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1. Luxación de Codo
Dr. Humberto Maldonado R.
ortopedia y Traumatología

2. Articulación del codo izquierdo
Epitróclea
Olécranon
Epicóndilo

3. Codo:tres articulaciones:
1.- Articulación humerocubital
2.- Articulación humeroradial
3.- Articulación radiocubital.

4. ANATOMIA
Plano antero y Posterior

5. ANATOMIA
Plano Lateral

6. ANATOMIA
Capsula ligamentosa media y lateral

7. ANATOMIA
Ligamentos del codo

9. Músculos de la región
anterior

10. Músculos de la región
posterior del codo

12. Relaciones del nervio Cubital
mediano y Radial

15. Luxación de Codo
Epidemiologia:
Las luxaciones representan un 11-28% de las lesiones de
codo
Segunda articulación mas frecuentemente luxada
luxación posteroexterno es la mas frecuente(80-90%)
En menores de 14 años:frecuente avulsión de epitróclea
Mas frecuente en varones.
La mayoría asociada a accidentes deportivos.
Incidencia mayor: 14 – 20 años.
Lado izquierdo es el más afectado.
Lesión arteria braquial: 1-3%.
Asociada con fracturas (30-40%)

16. EVALUACION RADIOLOGICA
 Proyecciones AP y Lateral del codo.
 Deben evaluarse posibles fracturas asociadas a la
articulacion del codo

19. CLASIFICACION
• POSTERIOR PURA
• POSTERO LATERAL
• POSTERO MEDIAL
POSTERIOR
• LATERAL
• MEDIAL
ANTERIOR
DIVERGENTE

20. LUXACIONES DEL CODO

22. Luxación postero-externa
 La mas frecuente

23. Luxación Lateral

24. Luxación divergente

25. Luxación Divergente
1. Envuelve una luxación posterior de la
ulna con el proceso coronoides dentro de
la fosa olecraneana.
2. La cabeza radial luxada dentro de la fosa
coronoides.
3. Producida por una fuerza de pronación
del antebrazo después que el ligamento
colateral medial ha sido cortado.

27.  Edad del paciente
 Presencia de fracturas asociadas
 Evolución de la lesión
 Lesión neurológica
 Lesión Vascular
 Luxación irreductible
FACTORES PRONOSTICOS

28. Luxación Posterior
de Codo

29. Luxación Posterior
 Mecanismo:
Caída sobre la mano en
hiperextensión y el brazo en
extensión y abducción.

30. Luxación Posterior
de Codo
 Hallazgos Clínicos
- Codo en semiflexión (45°)
- Acortamiento del antebrazo
- Olecranon prominente
posteriormente
- Fosa antecubital ocupada por el
húmero
distal.
-Codo voluminoso
-Perdida del T. de Nelaton

31. LUXACION POSTERIOR

33. Puntos a Localizar
en el Codo
Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión.
Epicóndilo, Epitróclea y Olecranon

34. Los 3 puntos del codo delimitan un
triángulo isósceles de frente
Ellos están en un plano frontal

35.  Rasgamiento de músculo braquioradial
 Lesión de ambos ligamentos colaterales
 Cápsula articular
 Despegamiento de periostio
 Mecanismo: arrancamiento tríceps
braquial.

36. La rayos X AP y lateral es
imperativa para confirmar
el diagnóstico y descartar
fracturas asociadas

37. Fracturas
asociadas
Fractura
del
proceso
coronoides
Fractura
de la
epitróclea
Fractura
de
epicóndilo
lateral
Fractura
de la
cúpula
radial
Fractura
del
capitellum

38. Proceso Coronoides Contracción braquial
anterior
Epitróclea Contracción de los flexores de los
dedos

40. Avulsión del Epicóndilo

41. Avulsión de la Epitróclea

42. Luxación posterior con arrancamiento óseo a nivel del epicóndilo y la
epitróclea

45. Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo sedación o anestesia general :
Tracción del antebrazo
en flexión de codo
contra tracción del brazo
± presión sobre el olécranon
Yeso braquipalmar en flexión durante 3 semanas

46. Reduction of a posterior elbow dislocation consists of longitudinal traction (A),
correction of lateral or medial displacement (B), and flexion of the elbow (C).

47. Reducción Cerrada

48. ¿Cuándo está reducida?
Disminuye o se ausenta por completo el dolor
Recupera la movilidad
Desaparece deformidad
tomar radiografía control

49. Complicaciones
Inmediatas:
1.- Lesión neurológica: Ulnar, Mediano, Radial
2.- Lesión A. Braquial.
3.-Sd. Compartamental
4.-Irreductibilidad.
Mas frecuente lesión del N.Ulnar

50. Luxación Irreductible:
1.-interposición de cápsula articular.
2.- Interposición de Fracturas(Ej. Epitróclea )
3.- Interposición del bíceps braquial.
4.- Interposición de ligamento anular.

51. LUXACION IRREDUCTIBLE

52. LUXACION IRREDUCTIBLE

53. COMPLICACIONES
Tardías:
1.-Rigidez Articular
2.-Limitación de últimos grados de la flexo-extension
3.-Formación heterotopica de hueso:
1.-Calcificacion de ligamentos
2.-Miositis Osificante

55. MIOSITIS OSIFICANTE
Factores:
 Retardo en el tratamiento.
 Daño extenso a los tejidos blandos.
 Alargamiento pasivo para obtener movimiento.
 Periodo muy corto de inmovilización.
 Cirugía tardía.

56. PRONÓSTICO
Bueno o excelente =
75 – 80%

58. Luxación Anterior de
Codo
Mecanismo:
Trauma contuso sobre el olécranon, con
fractura del mismo, que ocasiona la luxacion
anterior.

59. Luxación Anterior

60. Luxación Anterior de Codo
 Clínica:
-Dolor.
-Deformidad.
-Aumento de volumen.
-Brazo Acortado.
-Antebrazo alargado y supinado.
-Codo usualmente en extensión total.
-Fosa olecraneana y tróclea palpables post.

61. Luxación Anterior

62. Hallazgos
Clínicos
Antebrazo
alargado y
supinado
Codo
usualmente
en
extensión
total
Fosa
olecraneana
posteriorme
nte
Frecuente
fractura del
olécranon
Pérdida del
triángulo de
Nelaton

63. Reducción cerrada de la luxación
Inmovilización con férula de yeso
Control radiológico en dos planos
Osteosíntesis de fractura del olécranon

64. Luxación Anterior de Codo
COMPLICACIONES
Inmediatas:
2.- Lesión neurológica: NERVIO MEDIANO
2.-Lesion Arteria Braquial
3.-Irreductibilidad