Trastornos del Lenguaje Habla Pediatras Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA. Aquí se presentan los diferentes Trastornos del Lenguaje, comenzando inicialmente con aspectos del neurodesarrollo y evolutivos del lenguaje y luego pasando al conjunto de entidades nosológicas diversas.

1. Trastornos
del
Lenguaje
Martha H Cuéllar S
Residente primer año Pediatría
Universidad de Antioquia

2. DEFINICIÓN
Es el resultado de una actividad nerviosa
compleja que permite la comunicación
interindividual de estados psíquicos a
través de la materialización de signos
multimodales que simbolizan estos
estados de acuerdo con una convención
propia de una comunidad lingüística
(RochLecours)
Mulas F, Etchepareborda MC. El lenguaje y los trastornos del neurodesarrollo .
Revisión de las características clínicas. 2006;42(Supl 2):103–9.

3. Generalidades
• Discapacidades más prevalentes del desarrollo
• Entre escolares y preescolares puede
representar un 20%. Siendo un 5-7% en los
menores de 6 años.
• Pueden estar asociados a múltiples patologías
o constituir algunos síndromes especifícos.

4. Bases neuroanatómicas
 Integración de
múltiples órganos y
sistemas.
 Antiguo modelo
modular.
 Hemisferio
izquierdo
dominante.
 Nuevos estudios
de imágenes,
metodología y
genética.

5. Desde el punto de vista anatómico,
el diccionario mental parece ser el
resultado de la actividad de circuitos
neuronales localizados en el área de
Wernicke, pero también en las
regiones corticales y subcorticales
localizadas
a lo largo de las áreas temporal e
inferotemporal situadas por debajo
de ella (Damasio y otros 1996).
Los centros encargados del procesamiento
lingüístico no son homogéneos, sino que
se organizarían como una red difusa de
subcentros, cada uno de los cuales sería
responsable del procesamiento de
componentes específicos del lenguaje.
(Benitez, 2010)

6. Ejemplo:
Interpretación de la oración
Zonas anterioresde ambos lóbulos temporales (Dronkers y otros 1994), así
como en lascircunvoluciones temporales media y superior (Kaan y Swaab
2002), en laporción posterior del surco temporal superior y, en menor
medida, en la zonaanterior de dicha región (Friederici y otros 2000), así
como en determinadasáreas frontales (Indefrey y otros 2001; Moro y otros
2001).

7. Componentes del lenguaje
• Elementos formales: Sintaxis,
morfología y fonología
• Elementos de contenido: Semántica
• Pragmáticos: Uso social del lenguaje
• Discurso: articulación , voz, y fluidez
•Suprasegmetales: entonación, volumen,

9. DESARROLLO NORMAL DEL
LENGUAJE 0-36M

10. DESARROLLO NORMAL DEL
LENGUAJE

11. Trastornos secundarios a déficits instrumentales
Auditivo: sordomudez, retraso audiógeno
Mecánico articulatorio:
- Anomalías anatómicas (diglosias)
- Anomalías motoras (disartrias)
Trastornos específicos en el desarrollo del habla y lenguaje (Disfasia)
Trastornos del lenguaje expresivo (Disfasias expresivas)
- Disfasias verbal congénita
- Déficit de programación fonológica
Trastornos del lenguaje expresivo y receptivo (Disfasias mixtas)
- Agnosia verbal congénita
- Déficit fonológico-sintáctico
- Déficit anómico sintáctico
Trastorno de procesamiento de orden superior
Déficit léxico-sintáctico y semántico-pragmático
Trastornos psicolingüísticos
Trastornos generalizados del desarrollo: alteraciones lingüísticas
Mutismo Selectivo
Retardo mental: T de forma y de funciones lingüísticas
Parálisis cerebral infantil
TDAH
Otros trastornos
Trastorno del desarrollo de la pronunciación
Trastorno del ritmo y de la fluencia
- Tartamudeo
- Farfulleo (taquifemia y habla atropellada)
Afasias adquiridas durante le niñez
- Síndrome de Afasia-epilepsia
- Afasia infantil por lesión unihemisférica adquirida
Trastorno del aprendizaje: Dislexia

