Artigo questiona a relação de causa e efeito

1. Rev. CIF Brasil. 2015;3(3):50-51
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ZIKA E MICROCEFALIA: POR QUE NÃO?
ZIKA AND MICROCEPHALY: WHY NOT?
Eduardo Santana de Araujo1
1. Ordem dos Hospitaleiros Ortodoxos
Resumo:
Parece ainda muito precipitada a publicação da relação entre os casos de microcefalia
e Zika no Brasil. Afinal, estudos de efeito e de associação ainda precisam ser
desenvolvidos considerando outras variáveis possíveis, como a qualidade dos lotes da
vacina contra a Rubéola e análise das fontes de água utilizadas durante a seca que
ocorreu no mesmo período da suposta grande circulação do vírus Zika.
Descritores: CIF, ZIKA, microcefalia
Os fatores ambientais cada vez mais ganham espaço no processo de
entendimento e de intervenção em Saúde1,2,3
.
O modelo biopsicossocial e espiritual, publicado na Classificação
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), determina as diretrizes
de relacionamento entre diferentes dimensões: biológica, patológica, social, ambiental e
pessoal. Embora o modelo não aponte um ponto de partida, é sabido que os fatores
determinantes estão muito presentes no contexto formado pelos fatores ambientais e
pessoais4,5
.
Ao final de 2015, os meios de comunicação estimularam a divulgação de
estudos que suspeitavam haver ligação entre o vírus Zika e o aumento da incidência de
microcefalia em recém-nascidos, especialmente no Estado de Pernambuco, nordeste
do Brasil. Do ponto de vista epidemiológico, mesmo considerando a lógica da suspeita
levantada por meios laboratoriais, é necessário um estudo mais aprofundado do fato,
incluindo outras variáveis, por meio de estudos de efeito e associação6,7
.
Tais estudos procuram identificar relações causais entre exposição e
desfecho, ou seja, entre fatores de risco ou de proteção e doenças ou morte. As
técnicas existentes trazem a ideia de efeito (ou de causa) ou de associação
(concomitância). Como exemplo, dois grupos populacionais, um exposto e outro não
exposto, poderiam ter suas taxas de incidência de microcefalia contrastadas. Porém, a
suposta alta frequência de Zika no início de 2015 seria apenas uma das variáveis de
exposição. As cidades de Pernambuco com mais casos de microcefalia receberam, por
exemplo, os mesmos lotes de vacina contra a Rubéola (aplicada em todas as grávidas).
Além disso, também foram cidades acometidas pela forte seca no mesmo período,
sendo bastante provável que as pessoas precisaram ter contato com outras fontes de
água, até aquele momento não usuais.
Ou seja, do ponto de vista epidemiológico, parece muito precipitado publicar
em larga escala a informação de que o vírus Zika é o responsável pelo aumento do
número de casos de microcefalia. Mesmo considerando que essa pode realmente ser
uma possibilidade, do ponto de vista de intervenção, é necessário considerar outras

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variáveis, especialmente a vacina e a qualidade das fontes de água utilizadas no
período da forte seca.
É recomendável que os pesquisadores levem em consideração o modelo
publicado na CIF a fim de investigar, concluir e determinar ações de saúde referentes
ao aumento da frequência de microcefalia no Brasil.
Referências
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