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colelitiasis
22 pag.
2. Colelitiasis
Scarlett D. Ibazeta Marino
Quinto año- Facultad de Medicina
Humana
Universidad Ricardo Palma. Lima-Perú
@scarmed18
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5. ANATOMÍA
• TRIÁNGULO DE
CALOT
• TRIÁNGULO
HEPATOCÍSTICO
vesícula
conducto cístico
conducto hepático
colédoco
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6. FISIOLOGÍA
Vacía su contenido en 50-70% en
min. Posprandial.
Inicia su llenado a los min.
Llenado: Esfínter de Oddi y C.
Luschka.
Componentes de la bilis:
• Agua, electrolitos, sales biliares,
proteinas, lipidos y pigmentos
biliares.
Ac. biliares primarios:
• Ac. Quenodesoxicolico
• Ac. Colico
Ac. Biliares secundarios:
• Ac. Litocolico
• Ac. Desoxicolico
Absorcion y concentracion de la bilis
CCK estimula su vaciamiento:
Relaja el esfínter de oddi.
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8. DEFINICIÓN
Se denomina litiasis biliar o colelitiasis a la presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar
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10. EPIDEMIOLOGÍA
Género (más frecuente
en mujeres,
aparentemente por la
exposición a estrógenos
y progesterona)
Edad (a mayor edad,
mayor prevalencia)
Como dieta rica en
grasas, embarazo,
obesidad, y algunas
patologías hereditarias
como la talasemia,
anemia falciforme,
entre otras.
En sociedades
occidentales entre 10%
y 30% de los habitantes
padecen colelitiasis y
cada año hay un millón
En los países
desarrollados como
E.E.U.U se estima que
hay aproximadamente 25
millones de adultos con
colelitiasis, presentando
un total de 800.000
casos nuevos por año.
En América latina se informa que entre
el 5-15% de los habitantes presentan
litiasis vesicular, siendo Chile el país
que tiene la más alta prevalencia de
litiasis biliar.
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12. ETIOLOGÍA
El 90% de los casos es por la impactación de un cálculo en algún sitio del
sistema de drenaje de la bilis.
Se encuentran altos niveles de colesterol en la vesícula biliar, lo que
significa que no hay suficiente bilis para digerir la cantidad de colesterol
en la vesícula biliar. El exceso de colesterol se convierte en cálculos
biliares.
Se encuentran altos niveles de bilirrubina en la vesícula biliar. La
bilirrubina es una degradación que se produce cuando los glóbulos rojos
se descomponen. El exceso de bilirrubina contribuye a la formación de
cálculos biliares
FORMACION DE CALCULOS
Cálculos de colesterol puros (<10%).
Mixtos con 70% de Colesterol.
Cálculos de pigmento(Bilirrubinato de Calcio).
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14. SIGNOSYSÍNTOMAS
• La mayoría de los pacientes con colelitiasis
son asintomáticos.
• La progresión de los síntomas está dada por
la obstrucción del conducto cístico, que puede
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llevar a complicaciones como
aguda, coledocolitiasis,
colecistitis
fístula
colecistoduodenal y pancreatitis.
La clínica se caracteriza por:
dolor tipo punzante, localizado en epigastrio o
cuadrante superior derecho e irradiado a hombro
derecho y entre las escápulas. Es intermitente,
aparece en general después del consumo de
comidas grasosas, y tiene una duración de 1-5
horas, pudiendo estar acompañado de náuseas y
emesis.
16. FISIOPATOLOGÍA
arenilla biliar
Los cálculos de colesterol son responsables de > 85% de los cálculos en el mundo
occidental. Para que se formen cálculos de colesterol, se requieren los siguientes
elementos:
• La sobresaturación de la bilis con colesterol se debe con mayor frecuencia a una secreción excesiva
de colesterol (como en pacientes obesos o diabéticos ) pero también puede ser secundaria a una
reducción de la secreción de sales biliares.
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17. FISIOPATOLOGÍA
Los cálculos de pigmento negro son
cálculos pequeños y duros formados por
bilirrubinato de calcio (Ca) y sales de Ca
inorgánicas (p. ej., carbonato de Ca,
fosfato de Ca). Los factores que aceleran
el desarrollo de los cálculos son
la hepatopatía alcohólica , la hemólisis
crónica y la edad avanzada.
Los cálculos de pigmentos
marrones son blandos y ricos en grasas
y están formados por bilirrubinato y
ácidos grasos (palmitato o estereato de
Ca). Estos cálculos se forman durante las
infecciones, la inflamación y la infestación
por parásitos (p. ej., trematodos
hepáticos en Asia).
Los cálculos biliares crecen a una
velocidad de entre 1 y 2 mm/año y tardan
entre 5 y 20 años para alcanzar un
tamaño suficiente que pueda ocasionar
problemas
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21. TRATAMIENTO
En general los pacientes
asintomáticos no se tratan.
Sin embargo se ha
recomendado
colecistectomía en algunas
situaciones.
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22. Muchas gracias por su
atencion
@Harper_academy
harper_academy.com
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23. Bibliografias
● Fernando Díaz Fontela y cols. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Digestivo. Pág 1
1
3
.
● C. DíazFernández, M.D Ponce Dorrego. Pediatría Integral. Vol XIX, Número 3. Colelitiasis
● Edwin Castillo Velarde. Fisipatología con Impacto Clínico “Falla Cardiaca” Páginas 197-214
● AJ. Zarate, A. Torrealba, B. Patiño, M. Alvarez, M. Raue. Manual de enfermedades
digestivas quirúrgicas. Colelitiasis.
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