundas: para mesa de Mayo, de aparatos, etc.  Toallas: de fricción.DE MOLDE DE DIFERENTES TAMAÑOS Y FORMAS:  Batas quirúrgicas, filipinas, pantalones, etc.LA CEYE DEBE TENER:  Una dotación de trabajo programado  Una dotación estéril para 24 horas  Una dotación limpia preparada  Una dotación en la lavandería  Una dotación en anaquelDOBLADO DE ROPARevisión de las piezas desechando las deterioradas.El doblado debe ser quirúrgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve suesterilidad.Doblado por el revés para que al colocarse quede al derecho.Colocación de modo que las diferentes piezas puedan ser identificadas deinmediato.El doblado debe ser sencillo, evitando los dobleces múltiples que impidan que elpaso del vapor en el proceso de esterilización.La pieza sea aplicable con dos o tres manipulaciones.BULTOS DE ROPA:  Cirugía  Partos  EspecialidadesFORMACIÓN DE EQUIPOS:  Consulte las técnicas de doblado.  Haga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido.  Forme el bulto y coloque las prendas en el orden inverso a su uso.  El bulto debe tener un tamaño regular de 30 X 30 X 50  Esterilice el bulto en el esterilizador, con un tiempo de exposición conforme al modelo del aparato. 35
  36. 36. PREPARACIÓN DE BULTOS QUIRÚRGICOS  Que sea propiedad de la institución.  Integridad y limpiezas de las piezas.  Ropa adecuada al bulto que va a preparar.  Respetar la confección de las piezas para la especialidad.  Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos.  Respetar las técnicas del doblado de ropa.  Colocar cinta testigo interna y sobre los campos.  Que la envoltura cubra totalmente las piezas.  Que la envoltura tenga referencia para manejarla asépticamente.  Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetración uniforme del vapor. INTEGRACIÓN DE BULTOS DE ROPA QUIRÚRGICABULTO QUIRÚRGICO “A” BULTO QUIRÚRGICO “B” BULTO DEUna sábana hendida Una sábana de riñón OBSTETRICIACuatro campos sencillos Cuatro batas Tres Campos sencilloDos sábanas de pubis Cuatro compresas Dos pernerasEnvuelto en campo sencillo Cuatro campos sencillos Una Batay doble Envuelto en campo sencillo Envuelto en campo y doble sencillo y doble 36
  37. 37. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOCONCEPTO:Son objetos o armamentos diseñados yprefabricados técnica y científicamente conformas especificas, de acero inoxidable,para realización de un acto quirúrgico.OBJETIVOS:  Facilitar las maniobras del cirujano  Reducir el tiempo quirúrgico  Evitar el manejo excesivo de los tejidos  Evitar lesiones o daños a los tejidosTIPOS: Cirugía General y Cirugía de Especialidad.FUNCIONES:  Corte o diéresis: bisturí, cuchillo, tijeras.  Disección: Pinza de disección con dientes y sin dientes, adsson.  Hemostasia: Pinzas de kelly, Halsted.  Fijación o tracción: Allis, Babcock, Clamps.  Separación y aproximación: Separadores.  Aspiración e irrigación: Cánula Yankauer.  Dilatación: Dilatadores.  Sutura o reconstrucción: Porta agujas.PREPARACIÓN DE LOS EQUIPOS DE INSTRUMENTALPRINCIPIOS:  Que sea propiedad de la institución.  Integridad y limpieza del instrumental.  Que esté en condiciones de funcionalidad.  Que el número de piezas esté en concordancia con el recipiente.  Integrar el equipo conforme a la tarjeta de identificación interna del contenido.  Respetar el orden en el acomodo.  Las piezas pequeñas deben fijarse a la compresa con cinta testigo.  Los materiales de envoltura debe tener tamaño adecuado, integridad, limpieza, resistencia y ser permeables al vapor.  Cubrir totalmente el contenido. Que la envoltura tenga su referencia para el manejo aséptico.  Apretar la envoltura para evitar el deslizamiento de las piezas. 37
  38. 38.  Cuando el instrumental es pesado, conviene terminar la envoltura con nudo para que no se abra. Colocar al equipo una cinta testigo interior y otra exterior para control de la esterilización. Membretar los equipos, con tipo, fecha, nombre completo de quien preparó. 38
