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Sx diarreico fisiopato y clasif

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Sx diarreico fisiopato y clasif

  1. 1. Colon2
  2. 2. Consideraciones anatómicas3
  3. 3. Motilidad y secreción Reflejo Gastroileal  La salida del La estimulación simpática alimento del estomago relaja el ciego, incrementa la con lo que se incrementa el paso del contracción de la válvula quimo a través de la válvula 4
  4. 4. Movimientos colon Ondas Acción de Segmentación peristálticas masa La frecuencia delos contenidos hacia recto la contracción simultanea del  Impulsan esta onda, a Se presenta  diferencia de Mezclan los contenidos del la onda en el intestino delgado,lose de grandes partes musculo liso a largo colon incrementa a lo largo del colon  desde confluentes Exponiéndolos mas 2 la mucosa la válvula  Mueven el material de una porción a otra del aprox. a min en ileocecal hasta colon  facilitando la absorción 6min en el sigmoides. mueven el material dentro del recto  También  La distención inicia el reflejo de la defecación 5
  5. 5. Tiempos de transito en ID Flexión Colon 1ª parte esplénica pelviano comida  9hrs  12hrs 1ros Del colon y Colon remanentes pelviano al Ciego en  flexión ano  4hrs hepática  72hrs 6hrs Todavía encontrarse en Porciones Ingresan recto hasta no al colon 25% del digeridas 8-9 hrs. residuo de una comida 6
  6. 6. Absorción y heces7
  7. 7. La distención del recto por La inervación del esfínter anal externo, proviene del nervio las heces inicia las pudendo  se conserva en estado contracciones reflejas de de contracción tónica y la su musculatura y el deseo distención moderada del recto incrementa la fuerza de esta de defecar Presión Urgenci contracción alcanza a 55mmHg  se defecar Este esfínter relajan recto relaja con el  distendido esfínteres presiónDefecación  expelerectal el  La inervación La inervación contenido simpática del esfínter 18mmHg parasimpática es del recto analinhibidora. interno (involuntario) es excitadora 8
  8. 8. 9
  9. 9. Diarrea10
  10. 10. Presentación clínica11
  11. 11. Aguda Menos de 2 semanas de duración• Es debida por lo general a una causa infecciosa.• Las causas no infecciosas mas comunes son efectos colaterales medicamentosos Persistente 2-4 semanas Crónica Mas de 4 semanas 12
  12. 12. 13
  13. 13. Mucosa de región infectada Aumento del extraordinaria ritmo de mente irritada secreción Mecanis mo de Gran gran incremento de valor la motilidad de la pared paraEnteritis abdominal liberar al intestin o de una infecció Producción de grandes cantidades de n liquido para arrastrar los gérmenes al debilitan ano. Al mismo tiempo que potentes te movimientos de propulsión las hacen 14
  14. 14. Diarrea aguda15
  15. 15. Algoritmo para tratar la diarrea aguda. Pensar en lafarmacoterapiaempírica antes de laevaluación, que incluirá (*) Metronidazol y ( †) quinolona. 16
  16. 16. Diarrea crónica17
  17. 17. especificas de diarrea importantes18
  18. 18. Patología y patogénesis19
  19. 19. • Se debe a alteraciones del transporte de los líquidos a través de la mucosa intestinal. Las diarreas secretoras se deben a alteraciones del transporte de los líquidos y electrólitos a través de la mucosa intestinal. Clínicamente se caracteriza por ser muy voluminosa, acuosa, típicamente indolora, y persistentes a pesar del ayuno. • Como no hay malabsorción de solutos, la osmolaridad fecal depende de la normalidad de los electrólitos endógenos sin que exista Diarrea secretora diferencia osmótica fecal. • La diarrea osmótica aparece al ingerir solutos osmóticamente activos y poco absorbibles que atraen líquidos hacia la luz intestinal en cantidad suficiente para superar la capacidad de resorción del colon. El agua que contienen las heces aumenta en proporción a la carga de solutos. Diarrea osmótica • Un hecho característico de esta diarrea es que desaparece con el ayuno o al interrumpir la ingestión del producto nocivo • Muchos cuadros de diarrea incluyen tránsito intestinal acelerado, como fenómeno secundario o facilitador, pero la diarrea generada por un trastorno primario de la motilidad intestinal es rara. • Las heces suelen tener los caracteres de la diarrea secretora, pero el tránsito intestinal rápido puede generar esteatorrea leve conDiarrea por trastornos expulsión incluso de 14 g/día de grasa fecal por maldigestión secundaria.de la motilidad intestinal • La diarrea ficticia o simulada representa hasta 15% de los casos de diarrea que se reciben en los centros de asistencia terciaria. Asume la forma del síndrome de Munchausen (simulación o autolesión con alguna finalidad) o de bulimia, y en esos casos algunos pacientes se autoadministran secretamente laxantes, solos o junto con otros medicamentos (p. ej., diuréticos) Diarrea ficticia • Tales pacientes (mujeres por lo regular) a menudo tienen antecedentes psiquiátricos. También suelen presentar hipotensión e (simulada) hipocalemia. cuando reconocen su conducta. 20
  20. 20. 21
  21. 21. 22
  22. 22. Diarrea psicógena23
  23. 23. Manifestaciones clínicas24
  24. 24. Tx 25
  25. 25. 26

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