1. DR CESAR ORTEGA CARRILLO
MEDICO RADIOLOGO
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
UNIDAD DE RADIOLOGIA VASCULAR E INTERVENCIONISTA
HOSPITAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN
HOSPITAL LEOPOLDO BARTON THOMPSON
3. DEFINICION
Órgano compuesto por
glándulas y estroma, ambos
íntimamente unidos y
delimitados por la cápsula
prostática común.
Tiene forma de castaña o
triángulo achatado en su base
o cara superior.
Pesa 20g en el hombre
adulto.
4. PROSTATA
Base: contacta con vejiga
Vértice: situado en
diafragma pélvico
Pared anterior: separada de
sínfisis por espacio graso
retropúbico (Retzius)
Pared posterior: contacta
con recto
Dos paredes inferolaterales
contactan c/ músculos de
pared pelviana lateral y
porción anterior del músculo
elevador del ano.
8. 1.- ESTUDIO ECOGRAFICO
La ecografía prostática es una técnica de gran valor
para el diagnostico y seguimiento de la patología de
esta glándula.
Es una técnica muy sensible pero poco especifica.
Puede realizarse por vía transabdominal (de rutina) y
por vía transrectal (mas precisa y/o previa a biopsia).
Debe estudiarse siempre al mismo tiempo la vejiga y
los dos riñones.
La punción biopsia dirigida ecográficamente es uno
de los métodos con mas sensibilidad y especificidad
para la detección de cáncer prostático.
10. ESTUDIO ECOGRAFICO
TRANSRECTAL
No rutinaria.
Mas sensible.
Mejores resultados.
Enema.
Posicion de rescate.
Transductores de alta
frecuencia de 7.5MG
– endocavitario.
TRANS ABDOMINAL
Mas usada.
Vejiga llena.
Resultados no tan
satisfactorios.
Transductores de baja
frecuencia 3.5 MG –
convexo.
15. ECOGRAFIA TRANSPUBICA
•Previa preparación
•Evaluación volumétrica debe ser lo más exacta.
1gr. de tejido prostático equivale a 1 cc.
•Volumen prostático = T x L x AP x 0.56
ECOGRAFIA TRANSRECTAL
•Se recomienda enema evacuante previo
•Actualmente es el examen preferencial
•Transductores de alta frecuencia
•Necesario incorporar guía para biopsia
sistemática
16. 2.- TOMOGRAFIA
Poco sensible para detectar lesiones
prostáticas pequeñas.
Útil para visualizar alteraciones
pélvicas adyacentes.
Estadificacion en cáncer de próstata.
17.
18. 3.- RM
La principal indicación es la evaluación del
cáncer de próstata.
Evalúa extensión.
El uso de bobinas endorectales permite
visualizar bien la glándula y detectar
lesiones que podrían pasar inadvertidas
por otras técnicas.
24. Es la técnica ideal en la evaluación del escroto :
Transductores lineales.
Se evalúan ambos testículos y epidídimos en
planos longitudinales y axiales comparando
tamaño – forma – ecogenicidad.
El doppler color para evaluar el flujo en
condiciones normales y patológicas
ECOGRAFIA
31. La principal indicacion de
la Tomografia
Computarizada en las
afecciones escrotales son:
• La estadificacion del
cancer testicular.
• El seguimiento de la
respuesta al tratamiento.
• La evaluacion del
testiculo no descendido.
TC
32. INDICACIONES:
Evaluacion de patologia
intratesticular cuando la
ecografía no es concluyente
La distincion entre lesiones intra
y extratesticulares.
En el estudio del testiculo no
descendido.
En el estudio del testiculo no
descendido se debe explorar la
pelvis y abdomen inferior
RMN
34. GAMMAGRAFIA RENAL
La gammagrafía renal, comprende varios exámenes con radioisótopos que
evalúan la función y la anatomía de los riñones.
Inyección dentro del paciente de una radioisótopo, o substancia que emite
una cantidad diminuta de radioactividad.
Debido a que el radioisotopo se acumula de forma diferente en los distintos
tipos de tejidos, la misma puede ayudar a los médicos a determinar si algo
está mal en los riñones.
La gammagrafia renal también puede ser usada para evaluar un riñón
transplantado.
Luego de la inyección, el radiofarmaco eventualmente se acumula en los
riñones, donde entrega energía en la forma de rayos gamma. Esta energía
es detectada por un aparato llamado cámara gamma. La cámara trabaja
con una computadora para medir la cantidad de radioisotopo absorbida por
el cuerpo, y para producir fotografías especiales que ofrecen detalles sobre
la estructura y función de los órganos y tejidos.