  39. 39. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTALCONCEPTO: Es el lavado minucioso y adecuado del instrumental quirúrgico de lasdiversas especialidades.OBJETIVOS:Proporcionar limpieza óptima al instrumental, conservándolo en su integridad yfuncionalidad.EQUIPO Y MATERIAL:Palangana, cepillo, detergente germicida y agua corriente.PROCEDIMIENTO:  Se lava con detergente germicida (anticorrosivo) y un cepillo fino.  Se abre los instrumentos para cepillarlos siguiendo la línea estriada para quitar todo excedente orgánico.  Enjuagar bajo la llave de agua corriente (agua caliente).  Se coloca en un anexo al lavabo separadamente a que se escurran.  El secado debe hacerse en forma individual usando una compresa de algodón (nunca con gasa).  Examinar minuciosamente cada instrumento, retirando los defectuosos.  Se articula, cuenta y ordena, de acuerdo a la lista de identificación. (siguiendo los tiempos quirúrgicos.  Se coloca en la charola para su envoltura y esterilización.MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:  El instrumental se manejará cuidadosamente, de acuerdo a su especialidad.  Cada ocho días se le realizará lubricación por necesidad.  Con cuidados adecuados, un instrumento debe durar 10 años o más.  Cuando se emplean erróneamente, se mal utilizan, o se les somete a una limpieza inadecuada o a una manipulación tosca, se reduce su expectativa de vida, incluso en los instrumentos más duraderos. 39
  40. 40. MECANICA CORPORALCONCEPTO:Es el uso coordinado de las diferentes partesdel cuerpo para producir movimiento, mantenerel equilibrio y satisfacer las necesidades delpaciente respecto al movimiento y ejercicio,las relaciones de las fuerzas interiores yexteriores.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  Los músculos tienden a funcionar en grupo mas bien que individualmente. Ejemplo: La respiración requiere la actividad coordinada de varios músculos, incluyendo los intercostales, el diafragma y el esternocleidomastoideo.  Los grandes músculos se fatigan menos rápidamente que los pequeños. Ejemplo: Se hace un esfuerzo menor cuando se levanta un objeto flexionando las rodilla, que cuando se levanta doblando la cintura. El primero pone a funcionar los grandes músculos femorales, el otro pone a funcionar los músculos menores, como los sacrovertebrales.  La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo, aumenta conforme la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo.  El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de gravedad.  El movimiento pasivo no requiere contracción muscular y la energía la proporciona la otra.  La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentación ancha y un centro de gravedad y cuando desde el centro de gravedad cae una línea perpendicular dentro de la base de sustentación.  Los cambios de actividad y de posición contribuyen a conservar el tono muscular y a evitar la fatiga.  Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque esto implica un movimiento contrario a la gravedad.OBJETIVOS:  Asistir al paciente en los movimientos activo y pasivo como parte de su atención.  Movilizar al paciente evitando movimientos bruscos a la enfermera y al paciente.  Promoción de la alineación correcta del cuerpo. 40
  41. 41.  Facilitar el uso muscular eficiente y coordinado cuando se mueven los pacientes.  Conservación de la energía del prestador de cuidados para realización de otras tareas.PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Cuando levante un paciente, asegúrese que este sepa como planea hacerlo y hacia donde lo va a movilizar con la finalidad de obtener colaboración del mismo.  Calcule el peso que va a levantar, no se atreva a levantarlo si tiene alguna duda de su habilidad para hacerlo.  Mantenga los pies en una superficie plana, separados de unos 30 a 40 cm, para tener una buena base y equilibrio.  No se eleve con la punta de los pies, acérquese al objeto que trata de alcanzar para sostenerse de cerca.  