En el presente trabajo se exponen los principales recursos utilizados para realizar con éxito una Cirugía Laparoscopica Ginecologica,no hicimos una descripción detallada del uso de dichos materiales porque preferimos encaminarlos a los textos y catálogos existentes.muchas gracias.espero les sea util.
Presentación de las glandulas endocrinas del páncreas
Material y Equipamiento para Cirugia Videolaparoscopica Ginecologica
1. MATERIAL Y EQIPAMIENTO PARA
CIRUGIA LAPAROSCOPICA
GINECOLOGICA
Dr. Hernán Rodríguez Osorio
www.slideshare.net
hernanrodriguez2011@yahoo.es
2. ¨ La llegada de la cirugía video laparoscópica
cambio completamente la historia de la cirugía
ginecologica,transformandola en una realidad en el
arsenal diagnostico y terapéutico del ginecólogo
moderno¨
crispí
4. RECURSOS HUMANOS
(EQUIPO QUIRÚRGICO VIDEO LAPAROSCÓPICO)
1-Cirujano principal
2-3 Cirujanos auxiliares(2)
4-Instrumentista
5-Anestesista
6-Enfermera(o) circulante
5. ASPECTOS BÁSICOS EN LA FORMACIÓN DEL
EQUIPO QUIRÚRGICO
Personal bien capacitado y entrenado
Personal que trabaje en equipo constantemente
Médicos y enfermeras que conozcan
profundamente el instrumental
Disponibilidad en el salón de todo instrumental
necesario al inicio de la cirugía
Revisión de todo los equipos e instrumentos antes
de la cirugía
6. RECURSOS FISICOS
EQUIPAMIENTO NO EQUIPAMIENTO ESPECIFICO
ESPECIFICO
Rack:
Sistema de video
Salón de operaciones
Sistema de iluminación
Mesa quirúrgica Sistema de distención
Equipos anestésicos Sistema de documentación
Sistema de apoyo.
Aspiradores e irrigadores
(1990--- bomba de hidrodiseccion) Instrumental:
Bisturí eléctrico(corriente NO ESPECIFICO(instrumental
de cirugía laparotomía)
monopolar y bipolar)
Fuentes de laser
ESPECIFICO(instrumental
especifico para la cirugía
laparoscópica)
7. EQUIPAMIENTO NO ESPECIFICO
Salón de operaciones y su disposición con mesa quirurgica,eqipos de
anestesia, aspiradoras e irrigadores, bisturí eléctrico principalmente energía
bipolar, fuentes de laser.
8. EQUIPAMIENTO ESPECIFICO
Rack: sistemas de video(monitor y Ópticas(2mm,4.8mm,10mm)
cámaras) Trocar(2mm,5mm,10mm,12mm)
Sistema de iluminación(fuente de Pinzas de traccion,sutura y ligadura
luz y cable de fibra óptica)sistema Tijeras
de distención(insufladores mas Cánulas de aspiración e irrigación
reciente thermoflator)sistema de Separadores
documentación( Material para extracción de piezas
videoprinter)sistema de
apoyo(armarios)
9. SISTEMA DE VIDEO
1-MONITORES:
1. CONVENCIONALES(sistema NTSC,resolucion de 150-200 lineas,no
soportan cámaras digitales de 2 chips)
2. Modelos standard(resolución hasta 400 líneas) Mas usados,
3. Alta resolución (700 líneas)soportan RGB soportan cámaras
4. Digitales(mas de 750 líneas) de 1-3 chips
Es importante poseer un binomio cámara-monitor adecuados
10. SISTEMA DE VIDEO
2-Cámaras o micro cámaras:
1Chip CCD (charge-coupled-device)500-700 pixeles
Generación de cámaras digitales(3 chips)
Lux (cantidad de luz q la cámara exige para captura de imagen)
Mientras mas pixeles mas resolución , menos lux mejor imagen generada
11. SISTEMA DE ILUMINACION
FUENTE DE LUZ :
Halógena: 250 w, temperatura 3.200 a 3.600k,luz enrrojecida,vida
media 250 horas
HTI:utiliza gas xenon,250w,temperatura 5000k luz blanco-verdoso
XENON:300 w, temperatura de 6000-6500k,luz blanca, vida media
1000horas,posee profundidad.
