El documento describe la anatomía y fisiología del colon y los mecanismos subyacentes a la diarrea. El colon impulsa los contenidos hacia el recto a través de ondas peristálticas y la contracción simultánea del músculo liso. La distensión del recto inicia las contracciones reflejas y el deseo de defecar. La diarrea puede ser aguda, persistente o crónica y puede deberse a infecciones, alteraciones en el transporte de líquidos, trastornos de la motilidad, ingesta de sol

2. Colon
2

3. Consideraciones
anatómicas
3

4. Motilidad y secreción
Reflejo Gastroileal  La salida del La estimulación simpática
alimento del estomago relaja el ciego, incrementa la
con lo que se incrementa el paso del contracción de la válvula
quimo a través de la válvula 4

5. Movimientos
colon
Ondas Acción de
Segmentación
peristálticas masa
La frecuencia delos contenidos hacia recto la contracción simultanea del
 Impulsan esta onda, a Se presenta
 diferencia de
 Mezclan los contenidos del
la onda en el intestino delgado,lose de grandes partes
musculo liso a largo
colon incrementa a lo largo del colon  desde
confluentes
 Exponiéndolos mas 2 la mucosa la válvula  Mueven el material de una porción a otra del
aprox. a min en ileocecal hasta
colon
 facilitando la absorción
6min en el sigmoides. mueven el material dentro del recto
 También
 La distención inicia el reflejo de la defecación
5

6. Tiempos de transito en ID Flexión Colon
1ª parte esplénica pelviano
comida  9hrs  12hrs
1ros Del colon
y Colon
remanentes pelviano al
Ciego en  flexión ano 
4hrs hepática  72hrs
6hrs
Todavía
encontrarse en
Porciones Ingresan recto hasta
no al colon 25% del
digeridas 8-9 hrs. residuo de una
comida
6

7. Absorción y heces
7

8. La distención del recto por La inervación del esfínter anal
externo, proviene del nervio
las heces inicia las pudendo  se conserva en estado
contracciones reflejas de de contracción tónica y la
su musculatura y el deseo distención moderada del recto
incrementa la fuerza de esta
de defecar
Presión Urgenci
contracción
alcanza a
55mmHg  se defecar
Este esfínter
relajan recto
relaja con el 
distendido
esfínteres presión
Defecación
 expelerectal
el 
La inervación
La inervación contenido
simpática del esfínter
18mmHg
parasimpática es del recto
analinhibidora.
interno
(involuntario) es
excitadora
8

9. 9

10. Diarrea
10

11. Presentación clínica
11

12. Aguda
Menos de 2 semanas de duración
• Es debida por lo general a una causa infecciosa.
• Las causas no infecciosas mas comunes son efectos
colaterales medicamentosos
Persistente
2-4 semanas
Crónica
Mas de 4 semanas
12

13. 13

14. Mucosa de
región infectada
Aumento del extraordinaria
ritmo de mente irritada
secreción Mecanis
mo de
Gran gran
incremento de valor
la motilidad de
la pared para
Enteritis
abdominal liberar
al
intestin
o de una
infecció
Producción de grandes cantidades de n
liquido para arrastrar los gérmenes al debilitan
ano. Al mismo tiempo que potentes te
movimientos de propulsión las hacen 14

15. Diarrea aguda
15

16. Algoritmo para
tratar la
diarrea aguda.
Pensar en la
farmacoterapia
empírica antes
de la
evaluación, que
incluirá (*)
Metronidazol y
( †) quinolona.
16

17. Diarrea crónica
17

18. especificas de diarrea
importantes
18

19. Patología y patogénesis
19

20. • Se debe a alteraciones del transporte de los líquidos a través de la mucosa intestinal. Las diarreas secretoras se deben a alteraciones
del transporte de los líquidos y electrólitos a través de la mucosa intestinal. Clínicamente se caracteriza por ser muy voluminosa,
acuosa, típicamente indolora, y persistentes a pesar del ayuno.
• Como no hay malabsorción de solutos, la osmolaridad fecal depende de la normalidad de los electrólitos endógenos sin que exista
Diarrea secretora
diferencia osmótica fecal.
• La diarrea osmótica aparece al ingerir solutos osmóticamente activos y poco absorbibles que atraen líquidos hacia la luz intestinal en
cantidad suficiente para superar la capacidad de resorción del colon. El agua que contienen las heces aumenta en proporción a la
carga de solutos.
Diarrea osmótica • Un hecho característico de esta diarrea es que desaparece con el ayuno o al interrumpir la ingestión del producto nocivo
• Muchos cuadros de diarrea incluyen tránsito intestinal acelerado, como fenómeno secundario o facilitador, pero la diarrea generada
por un trastorno primario de la motilidad intestinal es rara.
• Las heces suelen tener los caracteres de la diarrea secretora, pero el tránsito intestinal rápido puede generar esteatorrea leve con
Diarrea por trastornos
expulsión incluso de 14 g/día de grasa fecal por maldigestión secundaria.
de la motilidad intestinal
• La diarrea ficticia o simulada representa hasta 15% de los casos de diarrea que se reciben en los centros de asistencia terciaria.
Asume la forma del síndrome de Munchausen (simulación o autolesión con alguna finalidad) o de bulimia, y en esos casos algunos
pacientes se autoadministran secretamente laxantes, solos o junto con otros medicamentos (p. ej., diuréticos)
Diarrea ficticia • Tales pacientes (mujeres por lo regular) a menudo tienen antecedentes psiquiátricos. También suelen presentar hipotensión e
(simulada) hipocalemia. cuando reconocen su conducta.
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21. 21

22. 22

23. Diarrea psicógena
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24. Manifestaciones clínicas
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25. Tx
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