Agáchese como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta o lo suficiente para que los brazos puedan levantar el objeto verticalmente.  Para levantar alguna carga respire profundamente y suelte el aire, estire las piernas, tire los brazos y eleve la espalda en posición vertical.  Al levantar objetos pesados auxíliese de otra persona, realice los movimientos en forma lenta y coordinada de espacios de 1,2,3.  Al voltear nunca gire sobre los pies, cambie de posición y evite torceduras y otras complicaciones.  Al transportar un objeto pesado y no contar con otra persona que le auxilie es mas recomendable arrastrarlo o empujar, manteniendo la columna en forma vertical y haciéndolo con ambos brazos, ampliando la base de los pies. 41
  42. 42. CLASES DE EJERCICIOPASIVOLa parte correspondiente delcuerpo es movida por otro y losmúsculos no se contraenactivamente.ACTIVOEl paciente proporciona laenergía necesaria para moverlas diferentes partes del cuerpo. 42
  43. 43. TIPOS DE EJERCICIO FLEXION EXTENSION HIPEREXTENSIONROTACIONFLEXION LATERAL EXTENSION EXTENSION FLEXIONFLEXIONFLEXION RADIAL EXTENSION FLEXION EXTENSION ABDUCCION INDUCCION FLEXION PLANTAREXTENSION PLANTAR 43
  44. 44. MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN EL BORDE DE LA CAMAPROCEDIMIENTO:  El paciente se pone de costado hacia el borde de la cama que desea sentarse.  Después de asegurarse de que el paciente no va a caer de la cama, la enfermera levanta la cabecera de esta.  De cara al ángulo más alejado del pie de la cama, la enfermera sostiene los hombros del paciente con un brazo, al tiempo que con el otro ayuda al paciente a extender la parte inferior de las pierna, fuera del borde de la cama. Adopta una postura firme, con el pie que mira hacia la parte baja de la cama detrás del otro. MANERA DE LEVANTAR LOS HOMBROS DEL PACIENTE INCAPACITADO EN PARTE PROCEDIMIENTO:El paciente necesita mucha ayuda en la mayoría de sus movimientos, para poderlevantar a este tipo de pacientes,  La enfermera está de pie junto a la cama de cara a la cabeza del paciente.  Su pie cercano de la cama queda atrás y el otro está adelante, esta posición proporciona una base de sustentación.  Se le informa lo que se va hacer para obtener su cooperación.  Dobla las rodillas para bajar el brazo que queda del lado de la cama a la altura de la superficie de la cama.  Con el codo apoyado en la cama del paciente, la enfermera toma, por detrás por encima del codo el brazo del paciente y este sujeta el brazo de ella con la misma forma.  A continuación la enfermera se balancea hacia atrás desplazando su peso desde el pie delantero hacia el de atrás y bajando las cadera. Su 44
  45. 45. codo permanece apoyado en la cama y actúa como punto de apoyo de la palanca.  Se deja cómodo al paciente y en posición indicada. MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A LEVANTARSE DE LA CAMA A SENTARSE EN UNA SILLAPROCEDIMIENTO:La cama deberá estar a una altura desde la que el paciente pueda alcanzar confacilidad el piso, si no puede bajarse lo suficiente, procure un banco de altura, serecomienda que el paciente lleve zapatos cómodos.  Se informa al paciente sobre lo que se pretende hacer para obtener su colaboración.  El paciente se sienta en el borde de la cama y se pone zapatos.  Se coloca una silla junto a la cama, con el respaldo hacia el pie de cama.  La enfermera ( o ) se coloca de frente al paciente, con el pie que esta mas cerca de la silla por delante del otro, con el fin de tener una base de sustentación mas ancha.  El paciente pone los pies sobre el piso o banco, y la enfermera lo toma de la cintura al mismo tiempo que el paciente lo toma del cuello.  La enfermera dobla la rodilla del paciente, esto evita que la rodilla se doble involuntariamente.  La enfermera gira con el paciente, mientras que el paciente baja a la silla.  Se deja cómodo al paciente vigilando la presencia de mareo y no dejarlo tiempo prolongado si no lo tolera. 45