CABLES:(coherentes e incoherentes) fibra óptica de
3,5mm-4,8mm y 6mm,con 180-230 cm…cristal liquido
12. SISTEMA DE DISTENCION
Pneumoperitoneo:espacio creado para la iluminación y
manoseo de pinzas y vísceras a través del llenado de la
cavidad peritoneal con un gas, transformándolo de virtual a
real.
GASES: aire ambiental, óxido nitroso,oxigeno,helio,argonio y
dióxido de carbono(CO2)
INSUFLADORES: mecánicos automáticos y electrónicos
automáticos……. ultimo lanzado : thermoflator
thermoflator
13. SISTEMA DE DOCUMENTACION
(VIDEO DOCUMENTACIÓN)
Objetivo didáctico
Objetivo etico-legal
Videocasseteras,videoprinters,filmaje
digital(DV,DVD,DVD-RW)
15. INSTRUMENTAL
Disponer siempre en salón de instrumental general de cirugía laparotomía
El instrumental especifico también se puede dividir en de acceso(aguja de
veress,trocars)y de trabajo(tijeras,pinzas,separadores,canulas de
aspiracion,porta-agujas,material de extracción de piezas)
1-AGUJA DE VERESS: 1938,diametro 2.1mm,longitud de 8-12cm,permiten
presión de hasta 2.5mmHg..existen :
permanentes
16. CONT..(INST)
2-Trocares:permiten el acceso a la cavidad peritoneal por donde se
introduce laparoscópico y pinzas de trabajo. Su diámetro varia de 3-
30mm,los mas utilizados de 5,10 y 12 mm,los de 2-3mm son utilizados
en minilaparoscopia su longitud de 10-11 cm existiendo de 15 cm para
obesas.
a) Metálicos
b) Desechables o reesterilizables
Constan de :
Vaina(sistema valvulado)
Mandril(cónico o piramidal)
Existen reductores cortos y largos de
10-12 para 5 mm y 5 para 3mm.
17. Trocar con válvulas y
reductor
Trocar de hasson
Trocar con lamina retráctil Trocar visport
18. OPTICAS(LAPAROSCÓPICOS O TELESCOPIOS)
Tubos compuesto por sistemas de lentes que
conducen la luz y retorna imágenes para su
visualización
Diámetros de 2mm,4.8mm,5mm,10mm y 12 mm
con ángulos de 0-30 grados
19. PINZAS
Pinzas de prension:traumaticas (con dientes)
atraumaticas(sin dientes)
Pinzas para sutura y ligadura
Pinzas de electrocirugía
Pinzas de biopsia
Tijeras
Separadores o manipuladores
Material de extracción de piezas.
20. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PINZAS
Puntas con dientes, sin dientes, curvas,
rectas y con angulación
Diámetro de 5 o 10 mm
Mangos con mecanismos de cremallera,
desmontables o fijas
Longitud de 35-50 cm
Con mecanismos de rotación
Posibilidad de corriente monopolar
22. Pinzas para electrocirugía
Monopolares: hook,aguja
monopolar,algunos equipos de
irrigación- aspiración
Clamp bipolar
para ligar vasos
Bipolares:
Tripolares: pinza bipolar con elemento cortante central (recientemente lanzadas
al mercado)
23. PINZAS DE SUTURA Y LIGADURA
Materiales no existentes hasta la década del 90,antes la realización de
suturas solo era posible con endo-loop.
Porta-agujas
Material auxiliar:
-- suture assistant
-- endo-stitch
Endo-stitch
Clipador endoscópico
GRAMPEADORES(principalmente para cirugía intestinal)