12. GENERALIDADES
PATOLOGÍA EDAD DE DETECCIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
INICIO CRITERIOS
Hipoacusias Disgenesias 2 meses a Otoscopia Pérdida en 40- Tubos de
Mecánica del oído 12 años neumática 60DB ventilación cuando
medio Impedanciometria c/ se compromete el
FR:Otitis 3 meses lengûaje
media serosa
Hipoacusia Alteraciones Antes del Impedanciometria y Pérdida en 80- Audífonos,
prelocutivas cocleares primer año otras pruebas 90DB implantes,
Cesa el auditivas intervención
balbuceo logopédica
(6m)
Disglosias Alteraciones Nacimiento Examen físico Examen físico Cirugía
anatómicas de (Labio leporino, maxilofacial
los órganos
fisura palatina, Intervención
orofonatorios
faringobucales
malposiciones logopédica
dentarias)
Disartrias Alteraciones del Nacimiento PCI,Síndromeseudo Para cada patología Depende de la
control bulbar, entidad
neuromotor de
incontinencia salival
las actividades
musculares
necesarias para
la producción
DEFECTOS del habla.

13. Trastornos específicos del
lenguaje
Es un retraso y desarrollo alterado del lenguaje, que
persisten durante el tiempo y que no pueden
explicarse por deficiencias sensoriales o motoras,
deficiencias mentales, trastornos psicopatológicos,
carencia socioafectiva, lesiones o disfunciones
cerebrales evidentes
 Prevalencia: 2-7,4%
 Relación H:M: 2,8:1 Hasta
4,8:1
Pineda DA, Lopera F, Específico T, Desarrollo DEL, Lenguaje DEL. Trastorno
específico del desarrollo del lenguaje problema selectivo o generalizado de
:
la cognición. 2007;44(10):596–600.

14. TEDL : Criterios

15. ETIOLOGÍA
- Pérdida de la asimetría volumétrica normal
entre los dos hemisferios e incluso de forma
invertida hacia el hemisferio derecho.
-Los estudios SPECT durante las tareas
fonológicas de niños con disfasia muestran
hipoactivación del hemisferio izquierdo más
evidente en la región de broca.
- Dificultad innata para la discrimación de
intervalos temporales en el rango de algunas
decenas de milisegundos
- Las disfasias tienen también una base
genética,

16. Los análisis determinaron de manera
concluyente que en todos los miembros
afectados de KE, pero en ninguno de los
miembros no afectados de esa familia, así como
en ninguno de los 364 cromosomas de tipo
caucásico analizados de personas sin
vinculación alguna con KE, una mutación en el
exón 14 de uno de los alelos provocó que una
base nitrogenada
de guanina fuera sustituida por otra de adenina.
A su vez, el cambio de nucleótidos originó una
sustitución de aminoácidos: la arginina era
reemplazada por la histidina en la tercera hélice
del gen .

17. Trastornos específicos del lenguaje (Disfasia del desarrollo)
Disfasia Comprensión Nacimiento Hablan de forma initelegible o no hablan.
verbal normal o casi Problemas para soplar, besar, lavarse los
congénita normal dientes. Sialorrea ocasional al hablar
Afecta la
secuencia de
sonidos
Desprogramación No organiza 4 años Dice A-R-B-O-L pero no árbol
fonológica
fonemas
Agnoscia Menos frecuente 2 años Parecen sordos, expresión por gestos.
verbal Mas grave Perciben los sonidos verbales pero no los
congénita reconoce
Déficit Más frecuente 4 años No entienden frases largas
Fonológico Déficit Respuestas descontextualizadas y rápidas.
semántico comprensión de
la gramática.
Déficit Afecta la 4 años Repiten, pero no tienen habla espontánea
anómico- evocación de
sintáctico términos
Subgrupos: Requiere perfil
lingüístico

18. De 204 niños que consultaron por TEDL así: 39 niños con trastorno fonológico
problemas del lenguaje, 51 sintáctico (Vertiente mixta), 10 niños con déficit
cumplieron los criterios de léxico sintáctico (Vertiente de procesamiento
inclusión central de la información) y 2 niños con dispraxia
propuestos para TEDL. verbal (Vertiente expresiva). No se encontró en
éste estudio ningún caso que pudiera ser
clasificado
como Agnosia Auditiva, Déficit de Programación
Fonológica o Déficit Semántico Pragmático.

