5. PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA Clasificación de La Fontaine Estadio Síntomas I Asintomático II Claudicación intermitente IIa Mas de 150 metros IIb Menos de 150 metros III Dolor en reposo o nocturno IV Lesiones tróficas, necrosis o gangrena
6. Sólo 1 de cada 10 pacientes con EAP presenta síntomas típicos de claudicación intermitente 1 de cada 5 personas de más de 65 años tiene EAP+ Sólo 1 de cada 10 de estas, presenta síntomas típicos de claudicación intermitente Diehm C et al. Atherosclerosis 2004; 172; 95-105
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8. ¿ Qué es el índice tobillo – brazo? Es el resultado de dividir la Presión Arterial Sistólica (PAS) de cada tobillo entre el valor de la PAS más alto de cualquiera de las arterias braquiales . En cada tobillo se escogerá el valor más alto entre la arteria pedia y la tibial posterior .
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19. Flujo en Arteria Pedia Pulso pedio , en el dorso de los pies. Habitualmente se palpa medial al tendón extensor del 1º dedo
20. Flujo en Arteria Tibial posterior Pulso tibial posterior , detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
25. GRACIAS. Aportaciones e imágenes sustraidas de internet sin ningun afan de lucro solo enseñanza.
Editor's Notes
La enfermedad vascular ateroesclerotica es un proceso inflamatorio sistemico y progresivo que puede afectar de forma simultanea a varios territorios vasculares y la EAP es una de sus manifestaciones. Frecuentemente coexiste con los otros grandes síndromes aterotrombóticos: la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad arterial coronaria En el estudio CAPRIE realizado en población relativamente joven (media de 62,5 años) el 15% de los pacientes con cardiopatia isquemica tenian ademas EAP, el 10% enfermedad cerebrovascular y el 3.3% las dos Los FR son los mismos que los de arteroesclerosis en otros territorios, aunque el tabaquismo y la DM están relacionados mas especificamente con la EAP que con la cardiopatía o el ictus
Los sintomas tipicos de la EAP son bien conocidos y cuando aparecen son casi patognomónicos. Se caracteriza por ausencia de dolor en reposo y aparición de dolor isquémico al andar. El dolor afecta a una parte de la extremidad y menos frecuentemente se extiende a la totalidad. Generalmente aparece al caminar una distancia predecible, que es lo que nos va a permitir clasificar la gravedad con la clasificación de La Fontaine. El dolor se manifiesta como sensación urente y suele ceder a los 2-3 minutos de reposo incluso permaneciendo de pie. Si para que el dolor ceda, el paciente debe sentarse, acostarse ocambiar de postura, es poco probable que se trate de EAP
Los sintomas tipicos de la EAP son bien conocidos y cuando aparecen son casi patognomónicos. Se caracteriza por ausencia de dolor en reposo y aparición de dolor isquémico al andar. El dolor afecta a una parte de la extremidad y menos frecuentemente se extiende a la totalidad. Generalmente aparece al caminar una distancia predecible, que es lo que nos va a permitir clasificar la gravedad con la clasificación de La Fontaine. El dolor se manifiesta como sensación urente y suele ceder a los 2-3 minutos de reposo incluso permaneciendo de pie. Si para que el dolor ceda, el paciente debe sentarse, acostarse ocambiar de postura, es poco probable que se trate de EAP
CLASIFICACIÓN DE LA EAP: I : Asintomático II: Claudicación intermitente IIA: Capaz de caminar > 200 m IIB: Capaz de caminar < 200 m III: Dolor en reposo IV: Necrosis, gangrena PRONOSTICO DE LA EAP: - 60-80 % lesión coronaria significativa por angiografía. - 15-20 % estenosis significativa carotidea. - 28 % historia de IAM - 30 % historia de angina - 16 % antecedentes de ictus. - El riesgo de muerte de enfermedades cardiovasculares aumenta de 2.5 a 6.0 veces - Mortalidad anual 4.3-4.9 % - 25 % de los pacientes con isquemia crítica de una extremidad mueren en el primer año. - La mortalidad de pacientes que han sufrido una amputación puede llegar al 45 % al año.
Ademas de diagnosticar la EAP, el ITB disminuido se asocia con mayor incidencia de complicaciones coronarias y cerebrovasculares y un mayor rieso de mortalidad a expensas del incremento de morbi-mortalidad cardiovascular tanto en sujetos en prevención primaria como secundaria
CLASIFICACIÓN DE LA EAP: I : Asintomático II: Claudicación intermitente IIA: Capaz de caminar > 200 m IIB: Capaz de caminar < 200 m III: Dolor en reposo IV: Necrosis, gangrena PRONOSTICO DE LA EAP: - 60-80 % lesión coronaria significativa por angiografía. - 15-20 % estenosis significativa carotidea. - 28 % historia de IAM - 30 % historia de angina - 16 % antecedentes de ictus. - El riesgo de muerte de enfermedades cardiovasculares aumenta de 2.5 a 6.0 veces - Mortalidad anual 4.3-4.9 % - 25 % de los pacientes con isquemia crítica de una extremidad mueren en el primer año. - La mortalidad de pacientes que han sufrido una amputación puede llegar al 45 % al año.
ITB >1.4 es decir persiste el latido de la arteria a pesar de comprimir por encima de 200 mm de Hg. Este heco se atribuye a rigidez de la arteria probablemente debido a arterioesclerosis o calcificación arterial y es mas frecuente en diabéticos. Un ITB aumentado no es sinónimo de AEP por lo que deben realizarse otras pruebas. Pero lo cierto es que el riesgo de mortalidad de estos sujetos es similar a los que tienen un ITB<0.9
![¿Qué es la enfermedad arterial periférica? ,[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)