  46. 46. MANERA DE MOVER AL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LACAMA PROCEDIMIENTO:  La enfermera explica el procedimiento al paciente para obtener su colaboración.  La enfermera pone al paciente en decúbito dorsal para facilitar su movimiento.  Una enfermera se pone a un lado de la cama y la otra al otro, uniendo ambos las manos, coloca un pie atrás de otro , se inclina hacia delante y hace pasar su peso desde el pie de atrás hacia adelante a la voz de 1,2,3. Este movimiento se facilita si la enfermera baja la cabecera de cama y el paciente ayuda doblando las rodillas y empujando con las piernas a efectuar este movimiento.  La enfermera deberá tener cuidado de que la cabeza no pegue contra la cabecera de la cama, esto se puede evitar colocando una almohada contra ésta de modo que actúe como acojinado.  Se deja cómodo al paciente y en la posición indicada o deseada por el paciente. 46
  47. 47. TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA O VICEVERSAPROCEDIMIENTO:  Explicar al paciente el procedimiento para obtener su colaboración si esta en condiciones.  Colocarlo en posición decúbito dorsal.  Llevar la camilla a la unidad del paciente.  Retirar colcha y cobertor hacia a la piecera y dejar cubierto al paciente con la sábana móvil.  Colocar la camilla paralela y junto a la cama frenar ambas.  Instruir a los ayudantes sobre los puntos importantes para la movilización.  Una persona colocarse al lado opuesto y deslizar al paciente con la sábana clínica hacia la orilla de la cama.  Levantar y pasar al paciente al centro de la camilla a la voz de 1,2,3.  Retirar la sábana clínica .  Deje cómodo al paciente cubriéndolo con la ropa de cama o camilla y traslade o entregue a la persona responsable. 47
  48. 48. POSICIONES EN GENERALCONCEPTO:Es la postura que se define como la relación anatómica que puede guardar elcuerpo humano cuando esté adopta diferentes posiciones. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:La posición que adopta el cuerpo humano, contribuye a la comodidad del paciente.La correcta alineación de los diferentes segmentos del organismo facilitan la exploración.OBJETIVOS:  Facilitar la exploración de una determinada parte del cuerpo.  Dar comodidad al paciente.  Facilitar un buen drenaje postural cuando se requiera.  Contribuir a la aplicación de algunos tratamientos. ERECTA O DE PIECONCEPTO: 48
  49. 49. Es la colocación del cuerpo humano en sentido vertical.FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:  La alineación de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe haber un mínimo de tensión en todos lo músculos.OBJETIVOS:  Para exploración física en general como: ortopedia, dermatología y endocrinología.  Para somatometría.EQUIPO Y MATERIAL:  Toallas desechables  Bata o pijamaPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Evitar lesiones en la piel o problemas circulatorios cuando el paciente requiere sujetarse.  No mantenerlo demasiado tiempo parado y mas si el paciente presenta pie plano. PROCEDIMIENTO POSICIÓN ERECTA O DE PIE ACCION FUNDAMENTO1. Tener el equipo y material necesario Ahorra tiempo y esfuerzo.2. Brindar preparación psicológica a la Permitir la comunicación y paciente. colaboración del paciente3. Indicarle al paciente se pare sobre la Evita lesiones o accidentes y se le toalla de papel sin calzado y ayudarle brinda confianza. si es necesario.4. Retirar la toalla de papel, dejar cómodo Se le brinda comodidad, y se lleva un al paciente y hacer anotaciones seguimiento sistemático para su necesarias. tratamiento. SEDENTE O SENTADOCONCEPTO:Es la colocación del paciente sentado con el troncoen posición vertical y los pies apoyados en un planoresistente. 49
