Este documento describe las diferentes formas en que puede reaccionar el periostio óseo ante diversas lesiones o estímulos. Explica que el periostio es una membrana fibrosa que reviste el hueso y promueve su crecimiento. Luego detalla varios tipos de reacciones periósticas, incluyendo reacciones continuas como delgadas, ondulantes o densas; y discontinuas como lamelares, espículadas o complejas. Para cada tipo describe algunas de las posibles lesiones subyacentes.
2. - Es una membrana de tejido conjuntivo
denso que reviste la superficie externa del
hueso, siendo esencial para la mantención
del tejido óseo.
- Es muy fibroso en la parte externa y más
celular y vascular en la porción interna junto
al tejido óseo. Presenta aquí , células
osteogénicas (osteoblastos).
- Actúa como protector.
- Esta unida al hueso mediante fibras de
Sharpey.
3. Cuando el periostio se despega de la cortical se rompen
algunas fibras, pero otras permanecen y sirven como
andamiaje para la proliferación ósea, formando la imagen
espiculada.
4. - Consiste en una capa simple o múltiples capas estrechamente
superpuestas y fusionadas de hueso nuevo fusionadas a la superficie
cortical. El resultado se denomina engrosamiento cortical. Ninguna
reacción perióstica es única para una determinada lesión. Indica
crecimiento lento, generalmente indoloro y que se trata de un proceso
benigno.
. - La reacción perióstica para ser visible primero tiene que calcificarse,
proceso que tarda de 10 días a 3 semanas. En los procesos benignos
tienen un carácter homogéneo y uniforme independientemente del tiempo
de formación y de la intensidad del estímulo.
6. REACCION PERIOSTICA CONTINUA (SOLIDA)
REACCION PERIOSTICA DELGADA
- CAPA FINA DE HUESO
- GRANULOMA EOSINOFILICO
-QUISTE ÓSEO ANEURISMATICO
- FRACTURAS DE ESTRÉS
- ALGUNAS OSTEOMIELITIS
GE
FE
QOA
7. REACCION PERIOSTICA CONTINUA (SOLIDA)
REACCION
PERIOSTICA
ONDULANTE
DELGADA: Se ve en el
borde cóncavo de los
huesos largos.
Osteodistrofia pulmonar.
GRUESO: +1 cm
espesor con borde libre
ondulado y rugoso. Se
da en varices de largo
tiempo de evolución.
ODP
8. REACCION PERIOSTICA CONTINUA (SOLIDA)
REACCION PERIOSTICA DENSA ELIPTICA (1MM-1CM DE GROSOR)
-OSTEOMA OSTEOIDE
- OSTEOBLASTOMA
OO
OB
OB
10. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
LAMELAR O EN CAPAS MULTIPLES (HOJA DE CEBOLLA)
Formada por planos concéntricos de
osificación por fuera de la corteza
-Osteomielitis aguda
- Osteopatía neúmica
- Sarcoma de Ewing
- Osteosarcoma
- Granuloma Eosinofilico
- Fractura por estres
12. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
REACCION ESPICULADA PARALELA (CABELLOS ERIZADOS)
Pequeñas espículas como si fuera un
tejido de terciopelo y otras veces como
sombras lineales alargadas.
S. Ewing, Enf. De Caffey, miositis, sifilis
14. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
TRIANGULO DE CODMAN (ANGULO)
Pequeña área triangular de hueso visible en la parte más externa de un tumor
maligno, y durante muchos años se tuvo como característico de este tipo de
lesiones. En la actualidad, se sabe que se produce por la ruptura y elevación
del periostio "por cualquier causa" y, aunque en general son procesos malignos,
también puede estar producido por hematoma subperióstico y por pus en procesos
inflamatorios