19. Crespo y Narbona (2003

20.  1) Dificultades de
socialización
 2) comunicación verbal y
no verbal alterada;
 3) patrón restrictivo y
repetitivo de conductas e
intereses
 El principal motivo de
consulta de los niños
autistas:
retraso en la adquisición del • Mayor frecuencia déficit del orden
lenguaje y sus padres léxico-sintáctico y semántico-
refieren pragmático.
tener la sensación de que no
lo
Trastorno generalizado del
entienden.
desarrollo

21. Entre los criterios

22. Etapa Pre lingüística Etapa lingüística
 Lactantes menores:  Teoría de la mente
atención  Se afecta :Turno de la
visual menor, sonríen y palabra, el
vocalizaban iniciar una conversación y
con menor frecuencia, exploran lenguaje
poco los objetos y la entonación figurado.
vocal es diferente . Responden  Falta de articulación facial
menos a su propio nombre  Realizan monólogos
 Oraciones gramaticalmente
correctas pero sin
comprensión
 No hay reprocidad en la
conversación.
Trastorno generalizado del desarrollo

23. Trastorno generalizado del desarrollo

24.  ALARMA
 10 meses: Ausencia o pobreza de
balbuceo
 18 meses: Menos de 10 palabras
diferentes
 2 años: Ausencia de frases de dos
palabras
 2.5 años: Ausencia de frases de dos
palabras

25. Robins, Fein & Barton, 1999

26. CHAT : LISTA DE CHEQUEO DE AUTISMO PARA NIÑOS QUE
COMIENZAN A CAMINAR
DESPISTAJE DE AUTISMO A LOS 18-24 MESES DE EDAD

27. CHAT : LISTA DE CHEQUEO DE AUTISMO PARA NIÑOS QUE
COMIENZAN A CAMINAR
DESPISTAJE DE AUTISMO A LOS 18-24 MESES DE EDAD

28. Tarea Evolutiva Edad Promedio Limites Evolutivos
Sonrisa 4 a 6 sem 1 a 8 sem
Alargar la mano y coger objetos 5 meses 4 a 6 meses
Sedestación con apoyo 7meses 4 a 12 meses
Andar sin ayuda 13 meses 8 a 18 meses
Palabras sueltas con significado 12 meses 8 a 24 meses
Frases 21 a 24 meses 10 a 36 meses
Alimentarse usando una taza sin ayuda 15 meses 9 a 21 meses
Vestirse por sí mismo 3 a 4 años 33 a 72 meses
Control de esfínteres de día 2 años 16 a 48 meses
Control de esfínteres de noche 3 años 18 a 72 meses

29. TDAH - Lenguaje
• Prevalencia del 5-7%
• Deficiencias hacen más vulnerables a los niños
de presentar alteraciones en el lenguaje como
uno de sus principales problemas.
• Entre el 30 y el 37% de los niños con algún
diagnóstico de trastorno del lenguaje,
cumplieron criterios para TDAH.

30. Características
• Inicio más tardío del lenguaje
• Dificultades en la conjunción de palabras
• Memorización de fonemas
• La gran mayoría presentan problemas para la
escritura.
• Menos información y peor organizada en la
narración.

31. Mutismo Selectivo Retardo Mental
 Rechazo permanente a  Habla farfullante,
hablar ante determinadas atropellada y dislalias
personas o situaciones sin múltiples
que exista ninguna  Pueden iniciar una
alteración conversación, pero luego
en la capacidad de no recuerdan el tópico.
comprensión ni de la
 Los déficits son
expresión verbal
congruentes con la baja
capacidad intelectual.
 Autismo/Fobia social

32. Tartamudez
 A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del
habla (inadecuadas para la edad del sujeto), caracterizadas por
ocurrencias frecuentes de uno o más de los siguientes fenómenos:
 1. Repeticiones de sonidos y sílabas
 2. Prolongaciones de sonido
 3. Interjecciones
 4. Palabras fragmentadas (pe., pausas dentro de una palabra)
 5. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
 6. Circunloquios (substituciones de palabras para evitar palabras
problemáticas)
 7. Palabras producidas con un exceso de tensión física
 8. Repeticiones de palabras monosilábicas (pe., "Yo- yo- yo le veo"
 B. La alteración de la fluidez interfiere en el rendimiento académico o
laboral, o en la comunicación social.
 C. Si hay un déficit sensorial, o motor del habla, las deficiencias del
habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas.