  50. 50. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  El descanso que obtiene el cuerpo contribuye a la recuperación de energía en el mismo.OBJETIVOS:  Para obtener descanso y como cambio postural.  Para exploración física como: cabeza, tórax, miembros superiores.  Se emplea en toma de signos vitales.EQUIPO Y MATERIAL:  Silla con respaldo o cama  Bata o pijamaPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Si el paciente es post operado ayudarlo teniendo cuidado con los drenes, si los tiene.  Evitar prolongación de posición si el paciente no la soporta. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN SEDENTE O SENTADO ACCION FUNDAMENTO1.- Tener equipo y material necesario. Ahorra tiempo y esfuerzo.2. Brindar preparación psicológica aL Permite la comunicación y colaboración paciente. del paciente.3. Indicar o ayudar al paciente a Evitar lesiones si se hacen esfuerzos sentarse en el borde en la cama o indebidos. silla4. Ayudar a mantener la postura si es Facilitar la exploración física. examen físico.5. Dejar cómodo al paciente y hacer Favorece la comodidad, y se lleva un anotaciones si es necesario. seguimiento sistemático para su tratamiento. DECUBITO DORSAL O SUPINACONCEPTO:Es la colocación de un paciente sobre laregión posterior o dorsal del cuerpo, ylos miembros superiores en extensión alo largo del mismo. 50
  51. 51. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  La alineación de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe de haber un mínimo de tensión en cuerpo.OBJETIVOS:  Se utiliza para exploración física o aplicación de algún tratamiento.  Poner en marcha un plan de atención médico específico para el paciente.  Para intervenciones quirúrgicas y toma de signos vitales.  Aplicación de venoclisis.EQUIPO Y MATERIAL:  Sábana  Bata o pijamaPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Debe tomarse todas las precauciones para que el paciente no se caiga de la mesa o cama.  No dejar al paciente solo durante su exploración. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA ACCION FUNDAMENTO1. Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo y esfuerzo.2. Brindar preparación psicológica al Permite la comunicación y colaboración paciente. del paciente.3. Recorrer cortinas o persianas Se respeta la individualidad del paciente4. Ayuda al paciente a recostarse en El paciente adquiere confianza y sobre la parte posterior del dorso. seguridad.5. Ayuda al paciente a bajar de la mesa Se evita accidente, le brida comodidad, y o cama, dejarlo cómodo y hacer lleva un seguimiento sistemático del anotaciones correspondientes. paciente. FOWLERCONCEPTO:Paciente en de cubito dorsal, con laparte superior de la cama levantada aun ángulo de 45°, con una almohadabajo su cabeza.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  Los músculos espinales se contraen menos que en la postura de pie y esto permite un descanso sin fatiga, pues se logra máxima expansión torácica, 51
  52. 52. OBJETIVOS:  Esta indicada en pacientes con molestias respiratorias y cardiacas.  Para algunas terapéuticas médicas como punciones y posterior a intervenciones quirúrgicas.  Toma de signos vitales.  Pacientes hipertensos.EQUIPO Y MATERIAL:  Almohada  Bata o pijama  Cama o camilla con manivelaPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Si se usa la bisagra de la cama no debe subirse demasiado para evitar presión sobre el nervio poplíteo.  Vigilar que el paciente no se deslice y en las ropas de cama no se hagan pliegues, para evitar la presencia de úlceras por decúbito. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN DE FOWLER ACCION FUNDAMENTO1 Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo..2 Brindar preparación psicológica al Permite la comunicación y colaboración. paciente. del paciente.3 Ayudar al paciente a recostarse sobre El paciente adquiere confianza y. la parte posterior y levantar la seguridad. Favorece la expansión cabecera con la bisagra a un Angulo torácica y la respiración del paciente. de 45°, y colocar una almohada bajo la cabeza.4 Cubrir al paciente con ropa de cama. Se respeta su individualidad y se. mantiene el calor corporal.5 Ayudar al paciente a bajar de la mesa Se evitan accidentes, le brinda. o cama, ó dejarlo cómodo y hacer comodidad, y lleva un seguimiento anotaciones correspondientes. sistemático del paciente. 52
