Cambios adaptativos en el embarazo del sistema cardiovascular y genital

1. Del embarazo
CAMBIOS ADAPTATIVOS
Ginecología y obstetricia

2. En la mujer no embarazada, el útero pesa aproximadamente 70g y es casi
sólido, en la embarazada el aumento llega casi 1 100 g de peso al término.
El grosor de la pared uterina sufre un adelgazamiento, dicha hipertrofia se ve
estimulada por la acción del estrógeno y de la progesterona.

3. Cuello uterino
A 1 mes de la concepción, comienza a hablandarse y obtener tonos
azulados. Tono dado por un aumento de la vascularización.
Hay reordenamiento en el tejido conectivo rico en colágeno, ayuda al cuello
uterino en la retención del embarazo hasta el término, en la dilatación para
facilitar el parto y en la reparación y reconstitución posparto.

4. Cuello uterino
Las células endocervicales de la mucosa producen grandes cantidades de
moco que obstruyen el canal cervical, es rico en inmunoglobulinas y citocinas
y actía como una barrera para proteger el contenido uterino contra la
infección.
Al inicio del ttrabajo de parto el tapon mucoso se expulsa.

5. y periné
Vagina
Habrá un incremento en la vascularización e hiperemia en piel, músculos de
periné y vulva.
Al afectar la vagina y el cuello uterino da como resultado el color violeta
característico del signo
de Chadwick.
Las paredes vaginales van a sufrir engrosamiento epitelial, relajamiento del
tejido conectivo e hipertrofia de las células musculares lisas.

6. y periné
Vagina
La vagina aumenta su tamaño en anchura y longitud. Se hace más elástica
debido a que las células musculares de sus paredes aumentan de tamaño y
las fibras de colágeno que contienen también se alargan y separan entre sí.
Hay un aumento de secreciones cervicales durante el embarazo que forma
una secreción blanca.

7. Cardiovasculares

8. Los cambios en la función cardiaca se hacen
aparentes durante las primeras 8 semanas de
embarazo
Cardiovasculares

9. CORAZON
• Silueta cardiaca más grande en las radiografías de tórax.
• Cambios electrocardiográficos: desviación leve del eje
izquierdo, ondas Q en las derivaciones II, III y avF y T
planas o invertidas en las derivaciones III, V1-V3.
• Sonidos cardiacos normales se modifican. Estos
incluyen: una división exagerada del primer sonido
cardiaco, un tercer sonido fuerte y fácil de escuchar
GASTO CARDIACO
• Incrementa de manera significativa al principio del
embarazo y continúa aumentando y permanece elevado
durante el resto del embarazo.
• En los embarazos múltiples, en comparación con los bebés
únicos, el gasto cardiaco materno aumenta aún más en casi
20%.
• Durante la primera etapa del parto, el gasto cardiaco se
incrementa con moderación. Durante la segunda etapa, es
considerablemente mayor.
• El aumento inducido por el embarazo se pierde después del
parto, en ese momento depende de la pérdida de sangre.

10. PRESIÓN ARTERIAL
• Los cambios en la postura afectan la presión arterial
• La presión de la arteria braquial cuando se está sentado es menor que cuando está en decúbito supino
• La presión arterial sistólica es más baja en las posiciones laterales en comparación con la posición flexionada sentada o
supina
• La presión arterial por lo general disminuye a un nadir a las 24 a 26 semanas de gestación y aumenta a partir de
entonces.
• La presión diastólica disminuye más que la sistólica.
• Hipotensión supina: En alrededor de 10% de las mujeres, la compresión supina de los grandes vasos por el útero causa
hipotensión arterial significativa, a veces denominada síndrome hipotensor supino

11. RENINA - ANGIOTENSINA II
• La renina es producida tanto por el riñón materno como por la
placenta, y el hígado materno y fetal produce mayores cantidades
de sustrato de renina (angiotensinógeno).
• Los niveles elevados de angiotensinógeno resultan, en parte, de la
producción incrementada de estrógenos durante el embarazo
normal y son importantes en el mantenimiento de la presión arterial
en el primer trimestre
• Normalmente, las mujeres embarazadas pierden la refractariedad
vascular adquirida a la angiotensina II dentro de los 15 a 30
minutos posteriores a la eliminación de la placenta.
PROSTAGLANDINAS
• La producción elevada de prostaglandinas durante el
embarazo tiene un papel central en el control del tono
vascular, la presión arterial y el equilibrio de sodio.
• La síntesis de prostaglandina E2 medular renal está
marcadamente elevada durante el final del embarazo

12. ENDOTELINA
• Varias endotelinas se generan en el embarazo.
• La endotelina-1 es un potente vasoconstrictor producido en las
células del músculo liso endotelial y vascular y regula el tono
vasomotor local
• La sensibilidad vascular a la endotelina-1 no se altera durante el
embarazo normal.
• Los niveles elevados patológicamente pueden desempeñar un
papel en la preeclampsia
OXIDO NITRICO
• Este potente vasodilatador es liberado por las células
endoteliales y consigue modificar la resistencia vascular
durante el embarazo.
• es un importante mediador del tono y desarrollo vascular de
la placenta.
• La síntesis anormal de óxido nítrico se ha relacionado con
desarrollo de preedampsia.