33. Tartamudez
 Prevalencia del 4%
 Edad de diagnóstico
5 años
 Tartamudez
fisiológica hasta los
5 años
 H:M 4:1
 Una mayor activación
hemisférica derecha y
cerebelosa izquierda y una
menor activación de la
región premotora ventral, el
opérculo rolándico y el área
auditiva primaria
 Se asocia algunos eventos
 Componente genético

34. Landau y Kleffer
Desarrollo normal hasta los 7 años
Afecta ambas áreas del lenguaje
AFASIA ADQUIRIDA CON El 90% Crisis epilépticas
EPILEPSIA Agnosia auditiva verbal: no reconoce
fonemas
pronóstico

35. Dislalia
 Defectos caracterizados por la
incapacidad del niño de utilizar
sonidos del lenguaje apropiados
para la edad y el dialecto del
individuo
 Está en el 2-3% en niños menores
de 7 años.
 Los fonemas màs afectados
frecuentemente son
S/Sigmatismo, r/rotacismo,
l/landalismo y d/deltacismo.
 Gobo/globo – Misa / camisa
 Son comunes los problemas de
dislexia

36. DETECCIÓN
TEMPRANA EL GRAN
RETO
LOS MEJORES RESULTADOS DE LAS
INTERVENCIONES SE DAN EN LOS NIÑOS MÁS
PEQUEÑOS

37. DETECCIÓN TEMPRANA
Factores de riesgo que favorecen la aparición
de estos trastornos como son el sexo masculino,
la historia familiar de patología en el lenguaje, el
parto prematuro y el bajo peso al nacer.
Hipoacusia
Enfermedades psiquiátricas

38. DETECCIÓN TEMPRANA
EDAD SIGNOS DE ALARMA
- Dificultades en la alimentación
Nacimiento a los 8 meses
- Alteraciones neurosensoriales (audición o visión)
- Juego poco exploratorio
- No hay muestras de afecto hacia los padres
- Poco balbuceo
- Poca atención o comunicación por gestos ausente
De los 8 a los 12 meses
- No hay muestras de afecto
- Poca o no respuesta a las personas
- Ausencia de balbuceo o no más de una combinación de una consonante y
una vocal.
- Pérdida de reciprocidad de gestos, vocal o verbal
De los 24 a los 18 meses
- No comprende palabras ni órdenes sencillas
- No busca objetos escondidos ni anticipa la salida del mismo
- Pocas funciones comunicativas (menos de 2 en un minuto)
De los 18 a los 24 meses - No combina objetos en el juego
- Crecimiento lento del vocabulario
- Maneja <10 palabras.
- No inicia conversaciones
- Hace eco del lenguaje que escucha
De los 2 a los 3 años - No disfruta jugar con otros, juega solo
- No hay frases de 2 palabras incluyendo el verbo
- No expresa intenciones pragmáticas del lenguaje como pedir objetos, protestar,
saludar.
- No inicia conversaciones
- Hace eco del lenguaje que escucha
- Ni la familia ni los extraños le entienden
- No sigue instrucciones, “sigue su propia agenda”

39. DETECCIÓN TEMPRANA
De los 3 a los 4 años - Ni la familia ni los extraños le entienden
- Conversa poco.
- Vocabulario limitado
- No hay frases de tres palabras
- No cuenta historias, solo maneja el tiempo presente.
- Trastornos de conducta
Pre escolar - No se le entiende
- Lenguaje expresivo muy poco
- Evita juegos de sonidos
- Cuenta máximo hasta 6
Primero y segundo grado - Se le dificulta la lectura
- Dificultades en la audición en las conversaciones o la
televisión
- Trastornos de conducta
Tercero y cuarto grado - Pobre lenguaje expresivo
- Déficit en la comprensión lectora
- No entiende palabras nuevas
- Trastornos de conducta

40. GRACIAS….

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