  53. 53. TRENDELEMBURG CONCEPTO:Paciente acostado sobre su parteposterior del cuerpo, con la cabezay dorso a 45° mas bajo que el restodel cuerpo.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: 53
  54. 54.  La circulación adecuada puede afectar a órganos vitales como el S.N.C. por lo que se debe favorecer la irrigación.OBJETIVOS:  Proporcionar oxigenación al cerebro.  Restablecer el retorno venoso.  En estado de choque  En procedimientos quirúrgicosEQUIPO Y MATERIAL:  Bata y pijama  Sábana  Almohadilla pequeña  Cama o camilla con manivelaPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  No emplearlo en pacientes postoperatorios y que se haya empleado raquianestesia.  No emplearlo cuando sean pacientes con cirugía cerebral.  No sujetar muy fuerte y utilizar protección para evitar excoriaciones. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN TRENDELEMBURG ACCION FUNDAMENTO1 Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo..2 Brinda preparación psicológica al Permite la comunicación y colaboración. paciente. al paciente3 Ayudar al paciente a recostarse sobre El paciente adquiere confianza y. la parte posterior y levantar la piecera seguridad. Favorece el retorno venoso de la cama a un ángulo de 45° con la de los miembros inferiores. bisagra.4 Cubrir al paciente con ropa de cama, Se respeta su individualidad.. sin fijar para vigilar coloración y circulación distal si es necesario.5 Ayuda al paciente a bajar de la mesa o Se evitan accidentes, le brinda. cama ó dejarlo cómodo y hacer comodidad, y lleva un seguimiento anotaciones correspondientes. sistemático del paciente. DORSO SACRACONCEPTO: 54
  55. 55. Paciente acostado en decúbito dorsal con las extremidades superiores a lo largo delcuerpo y las inferiores flexionadas, descansando sobre la cama.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  La participación de la paciente será mayor si se conservan los principios básicos de enfermería.OBJETIVOS:  Se utiliza en exploración ginecológica  Cateterismo vesical  TricotomíasEQUIPO Y MATERIAL:  Sábana  BataPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Respetar la individualidad de la paciente.  Nunca dejarla sola si es explorada.  No prolongar esta posición por más de dos horas. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN DORSO SACRA ACCION FUNDAMENTO1. Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo.2. Brinda preparación psicológica a la Permite la comunicación y colaboración paciente. a la paciente.3. Indicarle a la paciente se coloque en La paciente adquiere confianza y posición decúbito dorsal con los seguridad. Favorece la exploración física miembros inferiores flexionados y de la paciente. separados, los superiores a lo largo del cuerpo.4. Cubrir la paciente para la exploración. Se respeta la individualidad.5. Ayuda a la paciente a dejar esta Se evita accidentes, le brinda posición, bajar de la mesa o cama ó comodidad, y lleva un seguimiento dejarla cómoda y hacer anotaciones sistemático de la paciente. correspondientes WILLIAMSCONCEPTO: 55
  56. 56. Paciente acostado sobre su dorso, cabecera levantada a un ángulo de 45°,miembros inferiores flexionados por la bisagra de la cama.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  La flexión favorece la relajación muscular y evita la presencia de espasmo muscular.OBJETIVOS:  En pacientes con lumbalgia.  Para relajación muscular.  Para descanso del paciente.EQUIPO Y MATERIAL:  Bata o pijama  Cama con bisagras  Ropa de camaPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Evitar levantar demasiado la cama para evitar lesiones musculares.  Colocar al paciente el tiempo indicado por el médico. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN DE WILLIAMS ACCION FUNDAMENTO1. Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo.2. Brindar preparación psicológica al Permite la comunicación y colaboración paciente. del paciente.3. Indicarle al paciente se coloque en El paciente adquiere confianza y posición decúbito dorsal, levantar la seguridad. Favorece la relajación cabecera y piecera de la cama a un muscular. ángulo de 45°, de manera que queden flexionados los miembros inferiores.4. Ayudar al paciente a mantener esta Se mantiene cómodo y se logra una posición durante el tiempo adecuado pronta recuperación. para su recuperación. GINECOLÓGICA O LITOTOMÍACONCEPTO:Paciente en decúbito dorsal con laregión glútea al borde de la mesa, 56