35. La gammagrafía renal cortical .
La perfusión renal.
La gammagrafía renal diurética
Comparando las imágenes de los riñones antes y después de tomar
un medicamento para la presión arterial llamado "inhibidor de la
ECA", la gammagrafía renal con inhibidores de la ECA ayuda a
determinar si la causa de la presión arterial alta está relacionada
con los riñones.
Estos procedimientos pueden ser valiosos para la identificación de
fallo renal y/o de las complicaciones asociadas con trasplantes,
como así también para descubrir lesiones en los riñones.
36.
37. RENOGRAMA
Tecnica: EL trazador se
anministra por via venosa, con
el paciente situado en la
gammacámara,
permaneciendo por un tiempo
aproximado de 20 minutos.
En ocasiones y para un mejor
estudio, el renograma podrá
realizarse tras la
administración de un diurético
o de medicación del tipo del
Captopril.
Renograma: urograma isotopico
con Tc 99, Indicado para el
estudio de la función de ambos
riñones por separado, en todas sus
fases (vascular, filtrado glomerular,
captación/excreción tubular y salida
del radiofarmaco a pelvis renal y
uréteres).
Indicación: Es de gran utilidad para
el estudio de las nefropatias y de
las obstrucciones de las vías
excretoras (pelvis renal y uréteres)
así como en la hipertensión de
origen renal.
40. EMBRIOLOGIA
Glándula endocrina.
Surge de un espesamiento endodérmico en
el piso de la faringe primitiva.
Formada a partir del día 24 post fertilización.
A partir de la 7ma a 8va sem migra del piso
de la boca hasta el cuello.
La tiroides primitiva es única, de localización
mediana; luego se dividirá en lóbulo derecho,
izquierdo e istmo.
41. ANATOMIA
Se localiza entre la 5ta y 7ma vértebra
cervical, reposa en el margen anterior de la
traquea y margen anterior del cartílago
cricoides.
Irrigada por las arterias tiroidea superior
(carótida externa) e inferior (tirocervical).
Drenaje venoso compuesta por
agrupaciones: superior, medio (desembocan
en la yugular interna) e inferior (desemboca
en el TBC izquierdo).
43. MEDIDAS
Dimensiones:
L: 40 – 60 mm
T: 20 – 30 mm
AP: 13 – 18 mm
Istmo: 4 mm
Volumen estimado por US varia entre 6 y
16cc, mientras en peso anatómico de la
glándula varia entre 20 y 30gr.
47. ECOGRAFIA NORMAL
Lóbulo derecho mayor
que el izquierdo.
Homogéneo,
ecogenicidad similar a
GL submaxilar.
Lóbulo piramidal es
comúnmente
encontrado en niños y
jóvenes, raro en
adultos.
48.
49. Deben investigarse los siguientes aspectos:
Antecedentes relacionados (clínicos o quirúrgicos)
Estudios previos
Si recibe o recibió algun tto
Antecedente de irradiación sobre el cuello
Antecedente de carcinoma de tiroides
Motivo del estudio
54. Importante evaluar volumen: d/c aumento
global, unilateral o localizado.
Para calcular la dosis de yodo y luego
estimar la reducción post tratamiento.
Evaluar función, morfología y etiología
62. TOMOGRAFIA CERVICAL
Para evaluar extensión y estadificación del
cáncer de tiroides.
Valora masas cervicales de origen no
definido.
63. GAMMAGRAFIA TIROIDEA
La gammagrafía y la absorción tiroideas
proporcionan información vinculada a la
estructura y función de la glándula tiroides.
Se utiliza con el fin de determinar el tamaño,
forma y posición de la glándula tiroides.
La absorción tiroidea se lleva a cabo con el
fin de evaluar la función de la glándula.
64. INDICACIONES
Valorar correcto funcionamiento.
Diagnosticar problemas con la glándula tiroides, tales como la
actividad excesiva de la glándula, una afección
denominada hipertiroidismo, cáncer u otros crecimientos.
Evaluar la naturaleza de un nódulo descubierto en la
glándula.
Detectar áreas con anomalías, tales como bultos (nódulos) o
inflamación.
Determinar la diseminación del cáncer de tiroides más allá de
la glándula tiroides.
Evaluar cambios en la glándula luego del uso de
medicamentos, de la cirugía, de la radioterapia o de la
quimioterapia.
65.
66. NODULO TIROIDEO
FRIO: no capta I radiactivo. Bx.
FUNCIONANTE: captacion similar a tejido
parenquimal. No Bx inmediata.
CALIENTE: mayor captacion de I. No
necesita Bx.