  57. 57. miembros inferiores flexionados, separados y colocados sobre la perneras de lamesa.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  Proporcionándole confianza a la paciente se obtendrá un óptimo resultado.  Respetar el pudor de la paciente contribuye a una mejor exploración o atención.OBJETIVOS:  Se utiliza en exámenes e intervenciones quirúrgicas de los aparatos urinario y reproductor.  Para toma de papanicolaou.  En atención del parto.  Instalaciones de cateterismo vesical.EQUIPO Y MATERIAL:  Bata  Sábana  Una cama o camilla con pernerasPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Respetar el pudor de la paciente creándole un medio de confianza y apoyo.  No abandonar ni un solo instante a la paciente.  Sujetar si es necesario los músculos de la paciente para evitar que se deslice y contamine el equipo y material. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA ACCION FUNDAMENTO1. Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo.2. Brindar preparación psicológica a la Permite la comunicación y colaboración paciente. de la paciente.3. Ayudar al paciente a recostarse sobre La paciente adquiere confianza y la parte posterior del dorso. seguridad.4. Cubrir a la paciente con la sábana Se respeta su individualidad y se logra dejando descubierto solo la región un examen minucioso de la región que se vaya explorar (si va hacer explorar. explorada).5. Ayuda a la paciente a bajar de la Se evitan accidentes, le brinda mesa o cama, ó dejarla cómoda y comodidad, y lleva un seguimiento hacer anotaciones correspondientes sistemático de la paciente. 57
  58. 58. ROSSIERECONCEPTO:Paciente en decúbito dorsal,colocando un lienzo doblado enforma circular, debajo del cuello y loshombros; logrando la hiperextensióncervical.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  El cuello en hiperextensión favorece la ventilación de vías respiratorias.OBJETIVOS:  Se utiliza en pacientes con problemas respiratorios agudos  En pacientes con cirugía de cuello 58
  59. 59. EQUIPO Y MATERIAL:  Lienzo enrollado en forma circular  Bata o pijama  PañalPRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:  Proporcionar de inmediato la posición en forma adecuada.  Vigilar continuamente al paciente. PROCEDIMIENTO DE POSICIÓN DE ROSSIERE ACCION FUNDAMENTO1. Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo.2. Brindar preparación psicológica al Permite la comunicación y colaboración paciente. del paciente.3. Indicarle a la paciente se coloque en El paciente adquiere confianza y posición decúbito dorsal y coloque seguridad. bajo el cuello y hombros una La hiperextensión favorece la almohada o lienzo enrollado, con la ventilación de vías respiratorias . cabeza flexionada a un lado, miembros superiores un poco flexionados e inferiores a lo largo del mismo.4. Ayuda al paciente a dejar esta Se evita lesiones al prolongar la posición posición o colocarlo para la y facilita el procedimiento. intervención quirúrgica si va hacer operado. DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDOCONCEPTO:Paciente acostado ya sea sobre sulado derecho o izquierdo con losmiembros superiores uno sobre elcuerpo y otro en la parte anterior delmismo, los miembros inferiores enextensión, uno sobre el otro.FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:  Si se coloca una buena posición daremos compensación a la curvatura normal.  La posición lateral disminuye el peso del paciente sobre el sacro. 59

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